王龍 燕宇 高巍巍 白靜 韓紅 崔月

【摘 ?要】目的：分析評(píng)價(jià)四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果。方法觀察對(duì)象為我院2018年11月-2019年1月診治的強(qiáng)直性脊柱炎患者（80例），自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組（40例），采取針灸治療，實(shí)驗(yàn)組（40例），采取四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療，對(duì)比兩組患者癥狀指標(biāo)水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組晨僵時(shí)間（26.4±12.1）min、脊柱痛評(píng)分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)胸度與對(duì)照組對(duì)比，組間對(duì)比，P>0.05。結(jié)論四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎有效改善患者的癥狀指標(biāo)，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四妙散;六味地黃丸;針灸;強(qiáng)直性脊柱炎

【中圖分類號(hào)】R725 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0075-02

前言

強(qiáng)直性脊柱炎臨床常見的免疫性疾病，好發(fā)于男性，具有病程長、反復(fù)發(fā)作、遺傳性的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)早期為晨僵，后期為脊柱畸形和強(qiáng)直[1]。此次將我院2018年11月-2019年1月診治的強(qiáng)直性脊柱炎患者（80例）作為觀察對(duì)象，分析評(píng)價(jià)四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次將我院2018年11月-2019年1月診治的強(qiáng)直性脊柱炎患者（80例）作為觀察對(duì)象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)確診為強(qiáng)直性脊柱炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：此次研究藥物過敏者;合并感染性疾病;合并惡性腫瘤;妊娠期者;哺乳期者;不適合中醫(yī)治療者;合并其他嚴(yán)重臟器疾病。實(shí)驗(yàn)組：男25例，女15例，平均年齡值為（31.54±5.25）歲，年齡范圍：25-40歲，病程：1-18年，平均病程為（9.2±0.5）年;對(duì)照組：男26例，女14例，平均年齡值為（31.45±4.26）歲，年齡范圍：24-39歲，病程：2-18年，平均病程為（9.3±0.6）年。此次研究得到本院倫理委員會(huì)的審批，兩組患者均自愿參與，并簽署知情同意書。兩組患者進(jìn)行對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采取針灸治療，具體如下：（1）督脈灸：患者取俯臥位，裸背，生姜清洗后搗碎成泥糊狀，督脈為中心線，將搗碎的生姜從大椎至腰俞均勻平鋪，寬度為15厘米，厚度為4厘米，在生姜上鋪艾絨，高度為3厘米，寬度為5-7厘米，頂寬度為3-4厘米點(diǎn)燃艾絨，燃盡艾絨3次，一周1次。（2）針刺：在病變脊柱上下關(guān)節(jié)的夾脊穴，常規(guī)消毒，用50毫米針灸以80度刺入夾脊穴，患感到酸脹感、麻木時(shí)才留針，每天1次，每次半小時(shí)，連續(xù)治療4周。

實(shí)驗(yàn)組采取四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療，四妙散合六味地黃丸加味湯方藥組成：黃柏10克、蒼術(shù)10克、二地10克、山藥10克、澤瀉10克、丹皮10克、山萸肉10克、姜黃10克、薏苡仁30克、雞血藤30克、川牛膝15克、云苓15克、木瓜20克，用水煎服，取汁200毫升，分早晚服用2次服用，連續(xù)治療4周。針灸療法與對(duì)照組的一致。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者癥狀指標(biāo)水平（晨僵時(shí)間、脊柱痛評(píng)分、枕墻距、擴(kuò)胸度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（ ±S）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行卡方分析。

2 結(jié)果

兩組患者癥狀指標(biāo)水平對(duì)比 ?實(shí)驗(yàn)組晨僵時(shí)間（26.4±12.1）min、脊柱痛評(píng)分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)胸度與對(duì)照組對(duì)比，組間對(duì)比，P>0.05。見表1。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是“骨痹”、“龜背風(fēng)”范疇，認(rèn)為發(fā)病是由于先天稟賦不足或后天臟腑失養(yǎng)所導(dǎo)致陰陽失衡[2]。臨床治療該病主要以疚督脈為主，具有溫補(bǔ)元陽的功效。生姜結(jié)合艾灸可激活督脈有壯陽的效果。督脈灸利用艾絨燃燒，改善氣血循環(huán)，溫經(jīng)通絡(luò)，具有消炎止痛、改善氣血循環(huán)的效果，但單單采取針灸治療，不能根治，需與其他中藥內(nèi)服聯(lián)合用藥，提高治療療效。

四妙散是在二妙散的基礎(chǔ)上加味所形成的藥方，增加了薏苡仁和川牛膝兩味藥[3]，具有強(qiáng)筋壯骨、清熱除濕、補(bǔ)肝益腎的功效，用于治療脊柱、髖關(guān)節(jié)等僵直疼痛效果明顯，可發(fā)揮通絡(luò)祛痛、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨的效果，方藥組成：黃柏、蒼術(shù)、二地、山藥、澤瀉、丹皮、山萸肉、姜黃、薏苡仁、雞血藤、川牛膝、云苓、木瓜等中藥，山藥、山萸肉可滋補(bǔ)肝腎，丹皮可清瀉相火，川牛膝可補(bǔ)肝益腎，木瓜、姜黃具有消炎作用，雞血藤可改善造血系統(tǒng)，諸藥合用，可清熱燥濕、補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健骨的作用。

此次分析評(píng)價(jià)四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎的效果。分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組晨僵時(shí)間（26.4±12.1）min、脊柱痛評(píng)分（3.1±1.1）分、枕墻距（1.9±1.4）cm均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組擴(kuò)胸度與對(duì)照組對(duì)比，組間對(duì)比，P>0.05。

綜上所述，四妙散合六味地黃丸加味湯聯(lián)合針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎有效改善患者的癥狀指標(biāo)，因此值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢邦平， 黃季晨， 邱勇，等. 截骨矯形術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎頸胸段畸形的療效分析[J]. 中華骨科雜志， 2018， 38（4）：204-211.

[2] 李曉晨， 韓旭， 張杰. 長蛇灸結(jié)合益賽普治療強(qiáng)直性脊柱炎的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（17）：1908-1910.

[3] 鄭紅霞， 章偉明， 王圳，等. 雷公藤多苷、白芍總苷聯(lián)合柳氮磺胺吡啶誘導(dǎo)緩解并維持性治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2018， 38（6）：651-654.