常旭飛

【摘 ?要】目的：探究丙泊酚+小劑量地佐辛在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果。方法：以60例人工流產(chǎn)患者為對象，研究時間為2018年11月-2019年11月，隨機(jī)分為參照組、研究組，每組各30例。參照組單獨實施丙泊酚靜脈麻醉，研究組實施丙泊酚+小劑量地佐辛靜脈麻醉，對比分析麻醉效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組的疼痛程度均輕于參照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異;研究組體動反應(yīng)、低血壓及呼吸抑制發(fā)生率低于參照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異;惡心嘔吐兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：對人工流產(chǎn)患者采用丙泊酚+小劑量地佐辛靜脈麻醉，能有效緩解術(shù)后疼痛，并發(fā)癥少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】丙泊酚;無痛人工流產(chǎn);地佐辛

【中圖分類號】R614 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0056-01

人工流產(chǎn)即妊娠三個月使用藥物或手術(shù)方法終止妊娠，包括藥物流產(chǎn)與手術(shù)流產(chǎn)，常用的方法有藥物流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)、負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)[1]。無痛人工流產(chǎn)術(shù)中需實施麻醉操作，單獨應(yīng)用丙泊酚無法達(dá)到理想鎮(zhèn)痛效果，需復(fù)合其他麻醉鎮(zhèn)痛藥物。本研究將以60例患者為對象，探究丙泊酚+小劑量地佐辛在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果。

1. 資料與方法

1.1一般資料

以我院60例擇期行人工流產(chǎn)患者為對象，研究時間為2018年11月-2019年11月，隨機(jī)分為參照組和研究組，每組各30例。參照組：年齡為19-37歲（25.65±2.34）;孕齡為7-12周（9.65±1.34）。研究組：年齡為18-38歲（25.76±2.45）;孕周為6～13周（9.57±1.28）。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均禁飲、禁食8小時，在入室以后，將上肢靜脈通道開放，監(jiān)測患者的脈率血氧飽和度、心電圖、心率、血壓等。

參照組單獨實施丙泊酚靜脈麻醉，丙泊酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司;H20010358;）靜脈誘導(dǎo)2.0-2.5mg/kg。

研究組實施丙泊酚復(fù)合小劑量地佐辛靜脈麻醉：地佐辛（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司;H20080329;）0.05mg/kg靜脈注射，兩分鐘后給予丙泊酚靜脈誘導(dǎo)2.0-2.5mg/kg。

所有患者在睫毛反應(yīng)消失、意識消失、刺激無體動以后實施手術(shù)操作，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要，間斷靜脈注射丙泊酚0.5-1.0mg/kg維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS量表在術(shù)后即刻、術(shù)后15分鐘、術(shù)后30分鐘、術(shù)后1小時、術(shù)后3小時對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為無痛;1～3分為輕度疼痛;4～6分為中度疼痛;7～9分為重度疼痛;10分為劇烈疼痛;并詳細(xì)統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，計數(shù)資料檢驗方式為X2檢驗，P<0.05，則表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2. 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較

研究組的疼痛程度均輕于參照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

參照組患者中，惡心嘔吐4例（13%），體動5（17%）例，低血壓8（27%）例，呼吸抑制6（20%）例;研究組患者中，惡心嘔吐3（10%）例，體動1（3%）例，低血壓2（7%）例，呼吸抑制1（3%）例。惡心嘔吐兩組比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。體動反應(yīng)、低血壓及呼吸抑制研究組明顯低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）

3. 討論

近年來丙泊酚為人工無痛流產(chǎn)常用麻醉藥物，其優(yōu)點包括起效快、代謝速度快、蘇醒時間短等[2]。然而，丙泊酚具有循環(huán)抑制、呼吸抑制等作用，在無痛人工流產(chǎn)中如果單獨應(yīng)用丙泊酚，會增加丙泊酚使用劑量，會明顯抑制患者的循環(huán)與呼吸，造成血壓驟降與呼吸暫停，從而導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加。地佐辛是一種新型混合型阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可有效預(yù)防丙泊酚注射痛。有研究指出，阿片受體在背根神經(jīng)節(jié)、主要傳入神經(jīng)中樞端存在，也在感覺神經(jīng)纖維末梢存在，可對周圍神經(jīng)末梢產(chǎn)生作用，進(jìn)而發(fā)揮藥效。其優(yōu)點主要是呼吸抑制作用弱、鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)等[3]。本研究使用丙泊酚復(fù)合小劑量地佐辛應(yīng)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)，結(jié)果表明，研究組的術(shù)后疼痛程度均輕于參照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異;體動反應(yīng)、低血壓、呼吸抑制并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，對人工流產(chǎn)術(shù)患者采用丙泊酚+小劑量地佐辛靜脈麻醉，麻醉效果確切，可有效緩解手術(shù)疼痛，并發(fā)癥少，安全性高，可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 李書濤，朱青丹.芬太尼和小劑量地佐辛分別聯(lián)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的麻醉效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（6）：134-136.

[2] 董亞靜，高英雪.丙泊酚復(fù)合小劑量地佐辛在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥，2014，9（6）：877-879.

[3] 馬文禮.丙泊酚聯(lián)合地佐辛在無痛人流手術(shù)中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2017，47（8）：23-25.