萬宇

【摘 ?要】目的：討論降鈣素原（PCT）與C-反應蛋白（CRP）聯(lián)合測定在細菌性感染中的診斷效能。方法：將我院2018年3月-2019年3月收治的細菌性感染者46例當作研究組，將同期收治非細菌性感染者46例當作對照組，兩組均接受降鈣素原與C-反應蛋白聯(lián)合測定，比對診斷結果與效能。結果：研究組CRP與PCT指標水平高于對照組，P<0.05。研究組CRP與PCT陽性率高于對照組，P<0.05。聯(lián)合檢測效能高于PCT與CRP單一檢測方式，P<0.05。結論：降鈣素原與C-反應蛋白檢測細菌性感染的敏感性與診斷效能更高，值得深入研究。

【關鍵詞】降鈣素原;C-反應蛋白;診斷;細菌性感染

【中圖分類號】R515;R446.6 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0026-02

細菌性感染與個人體質(zhì)有直接關系，但疾病早期癥狀缺乏明顯性，易與病毒性感染混淆，增大了診斷難度。為提高整體療效，加速康復進程，實現(xiàn)醫(yī)療資源高效利用，應當選擇有效的診斷方式。PCT與CRP是診斷細菌性感染重要指標，能夠充分反應感染程度與感染原種類等，具有較高的臨床應用價值，值得深入研究。

1. 資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年3月-2019年3月收治的細菌性感染者46例當作研究組，其中男性24例、女性22例，平均年齡45.3±4.2歲。將同期收治非細菌性感染者46例當作對照組，其中男性21例、女性25例，平均年齡46.3±4.6歲。比對兩組基線資料，差異不明顯，P>0.05，可比。

1.2方法

對入院患者采取清晨空腹靜脈血3mL，離心（1500r/min）處理10min后分離血清，分成兩份裝入抗凝管內(nèi)，在零下20攝氏度環(huán)境內(nèi)保存。用全自動免疫熒光分析儀器檢測PCT，用乳膠增強免疫比濁法檢測CRP，嚴格按照說明規(guī)范操作。

1.3觀察標準

PCT正常值低于0.5ug/mL;CRP正常值0-5mg/L。繪制ROC曲線分析兩指標在細菌性感染中的診斷效能。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，用spss19.0軟件，計量、計數(shù)資料方面，分別用（ ±S）、%表示，分別用t、X2檢驗。P<0.05，表示數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學差異。

2. 結果

2.1指標水平

研究組CRP與PCT指標水平高于對照組，P<0.05，如表1所示。

2.2陽性率

研究組CRP與PCT陽性率高于對照組，P<0.05，如表2所示。

2.3診斷效能

聯(lián)合檢測效能高于PCT與CRP單一檢測方式，P<0.05，如表3所示。

3. 討論

細菌性感染有常見性與多發(fā)性等特征，在臨床癥狀上與病毒性感染都有多痰與高熱等特征，增大了臨床診斷難度。但臨床治療方案不同，直接關乎抗生素治療成效與風險等問題。明確病原菌種類是抗生素治療的重要前提，為減少抗生素使用的主觀隨意性，防止出現(xiàn)不規(guī)范用藥與耐藥株等問題，還需采取有效診斷措施。實驗室指標檢測是常用測定細菌性感染的方法，但單一指標測定的敏感度與特異度低，還需綜合多種實驗室指標，以提高診斷成效[1]。

PCT與CRP是臨床診斷細菌性感染的常用實驗室指標，PCT是降鈣素前體，是經(jīng)甲狀腺C細胞分泌的蛋白質(zhì)，在正常生理狀態(tài)下，甲狀腺C細胞產(chǎn)生PCT，受蛋白水解酶影響細胞裂解成降鈣素，有激素活性，但PCT的濃度低，幾乎不被檢測到。在病變過程中，受細菌內(nèi)毒素影響，由單核細胞等甲狀腺意外的細胞釋放PCT，此時PCT濃度升高，超出0.5ug/mL提示存在炎性反應，屬于急性感染發(fā)展階段。小范圍細菌或病毒性感染不會提高PCT水平，在合并膿血癥等嚴重感染時，血清PCT水平不斷升高，PCT水平與感染嚴重程度成正比。全身細菌感染中PCT水平直線上升，在感染24h后維持正常水平，與體內(nèi)激素水平無相關性[2]。

CRP是感染后由肝臟產(chǎn)生的非特異性急性時相反應蛋白，正常生理狀態(tài)下的CRP水平相對較低，在急性感染后指標水平不斷提高。由于該指標的半衰期相對較長，感染性疾病的敏感性強。也會出現(xiàn)發(fā)熱患者指標表達無變化的情況，但合并風濕熱病或惡性腫瘤的患者，通常顯示指標表達陽性。引起指標水平增加的因素較多，包括手術損傷或病毒感染等，對細菌性感染的診斷特異性相對較低。對此，聯(lián)合指標檢測效果更加理想[3]。

綜上所述，PCT聯(lián)合CRP診斷細菌性感染的效能高，PCT診斷特異性高于CRP。根據(jù)診斷結果調(diào)整治療方案，確定抗生素使用種類與時間等，降低抗生素應用風險。

參考文獻

[1] 吳開忠.全血C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒科細菌性感染性疾病中的診斷價值[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：99.

[2] 尹冬梅.全血C反應蛋白與血常規(guī)聯(lián)合檢驗在兒童細菌性感染性疾病診斷中的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（12）：57-58.

[3] 李榮杰，趙恒，世淑蘭.PCT等炎性指標在兒童細菌性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的研究進展[J].醫(yī)學檢驗與臨床，2020，31（1）：48-51.