范維勇

【摘要】 目的 探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效。方法 96例冠心病患者， 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組患者采用阿托伐他汀治療， 觀察組患者采用瑞舒伐他汀治療。比較兩組患者臨床療效及治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.67%（44/48）， 對(duì)照組治療總有效率為66.67%（32/48）;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前LVEF為（46.75±3.71）%， hs-CRP為（17.83±1.61）mg/L， 治療后LVEF為（58.94±3.81）%， hs-CRP為（5.31±0.92）mg/L;對(duì)照組治療前LVEF為（46.23±3.94）%， hs-CRP為（17.64±1.75）mg/L， 治療后LVEF為（52.14±3.72）%， hs-CRP為（10.54±0.88）mg/L。治療前， 兩組LVEF及hs-CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組LVEF及hs-CRP水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳， 可有效抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化， 降脂效果更好， 明顯改善心功能及抗炎效果。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.055

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病， 是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和心肌缺血、缺氧甚至壞死的發(fā)生引起的疾病。隨著人們生活質(zhì)量的提高和生活方式的改變， 該病的發(fā)病率逐年攀升。老年人是最常見(jiàn)的發(fā)病群體， 冠心病的發(fā)病原因主要是心肌收縮功能減弱、冠狀動(dòng)脈狹窄和心臟供血不足。由于對(duì)冠心病尚無(wú)特效和徹底的治療方案， 因此冠心病的發(fā)病率和死亡率仍然很高， 是威脅人類生命和健康的重要慢性疾病。臨床上對(duì)本病的研究十分重視， 常使用降脂藥治療冠心病[1]。他汀類藥物對(duì)治療冠心病有重要的作用， 能夠有效改善患者血脂， 降低心血管疾病的發(fā)病率[2]，?其中， 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均為臨床上常用的降脂藥物， 然而關(guān)于二者在冠心病治療中的詳細(xì)介紹、對(duì)比研究較少， 本研究為了更好的了解上述兩種藥物的用藥效果和安全性， 提升冠心病患者臨床用藥效果， 對(duì)本院2018年3月～2020年3月收治的96例冠心病患者分組后分別實(shí)施瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療， 具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2020年3月在本院心內(nèi)科治療的96例冠心病患者為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組， 各48例。對(duì)照組中男25例， 女23例;年齡52～75歲， 平均年齡（66.21±5.15）歲。觀察組男24例， 女24例;年齡53～76歲， 平均年齡（64.34±6.24）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均存在不同程度的胸痛， 均符合他汀類藥物的用藥指征， 均經(jīng)過(guò)心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等臨床診斷確診為冠心病， 均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整者， 患有其他系統(tǒng)重大疾病的患者， 不能正常溝通的患者， 不同意參加本次研究的患者。本次研究已經(jīng)經(jīng)過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)， 所有患者及其家屬均了解了本次研究?jī)?nèi)容并且簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法 所有患者入院后要先接受常規(guī)治療， 根據(jù)癥狀服用低分子肝素、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣拮抗劑和阿司匹林等藥物， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組采用阿托伐他汀治療， 阿托伐他汀鈣片（Pfizer Ireland Pharmaceuticals， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050）溫水口服， 1次/d， 劑量10 mg/次， 連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組采用瑞舒伐他汀， 瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080241）溫水口服， 1次/d， 劑量10 mg/次， 連續(xù)治療3個(gè)月。需注意， 治療期間患者不得擅自服用其他具有影響血脂代謝作用的藥物， 同時(shí)避免食用刺激、油膩的食物， 可進(jìn)行適度的鍛煉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)藥物治療后患者的心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛、壓榨痛等癥狀明顯改善或全部消失， 表示顯效;經(jīng)過(guò)藥物治療后， 患者的心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛、壓榨痛等癥狀出現(xiàn)一定程度改善， 表示有效;經(jīng)過(guò)藥物治療后患者的心前區(qū)疼痛、發(fā)作性絞痛、壓榨痛等癥狀未見(jiàn)任何改善甚至出現(xiàn)惡化的情況， 表示無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后LVEF及hs-CRP水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療顯效25例， 有效19例， 無(wú)效4例， 治療總有效率為91.67%（44/48）;對(duì)照組治療顯效12例， 有效20例， 無(wú)效16例， 治療總有效率為66.67%（32/48）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后LVEF及hs-CRP水平比較 觀察組治療前LVEF為（46.75±3.71）%， hs-CRP為（17.83±1.61）mg/L， 治療后LVEF為（58.94±3.81）%， hs-CRP為（5.31±0.92）mg/L;對(duì)照組治療前LVEF為（46.23±3.94）%， hs-CRP為（17.64±1.75）mg/L， 治療后LVEF為（52.14±3.72）%， hs-CRP為（10.54±0.88）mg/L。治療前， 兩組LVEF及hs-CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組LVEF及hs-CRP水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是慢性心血管疾病中較常見(jiàn)的一種類型， 快節(jié)奏的生活是當(dāng)今社會(huì)的主要特征， 面對(duì)巨大的生活壓力、不規(guī)則的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣， 各種疾病廣泛傳播， 使健康問(wèn)題成為不可忽視且需要解決的嚴(yán)重問(wèn)題。冠心病是由冠狀動(dòng)脈病變引起的一種心臟病， 主要表現(xiàn)為心臟功能不全， 而心臟是人體的引擎， 一旦發(fā)生疾病， 將嚴(yán)重影像人們的正常生活， 其不僅會(huì)降低個(gè)人的生活質(zhì)量， 而且會(huì)增加社會(huì)的經(jīng)濟(jì)和財(cái)政負(fù)擔(dān)[3]。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的病理基礎(chǔ)， 會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄， 心肌血供會(huì)減少， 會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧， 從而出現(xiàn)心絞痛。如若冠心病沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療， 可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為急性心肌梗死、心力衰竭， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡[4]。

通過(guò)對(duì)冠心病的不斷研究， 將患者疾病的主要危險(xiǎn)因素分為可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素兩類。其中， 可改變危險(xiǎn)因素主要為血脂異常、高血壓、糖尿病、肥胖等， 不可改變危險(xiǎn)因素主要為患者年齡、家族史、性別、感染等。冠心病的形成還與患者的情緒激動(dòng)、季節(jié)變化、飽腹感、體育鍛煉、吸煙和飲酒等有很大的關(guān)系， 該病對(duì)患者的危害極大。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的提高， 醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展， 治療方案種類繁多， 選擇不同的方案治療時(shí)治療效果也明顯不同， 如何為患者選擇最佳方案已成為臨床上比較重視的問(wèn)題。藥物療法是基本療法， 臨床上也有很多治療藥物， 但每種藥物都缺乏根除性， 大多數(shù)的藥物都是通過(guò)擴(kuò)張血管、抑制血小板凝集、減輕心臟負(fù)荷等進(jìn)行治療[5， 6]。而他汀類藥物可以調(diào)節(jié)血脂， 改善血管內(nèi)皮功能， 抵抗炎癥等， 其在該疾病的治療中具有獨(dú)特的療效。第三代他汀類藥物阿托伐他汀為代表藥之一， 不僅可以降低血脂、膽固醇和甘油三酯， 而且還可以有效改善高密度脂蛋白， 在抗炎和預(yù)防心血管疾病中起著重要作用[7]。但是， 如果長(zhǎng)時(shí)間服用阿托伐他汀可能會(huì)給身體帶來(lái)一些不可避免的副作用， 例如腸胃氣脹、消化不良、健忘、失眠、嘔吐、惡心等。與阿托伐他汀相比， 瑞舒伐他汀是一種選擇性和競(jìng)爭(zhēng)性的羥甲基戊二酸輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑[8]。這種抑制劑具有較高的生物利用度和較長(zhǎng)的血清半衰期， 其對(duì)降低脂質(zhì)和膽固醇具有顯著作用， 不良反應(yīng)較少。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為91.67%（44/48）， 對(duì)照組治療總有效率為66.67%（32/48）;觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前LVEF為（46.75±3.71）%， hs-CRP為（17.83±1.61）mg/L， 治療后LVEF為（58.94±3.81）%， hs-CRP為（5.31±0.92）mg/L;對(duì)照組治療前LVEF為（46.23±3.94）%， hs-CRP為（17.64±1.75）mg/L， 治療后LVEF為（52.14±3.72）%， hs-CRP為（10.54±0.88）mg/L。治療前， 兩組LVEF及hs-CRP水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組LVEF及hs-CRP水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 瑞舒伐他汀治療冠心病的臨床療效更佳， 可有效抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化， 降脂效果更好， 明顯改善心功能及抗炎效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚堯. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影響分析. 醫(yī)藥前沿， 2019， 9（12）：126.

[2] 張楊. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效分析. 飲食保健， 2019， 6（10）：70-71.

[3] 菲爾達(dá)吾斯·薩依然， 瑪依拉·馬合木提. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效及對(duì)TC、TG、LDL-C、HDL-C指標(biāo)的影響. 中外女性健康研究， 2019（20）：128-129.

[4] 趙麗艷. 探討瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對(duì)冠心病患者的調(diào)脂作用比較. 健康必讀， 2019（4）：257-258.

[5] 彭彩蓮， 畢其格圖. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效觀察與對(duì)比分析. 飲食保健， 2019， 6（11）：75-76.

[6] 陳海龍. 阿托伐他汀與瑞舒伐他汀在冠心病患者治療中的臨床療效對(duì)比研究. 黑龍江醫(yī)藥， 2019， 32（1）：41-43.

[7] 郭春榮. 研究分析冠心病患者分別采用瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀治療的臨床效果及其安全性. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2019， 6（13）：83.

[8] 吳麗麗， 吳梅梅. 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在治療冠心病患者中的療效與安全性分析. 貴州醫(yī)藥， 2019， 43（9）：1400-1401.

[收稿日期：2020-06-15]