李輝 王曉紅 郭靖

摘 要：突破以驗證性實驗為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)學(xué)科間知識的融合。開展檢驗專業(yè)免疫學(xué)綜合設(shè)計性實驗，培養(yǎng)學(xué)生綜合達(dá)用已學(xué)的理論知識和技能來解決實際問題的綜合能力和科研創(chuàng)新精神突出教學(xué)與科研的結(jié)合逐步實現(xiàn)啟發(fā)式、互動式、研究式的實驗教學(xué)模式，為學(xué)生適應(yīng)公共生服務(wù)的要求打下堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：檢驗專業(yè) 免疫學(xué) 綜合性試驗

臨床免疫學(xué)檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主要課程之一，也是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的主要發(fā)展方向之一，因此臨床免疫學(xué)檢驗技術(shù)實驗課程開設(shè)的質(zhì)量決定了醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的實現(xiàn)，和我國未來醫(yī)學(xué)免疫學(xué)檢驗技術(shù)能達(dá)到的高度。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)檢驗傳統(tǒng)的示教式教學(xué)主要為填鴨式教學(xué)，并且實驗設(shè)備脫離臨床、套數(shù)少，而專業(yè)學(xué)生人數(shù)較多，無法完全理解實驗的方法原理[2];實驗課前試劑、儀器、耗材都由實驗技術(shù)人完成;實驗原理、預(yù)實驗操作、實驗步驟探索也是由任課老師和實驗員共同完成。課程中，學(xué)生只需機(jī)械的完成實驗加樣操作即可，學(xué)生缺乏思考和思維，導(dǎo)致學(xué)生不能很準(zhǔn)確地掌握實驗原理和實驗技術(shù)關(guān)鍵點[3]。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)改為四年制教學(xué)后，課程的發(fā)展和醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)的要求，使傳統(tǒng)方式實驗教學(xué)有諸多弊端。鑒于此，臨床免疫學(xué)實驗教學(xué)，多開展綜合性，設(shè)計性實驗，進(jìn)行實驗教學(xué)改革迫在眉睫。

綜合設(shè)計性實驗的指導(dǎo)思想，由任課老師給出臨床案例，學(xué)生查找專業(yè)資料，結(jié)合所學(xué)的專業(yè)知識，確定相關(guān)免疫學(xué)綜合實驗項目，并且通過小組討論，教師指導(dǎo)最終確定實驗方案。然后由實驗室訂購相關(guān)耗材和試劑、由附屬醫(yī)學(xué)提供臨床樣本，，并由學(xué)生為主導(dǎo)完成實驗項目。這種問題式的綜合性實驗設(shè)計，是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)的發(fā)展方向，能夠讓學(xué)生更加貼近臨床，并且學(xué)生能應(yīng)用已學(xué)知識，和應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)工具查找實驗相關(guān)資料來設(shè)計實驗，解決問題。這種問題式綜合性實驗要求學(xué)生綜合多科知識和多種實驗原理來設(shè)計實驗，同時學(xué)生必須能用已學(xué)知識、結(jié)合專業(yè)實驗資料，進(jìn)行思維去解決臨床問題。這樣激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維、自主學(xué)習(xí)及獨立工作等多種能力，這種實驗設(shè)計達(dá)到的教學(xué)目的是傳統(tǒng)教學(xué)無法完成的，因此在臨床免疫學(xué)檢驗實驗教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)增加這類實驗的占比。

一、免疫學(xué)檢驗綜合性試驗的選題

關(guān)于免疫學(xué)檢驗綜合性試驗的選題，我們需要結(jié)合本校實際情況，從實際出發(fā)，選擇本校有條件開展的實驗進(jìn)行，并且開展的實驗項目要讓學(xué)生能夠從中受益，并且能夠體現(xiàn)社會價值。

二、免疫學(xué)檢驗綜合性試驗的具體實施

1.科研專題討論與實驗準(zhǔn)備工作結(jié)合

學(xué)生能應(yīng)用以前所學(xué)課程《科研設(shè)計》《文獻(xiàn)檢索》，結(jié)合老師給出的臨床案例，完成實驗選題;可以應(yīng)用所學(xué)《臨床免疫學(xué)檢驗》中的基本實驗方法，根據(jù)選題，設(shè)計相關(guān)不同類型實驗;并且記錄數(shù)據(jù)后，能夠應(yīng)用所學(xué)《統(tǒng)計學(xué)》來進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在這個過程中，學(xué)生能夠明確綜合設(shè)計性實驗的目的和意義，并且基本掌握科學(xué)研究的基本思路和整體設(shè)計。

2.班級分不同小組設(shè)計不同方向綜合性實驗，但進(jìn)行課外課題報告形式進(jìn)行分享

教師確定臨床相關(guān)案例，學(xué)生根據(jù)興趣和研究方向，結(jié)合已學(xué)的基礎(chǔ)知識選定小組案例。案例確定后，利用圖書館專業(yè)期刊及Internet網(wǎng)查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，設(shè)計相應(yīng)實驗方法并可以進(jìn)一步改進(jìn)方法學(xué)內(nèi)容;在實驗設(shè)計方案完成以后，有小組進(jìn)行多媒體課外匯報，根據(jù)匯報內(nèi)容，同學(xué)和老師提出修改意見。最后寫出總體實驗方案，列表實驗所需的全部材料、實驗具體方法、詳細(xì)的技術(shù)路線、實驗進(jìn)程安排與進(jìn)度的控制節(jié)點、觀察結(jié)果方法、結(jié)果記錄表格制作、將匯總表上交實驗室。

3.實驗開展與成果匯報

①實驗試劑、耗材等采購：小組根據(jù)實驗的設(shè)計方案，列出實驗所需的動物、器械、藥品、試劑清單，上交中心實驗室，經(jīng)過審核，實驗室采購實驗耗材。②正式實驗：明確實驗小組成員在整個實驗過程中的任務(wù)分工，每個成員按操作流程、在指導(dǎo)老師輔導(dǎo)下完成該實驗項目。并要求建立實驗的原始記錄，并進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析。③實驗結(jié)果撰寫：結(jié)合臨床案例， 根據(jù)臨床要求給出臨床檢驗報告單，并以本校學(xué)報論文格式完成小論文。

三、免疫學(xué)檢驗綜合性試驗的效果評價

1.培養(yǎng)本科生科研意識，實驗教學(xué)與醫(yī)院臨床接軌的專業(yè)人才

臨床免疫學(xué)檢驗實驗課程中綜合性實驗，根據(jù)科研和臨床要求，培養(yǎng)本科生自我設(shè)計系列實驗的方式，模擬了科研過程，培養(yǎng)了學(xué)生科研意識，能讓其具有參與或撰寫課題項目的能力。綜合性實驗設(shè)計的方式，采用從臨床案例中來，最后的實驗結(jié)果又進(jìn)入臨床案例分析，從簡單的細(xì)胞分離等免疫學(xué)技術(shù)，可加強(qiáng)到細(xì)胞因子檢測、流式細(xì)胞技術(shù)檢測等。增強(qiáng)了學(xué)生動手能力的同時，也促進(jìn)其對免疫學(xué)理論知識的理解[4]。在進(jìn)行實驗教學(xué)的同時，還培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和獨立解決問題的能力。

2.培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力

傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，單個實驗單獨開設(shè)，并沒有與臨床案例結(jié)合，同時實驗步驟都是由實驗技術(shù)人員設(shè)計已完成。同學(xué)在學(xué)習(xí)中，只是背誦相應(yīng)理論知識，然后按照步驟完成實驗加樣，并進(jìn)行結(jié)果的計算。這樣的實驗不能把理論與實際應(yīng)用緊密聯(lián)系起來。改革教學(xué)后的綜合設(shè)計性實驗，只有相應(yīng)臨床案例，并沒有一個現(xiàn)成的實驗方案，整個實驗方案都需要學(xué)生根據(jù)掌握知識，及查找的資料等、進(jìn)行思索、和考慮來完成。最終再根據(jù)實驗結(jié)果來與臨床案例來印證，培養(yǎng)了專業(yè)學(xué)生根據(jù)臨床特點，積極思考，解決臨床問題的能力。

3.培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力

綜合性設(shè)計實驗給提供給學(xué)生的是實驗平臺，而實驗設(shè)計，是要學(xué)生根據(jù)需求，把理論知識運(yùn)用到實驗構(gòu)思、規(guī)劃中去，并解決相應(yīng)的臨床問題。開放的實驗環(huán)，與臨床案例的緊密結(jié)合極大激發(fā)了他們的實驗的興趣，并保證了學(xué)生創(chuàng)造性的動力。部分學(xué)生在實驗完成后，甚至針對臨床案例，給出多種實驗方案，并且在實驗室儀器的擺放，實驗室管理方案提出建議。認(rèn)為實驗室除了要重視大型儀器設(shè)備的更新維護(hù)，也應(yīng)該加強(qiáng)實驗小儀器設(shè)備、耗材的種類和數(shù)量，并且要求提高實驗室的開放程度。

4.實踐操作能力顯著提高

由于綜合設(shè)計性實驗的過程中，試劑的配置、抗體的制備、儀器的使用、都是由學(xué)生在教師和實驗員的指導(dǎo)下，自己完成。在整個實驗過程中相對傳統(tǒng)實驗，增加了學(xué)生動手實驗的技能訓(xùn)練。而學(xué)生通過對大型儀器的研究，及教師的指導(dǎo)，使其掌握操作方法更加熟練。經(jīng)過此次實驗在課外鍛煉實驗技能，彌補(bǔ)本科課程安排的不足，鍛煉了學(xué)生的動手能力。

5.培養(yǎng)了學(xué)生獨立工作和協(xié)調(diào)能力

學(xué)生以小組為單位，那么實驗的成功與否與小組每個成員的團(tuán)隊協(xié)作提出了更高的要求。通過實驗過程，加強(qiáng)了同學(xué)的團(tuán)隊配合意識，同時小組的每位成員也能認(rèn)真地對待自己負(fù)責(zé)部分實驗內(nèi)容，從而不會影響團(tuán)隊實驗項目。同時學(xué)生在實驗報告中提出此次實驗是教師們用心良苦給我們的一次學(xué)習(xí)平臺。大學(xué)由于任教教師人數(shù)有限，在實驗學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生應(yīng)變被動為主動，主動尋求實驗操作機(jī)會，用扎實的基礎(chǔ)知識和實踐技能來武裝自己。

結(jié)語

綜合性設(shè)計實驗，對于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生來說，是經(jīng)過階段性學(xué)習(xí)后（大學(xué)三年級），學(xué)生已經(jīng)掌握基本專業(yè)知識和基本專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，運(yùn)用多門專業(yè)課程的知識和相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)工具，來進(jìn)行實驗技能和實驗方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合型實驗。檢驗專業(yè)是實驗性極強(qiáng)的專業(yè)。在醫(yī)學(xué)各專業(yè)中，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的實驗課程尤為重要，將實驗教學(xué)與理論教學(xué)密結(jié)合，提高學(xué)生實踐能力是專業(yè)發(fā)展的需要。隨著經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略調(diào)整，社會各方面對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生動手能力、綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力提出了更新、更高的要求。為了提高醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生的人才能力培養(yǎng)，我教研室特開設(shè)了綜合性設(shè)計實驗。本綜合性實驗?zāi)康脑谟谂囵B(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實驗動手能力、獨立解決實際問題的能力、組織管理能力和科研能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力，使我校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)學(xué)生能迅速融入臨床工作中去。

參考文獻(xiàn)

[1]戴建鋒，王克振.本科生《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》研討型教學(xué)方法的探索[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：9-10.

[2]馬軍，李麒麟，王沛，等.高校生物科學(xué)專業(yè)本科教學(xué)中綜合性、設(shè)計性實驗課程開設(shè)的若干問題及分析[J].中國校外教育，2015，（18）：13，21.

[3]楊權(quán)，邱懷娜，黃俊.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革的實踐與探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2017，19（1）：14-16.

[4]王書峰，郭玲，張志仁，等.深化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)改革的探討[J].中國免疫學(xué)雜志，2015，31（9）：1266-1268.

作者簡介

李輝（1976.11—），男，苗族，湘西自治州人，吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，副教授，碩士研究生，研究方向：高等教育、醫(yī)學(xué)教育。