廈門市兒童醫(yī)院 （福建 廈門 361006）

內(nèi)容提要：目的：分析Quadrant微創(chuàng)治療峽部裂型腰椎滑脫癥的效果。方法：選取2010年1月～2015年1月本院收治的80例峽部裂型腰椎滑脫癥患者為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例，對比患者臨床療效、患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)及患者術(shù)后3、6和12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且觀察組患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組相比有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：借助Quadrant系統(tǒng)微創(chuàng)治療峽部裂型腰椎滑脫癥不僅可以提升患者臨床療效，同時(shí)也可以為患者治療中的療效分析、各項(xiàng)指標(biāo)控制及術(shù)后并發(fā)癥控制提供幫助。

峽部裂型腰椎滑脫癥是一種比較常見的腰椎疾病類型，在該疾病的發(fā)展過程中，由于生物力學(xué)沖擊影響，造成腰椎滑脫發(fā)生[1]。當(dāng)出現(xiàn)腰椎滑脫后，患者的日常生活會受到較明顯影響，如果不及時(shí)治療，將會造成比較嚴(yán)重的危害。常規(guī)手術(shù)治療峽部裂型腰椎滑脫癥療效較差，需要治療的周期較長。而在Quadrant系統(tǒng)微創(chuàng)治療輔助后，可以縮短患者治療周期，同時(shí)對患者自身的影響較小，因此臨床上在治療腰椎滑脫癥過程中，會選擇借助Quadrant系統(tǒng)輔助微創(chuàng)治療，以此改善患者預(yù)后[2,3]。本研究選取80例峽部裂型腰椎滑脫癥患者為觀察對象，分析Quadrant系統(tǒng)微創(chuàng)治療峽部裂型腰椎滑脫癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2010年1月～2015年1月收治的80例峽部裂型腰椎滑脫癥患者為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組男性22例，女性18例，平均年齡（53.63±5.21）歲，平均病程（6.23±1.21）年。對照組男性24例，女性16例，平均年齡（54.15±6.31）歲，平均病程（6.55±3.45）年。所有參與研究的患者，均符合峽部裂型腰椎滑脫癥的納入標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)倫理委員會研究批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書且患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療方法，即在患者治療過程中給予患者峽部裂型腰椎滑脫切開復(fù)位內(nèi)固定處置。

觀察組患者在此基礎(chǔ)實(shí)施Quadrant系統(tǒng)輔助微創(chuàng)治療，方法如下：首先，在術(shù)前患者處置中，對滑脫椎及下位正常椎弓骨的位置進(jìn)行定位。其次，借助Quadrant系統(tǒng)對患者進(jìn)行腰椎套管處置，幫助患者完成腰椎套管固定，并且以“人字嵴”定位原則為主，進(jìn)行椎弓根定位，確定椎弓根通道，然后置入螺釘。再次，將患者上位腰椎的外側(cè)固定部分及下關(guān)節(jié)突出部位進(jìn)行拆除，然后建立腰椎間輔助通道，選用合適的融合器進(jìn)行腰椎間隙撐開處置，同時(shí)在腰椎固定處置中，需要以腰椎間隙撐開器為主，對腰椎周邊的間隙處置，幫助患者建立腰椎骨復(fù)位通道。最后，對滑脫的腰椎進(jìn)行位移矯正，切口內(nèi)置管引流處置，縫合傷口，觀察療效，在術(shù)后2d后將置管拔出。并且在術(shù)后檢查中，需要對患者進(jìn)行CT造影分析及X射線檢查，術(shù)后1周可以讓患者下床走動。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對比患者臨床療效、患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)及患者術(shù)后3、6和12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況。首先，患者臨床療效對比中主要以腰椎JOA功能評分法對患者進(jìn)行評價(jià)，滿分為29分，分?jǐn)?shù)越高代表恢復(fù)效果越好[4,5]。顯效評分范圍為20～29分，有效評分范圍為10～19分，無效評分范圍為低于10分。其次，患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比主要以患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量對比為主。最后，比較兩組患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥發(fā)生主要針對患者術(shù)后腰椎滑脫復(fù)發(fā)、腰肌勞累和腰肌損傷等情況統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床療效情況分析

觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1.患者臨床療效情況分析(n=40,n/%)

2.2 患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比

觀察組患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2.患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比(n=40,±s)

表2.患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比(n=40,±s)

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2.3 患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組相比有顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3.患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n=40,n/%)

3.討論

峽部裂性腰椎滑脫癥是一種比較難以治療的腰椎疾病，對于其疾病治療而言，及時(shí)地實(shí)施腰椎復(fù)位是非常關(guān)鍵的[6]。如果在患者治療過程中，不能及時(shí)地對其實(shí)施腰椎復(fù)位，將會嚴(yán)重地影響到患者的治療效果，對患者造成了比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷[7,8]。本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者中，由于患者治療過程中選擇的方法不同，以至于患者治療效果出現(xiàn)了一定的偏差，對于患者總體治療情況分析來看，借助Quadrant系統(tǒng)微創(chuàng)治療的觀察組患者的臨床療效要顯著優(yōu)于常規(guī)治療患者，并且在兩組患者手術(shù)過程中的各項(xiàng)指標(biāo)對比中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，這是因?yàn)樵赒uadrant系統(tǒng)微創(chuàng)治療術(shù)實(shí)施過程中，減少了對患者手術(shù)造成的創(chuàng)傷，為患者治療提供了保障，縮短了手術(shù)時(shí)間，并且在術(shù)中出血量的控制上效果比較顯著。同時(shí)在針對患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率調(diào)查分析中得出，通過本院護(hù)士隨訪跟蹤，將術(shù)后12個(gè)月患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析后得出，觀察組患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，對照組患者術(shù)后12個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，兩組相比有顯著差異（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用Quadrant系統(tǒng)微創(chuàng)的優(yōu)勢明顯，在峽部裂性腰椎滑脫癥患者的治療中可將Quadrant系統(tǒng)輔助微創(chuàng)治療法廣泛應(yīng)用，以提升患者臨床療效。