武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110000）

內(nèi)容提要：目的：進(jìn)一步探討全自動(dòng)生化分析儀在鑒別2型糖尿病前期及2型糖尿病中的應(yīng)用。方法：選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者100例，同時(shí)選取同期健康群體100例，利用己糖激酶法以及全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行分析和鑒別。結(jié)果：己糖激酶法以及全自動(dòng)生化分析儀檢查結(jié)果不存在差異性（P＞0.05）。結(jié)論：在鑒別2型糖尿病前期以及分析2型糖尿病患者情況中，全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確率也相對(duì)較高。

目前糖尿病是臨床上老年群體發(fā)病率最高的一種慢性病，并且在糖尿病患者中，有70%以上患者屬于2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者的主要治療原則就是控制血糖水平，在治療的過(guò)程中如果對(duì)于血糖的控制力度相對(duì)較弱，導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)頻繁，反而可能會(huì)增加其并發(fā)癥概率，并且如果血糖水平一直處于較高水平，對(duì)人體的組織器官也會(huì)造成不同程度的損傷，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。為了更好地治療和控制2型糖尿病患者的血糖水平，鑒別診斷十分重要。有效的鑒別可以確定糖尿病患者的類(lèi)型，根據(jù)糖尿病患者的實(shí)際情況給出相應(yīng)的治療方案，進(jìn)一步加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)自身血糖的控制，使得血糖水平控制在穩(wěn)定水平，降低其他意外情況的發(fā)生[2]。己糖激酶能夠催化葡萄糖與ATP發(fā)生反應(yīng)，并生成NADPH。通過(guò)檢測(cè)NADPH的生成速率，能夠準(zhǔn)確計(jì)算出血清中葡萄糖濃度，是國(guó)際上公認(rèn)的糖尿病檢測(cè)方法，同樣可以用于鑒別糖尿病的類(lèi)型，但是因?yàn)閮r(jià)格昂貴等原因在臨床推廣中受限，所以現(xiàn)今都用全自動(dòng)生化分析儀來(lái)診斷糖尿病以及鑒別2型糖尿病前期，但是全自動(dòng)生化分析儀的準(zhǔn)確性有待考評(píng)。本文選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者分別給予己糖激酶法以及全自動(dòng)生化分析儀比較研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年7月～2019年7月收治的糖尿病患者100例，其中男性患者56例、女性患者44例；年齡在46～73歲，平均（59.54±1.27）歲。同時(shí)選取同期健康群體100例，其中男性52例、女性48例；年齡46～74歲，平均（59.89±1.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究的糖尿病患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)糖尿病防治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且未接受糖尿病分型檢測(cè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并惡性腫瘤及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者；排除精神疾病及交流障礙患者。本次研究已獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象性別、年齡等一般資料對(duì)本次研究不產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有患者空腹以及飯后2h的血液標(biāo)本，平均分成兩份，一份利用己糖激酶法檢測(cè)，一份利用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)?？崭寡切韪粢箍崭怪辽?h，并于清晨6:00～8:00采集，采血前不吃早餐，不劇烈運(yùn)動(dòng)；飯后2h血糖需從進(jìn)食第一口開(kāi)始計(jì)時(shí)，2h后抽靜脈血實(shí)施檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照己糖激酶法檢測(cè)流程以及全自動(dòng)生化分析儀的使用說(shuō)明進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)一步確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同時(shí)間段的血糖水平；比較準(zhǔn)確度以及靈敏度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

己糖激酶法在糖尿病患者檢測(cè)方面具有極高的靈敏度和特異性，準(zhǔn)確率極高，是國(guó)際上公認(rèn)的檢測(cè)方法。100例糖尿病患者經(jīng)過(guò)己糖激酶法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有72例患者為2型糖尿病，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果為有70例患者為2型糖尿病。

2.1 不同時(shí)間段血糖水平比較

在不同時(shí)間段的血糖水平比較方面，兩組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1.不同時(shí)間段血糖水平比較(±s,mmol/L)

表1.不同時(shí)間段血糖水平比較(±s,mmol/L)

檢測(cè)方法 空腹 餐后2h健康(n=100) 2型糖尿病(n=72) 糖尿病(n=28) 健康(n=100) 2型糖尿病(n=72) 糖尿病(n=28)全自動(dòng)生化分析儀 5.24±0.16 6.41±0.08 8.47±0.29 7.59±0.29 10.21±0.64 12.29±1.59己糖激酶法 5.19±0.19 6.38±0.10 8.44±0.31 7.55±0.31 10.19±0.70 12.18±1.49 t 1.2837 0.9726 0.2805 0.9422 0.1789 0.2671 P 0.2007 0.3324 0.7801 0.3472 0.8583 0.7904

2.2 準(zhǔn)確度以及靈敏度情況比較

針對(duì)準(zhǔn)確率以及敏感度情況，兩種檢測(cè)方法不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2.診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率以及敏感度情況比較

3.討論

糖尿病患者與健康人群最大的區(qū)別就在于血糖水平，糖尿病患者的血糖水平要遠(yuǎn)高于健康人群，所以在臨床醫(yī)學(xué)上鑒別是否為糖尿病患者往往都是檢測(cè)患者的血糖水平，患者的血糖水平超出參考范圍就可以診斷為糖尿病。而在糖尿病的分型中，2型糖尿病的發(fā)病概率在70%以上，大多數(shù)的糖尿病患者都是2型糖尿病患者。不同類(lèi)型的糖尿病患者對(duì)于治療方法以及治療用藥的選擇上也各不相同，所以2型糖尿病的診斷也十分重要，通過(guò)相應(yīng)的鑒別方法來(lái)盡早確診2型糖尿病，針對(duì)患者的實(shí)際情況來(lái)選擇最適合病情的治療方案以及藥物，才能更好地控制血糖水平，使患者的血糖水平一直有效控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，才能更好地保障患者的生命安全[3]?，F(xiàn)今臨床上鑒別健康群體以及2型糖尿病的檢測(cè)方法和檢測(cè)儀器非常多，但是不同的檢測(cè)儀器，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性各不相同?，F(xiàn)今國(guó)際上公認(rèn)的糖尿病檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)方法是己糖激酶法，己糖激酶法對(duì)于血糖水平的變化存在極高的特異性和靈敏度，并且能夠影響己糖激酶法的影響因素也非常少，所以檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性極高，雖然己糖激酶法的檢測(cè)準(zhǔn)確率十分高，但是檢測(cè)的價(jià)格非常高，即使檢測(cè)結(jié)果非常準(zhǔn)確，但是在臨床上的應(yīng)用范圍也受到極大的限制。全自動(dòng)生化分析儀是目前醫(yī)院中非常常用的一種檢測(cè)儀器，對(duì)于血糖水平的特異性以及敏感度與己糖激酶法相比沒(méi)有非常明顯的差異。在檢測(cè)的時(shí)候也完全依托于自動(dòng)化以及智能化的技術(shù)，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程都非常簡(jiǎn)單，人為造成影響的可能性非常低，并且整體的操作流程十分簡(jiǎn)便，在檢測(cè)之后患者以及醫(yī)務(wù)人員不需要等待很長(zhǎng)時(shí)間就可以知道檢測(cè)結(jié)果，從而確定患者的病情情況，醫(yī)務(wù)人員也根據(jù)檢查結(jié)果為患者制定相應(yīng)的治療方案，保證治療方法針對(duì)性的同時(shí)，也提高治療方案的治療效果[4]。全自動(dòng)生化分析儀在臨床上的普及也要遠(yuǎn)高于己糖激酶法，幾乎所有醫(yī)院都可以利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)費(fèi)用并不昂貴，并且與患者利用血糖儀自測(cè)相比，血糖儀通常取患者肢端末梢血進(jìn)行檢測(cè)，血液樣本中包含毛細(xì)血管全血與組織液，使血糖檢測(cè)結(jié)果略低于準(zhǔn)確值，而通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)靜脈采血樣本進(jìn)行分析，環(huán)境干擾更小，檢測(cè)的結(jié)果更加準(zhǔn)確。因此大多數(shù)的糖尿病患者都可以選擇全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)來(lái)確定自身是否為2型糖尿病，能夠獲得更加科學(xué)可靠的檢測(cè)結(jié)果[5]。

通過(guò)本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果與己糖激酶法檢測(cè)結(jié)果的差異性相對(duì)較小，無(wú)論是在血糖水平的檢測(cè)，亦或是在準(zhǔn)確度和靈敏度，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果與己糖激酶法檢測(cè)結(jié)果都不存在明顯的差異性，充分說(shuō)明全自動(dòng)生化分析儀在分析和鑒別2型糖尿病患者的時(shí)候也具有極高的準(zhǔn)確性，具有極高的臨床價(jià)值。

綜上所述，在鑒別2型糖尿病前期以及分析2型糖尿病患者情況中，全自動(dòng)生化分析儀的檢測(cè)準(zhǔn)確率也相對(duì)較高。