浦海芹，褚 霞，王 紅，劉光芹

2020年春節(jié)，一場(chǎng)突如其來(lái)的新型冠狀病毒肺炎(簡(jiǎn)稱新冠肺炎)疫情從武漢蔓延到全國(guó)各地。新冠肺炎是指新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染引起的肺炎，具有傳播速度快、感染范圍廣、防控難度大的特點(diǎn)[1]。面對(duì)這一重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，全國(guó)上下萬(wàn)眾一心，眾志成城，堅(jiān)決打贏這場(chǎng)沒(méi)有硝煙的阻擊戰(zhàn)是全國(guó)人民發(fā)出的最強(qiáng)音[2]。白衣衛(wèi)士，拱衛(wèi)醫(yī)魂，為生命接力，是全民族抗擊新冠肺炎疫情的中流砥柱。對(duì)于輪崗休整與醫(yī)學(xué)觀察期間的一線護(hù)理人員，國(guó)家衛(wèi)健委將其列為需要緊急心理危機(jī)干預(yù)的第一級(jí)目標(biāo)人群[3]。江蘇省淮安市第四人民醫(yī)院為淮安市新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院。為了保障一線護(hù)士身心健康，該院要求一線護(hù)士參加15～20 d抗疫工作后統(tǒng)一在指定地點(diǎn)輪休，并發(fā)現(xiàn)一線護(hù)士輪休期間存在焦慮、抑郁、睡眠障礙、人際交往敏感、軀體化、飲食障礙等應(yīng)激反應(yīng)。本研究采取問(wèn)卷調(diào)查及定量分析的方法，旨在為心理危機(jī)干預(yù)、改善該群體心理健康水平提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年2月5-25日抗擊新冠肺炎疫情進(jìn)行輪崗休整與醫(yī)學(xué)觀察的一線護(hù)理人員16人為研究對(duì)象(簡(jiǎn)稱一線組)，同期選擇暫未參加抗擊新冠肺炎疫情護(hù)理人員42人為對(duì)照組。2組年齡、文化程度、婚姻狀況和職稱等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[4]調(diào)查心理健康狀況，包括軀體化(12條目)、強(qiáng)迫癥狀(10條目)、人際關(guān)系敏感(9條目)、抑郁(13條目)、焦慮(10條目)、敵對(duì)(6條目)、恐怖(7條目)、偏執(zhí)(6條目)、精神病性(10條目)、飲食與睡眠(7條目)10個(gè)維度，每條目采用1～5分(無(wú)、輕度、中度、重度、極重度)評(píng)分，每維度取該維度所有條目總分平均值，分值越高提示癥狀越嚴(yán)重。量表Cronbach’s α=0.875。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎病例密切接觸者調(diào)查與管理指南(試行版)》[5]要求，本次調(diào)查均采用微信調(diào)查的方法，設(shè)計(jì)《醫(yī)護(hù)人員心理健康調(diào)查問(wèn)卷》，包括一般資料(如性別、年齡、工齡、文化程度等)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)。告知本次研究的目的及意義、填寫方法，要求3 d內(nèi)提交調(diào)查問(wèn)卷，填寫不完整視為不合格問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)分析使用SPSS 20.0軟件處理。SCL-90等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，符合正態(tài)分布和方差齊性的采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布和方差齊性的采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2、Z檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一線組、對(duì)照組和全國(guó)常模SCL-90各維度評(píng)分比較 一線組的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、飲食與睡眠、SCL-90總均分項(xiàng)目、對(duì)照組的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、飲食與睡眠項(xiàng)目高于全國(guó)常模相應(yīng)項(xiàng)目(P<0.05)；一線組護(hù)士的強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、飲食與睡眠、SCL-90總均分項(xiàng)目高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 一線組、對(duì)照組和全國(guó)常模SCL-90評(píng)分比較(分，x±s)

2.2 不同個(gè)體特征護(hù)士SCL-90總均分比較 一線組30～39歲年齡段、本科及以上、已婚、中級(jí)職稱護(hù)士的SCL-90總均分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 一線組與對(duì)照組不同個(gè)體特征護(hù)士SCL-90總均分比較(分，x±s)

3 討論

新冠肺炎發(fā)病機(jī)制、病理特征尚不十分清楚，目前還無(wú)特效治療方法[6]。置身于抗擊新冠肺炎疫情第一線，封閉的工作環(huán)境、可能被感染的風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的護(hù)理工作量、重癥患者情緒失控的責(zé)難等因素，均會(huì)給一線護(hù)理人員帶來(lái)身心應(yīng)激反應(yīng)。在全社會(huì)點(diǎn)贊一線護(hù)理人員逆行而上、為生命接力的同時(shí)，更應(yīng)該關(guān)注其心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，以保證該群體身心健康。

醫(yī)務(wù)人員屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，原本就是各種心理問(wèn)題的易感人群[7]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件也是一種強(qiáng)烈應(yīng)激源，任何個(gè)人都不可避免產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)[8]。新冠肺炎暴發(fā)初期，因?qū)ζ湔J(rèn)知的匱乏，致使醫(yī)護(hù)人員感染率較高，甚至出現(xiàn)死亡病例，一線護(hù)理人員抗擊疫情難免會(huì)有焦慮、緊張的自我體驗(yàn)?？箵粢咔槌跗?，各種防護(hù)物資的不足，近距離接觸重癥新冠肺炎患者，加重了其擔(dān)心被感染的恐懼心理[9]。隨著“應(yīng)收盡收”國(guó)家防控新冠肺炎政策的強(qiáng)力推進(jìn)，高負(fù)荷的護(hù)理工作量、面對(duì)患者死亡職業(yè)本能的自責(zé)與無(wú)助以及不被患者與家屬的理解與尊重，也會(huì)加重一線護(hù)士睡眠障礙、軀體癥狀。本研究中，一線護(hù)士強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、飲食與睡眠及SCL-90總均分評(píng)分均高于全國(guó)常模、對(duì)照組護(hù)士，與徐明川等[10]報(bào)道基本相似。

在不同個(gè)體特征抗擊疫情的一線護(hù)理人員中，30～39歲年齡段上有父母、下有子女，同時(shí)也是抗擊新冠肺炎疫情的中堅(jiān)力量，多在護(hù)理重癥新冠肺炎患者，心理壓力尤為明顯，這點(diǎn)與已婚一線護(hù)理人員基本相通。本科及以上文化程度、中級(jí)職稱一線護(hù)理人員承擔(dān)著更重的照護(hù)任務(wù)，長(zhǎng)時(shí)間接觸新冠肺炎感染患者，親眼所見不斷增多的確診與死亡病例以及同伴的倒下，也會(huì)無(wú)形增加其心理負(fù)擔(dān)。鄧蓉等[11]研究報(bào)道，新冠肺炎隔離病房護(hù)士心理壓力與年齡、婚姻狀況、新冠肺炎知識(shí)獲取途徑等因素相關(guān)。本研究中， 30～39歲年齡段、本科及以上學(xué)歷、已婚、中級(jí)職稱的一線護(hù)士及SCL-90總均分評(píng)分均高于對(duì)照組，應(yīng)引起關(guān)注。