粟春林

摘 要：目的? 探討烏司他丁治療急性胰腺炎患者的臨床價(jià)值。方法? 選取2019年3月～2019年12月期間遂寧市中心醫(yī)院收治的98例急性胰腺炎患者，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組予以?shī)W曲肽治療，觀察組采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，比較兩組癥狀改善情況及炎性因子水平。結(jié)果? 觀察組癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組炎性因子水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組發(fā)生率比較，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論? 治療急性胰腺炎時(shí)采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，有助于促進(jìn)患者癥狀改善并降低其炎癥反應(yīng)，且不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：烏司他丁;急性胰腺炎;炎性因子;奧曲肽

中圖分類(lèi)號(hào)：R576? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0142-02

在消化內(nèi)科疾病中，急性胰腺炎較為常見(jiàn)。此病因多種原因?qū)е乱让讣せ疃鹨认俳M織水腫及出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)壞死性炎癥反應(yīng)，往往累及胰腺周?chē)M織，影響患者身體健康[1]。急性胰腺炎具有起病迅速、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[2]，需給予積極有效的治療。藥物治療手段在治療急性胰腺炎中較為常用，其中奧曲肽是治療此病的常用藥物，臨床療效確切。不過(guò)有研究資料顯示，奧曲肽的主要功效即短暫控制急性胰腺炎病情，降低患者的疼痛感，但整體療效欠佳。因此，在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)還需給予其他藥物以促進(jìn)病情控制、提高臨床療效。為了進(jìn)一步尋找有效治療急性胰腺炎的用藥方案，本院對(duì)近年收治的急性胰腺炎患者采取烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，效果突出，本文對(duì)應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年3月～2019年12月于遂寧市中心醫(yī)院的98例急性胰腺炎患者為本研究的醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象。按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組49例。對(duì)照組男28例，女21例;年齡30～71歲，平均（55.3±4.8）歲。觀察組男29例，女20例;年齡32～70歲，平均（55.1±4.7）歲。兩組基線資料之間差異無(wú)顯著性（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后開(kāi)始實(shí)施，符合倫理要求。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組病人均經(jīng)臨床明確診斷，符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②入院時(shí)存在典型的嘔吐、發(fā)熱、上腹部疼痛伴腹脹、腹部反流跳痛等癥狀;③患者及家屬拒絕手術(shù)治療或存在手術(shù)禁忌證，自愿采用藥物治療;④生命體征平穩(wěn)，且處于發(fā)病1周內(nèi)急性期。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究藥物過(guò)敏者;②凝血功能異常者;③合并惡性腫瘤患者;④存在精神疾病及嚴(yán)重腎、肝、心等重要臟器功能不全者。

1.3? 方法

所有患者確診后均給予營(yíng)養(yǎng)支持、禁食禁水等常規(guī)干預(yù)，并給予胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，確保酸堿平衡，給予預(yù)防感染、抑制胰酶分泌，根據(jù)具體病情給予血液凈化治療，在上述治療的同時(shí)給予患者皮下注射醋酸奧曲肽（生產(chǎn)廠家：成都天臺(tái)山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20031206），注射劑量0.6mg/d，藥物經(jīng)生理鹽水稀釋后持續(xù)泵入。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁注射液（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040476），將10萬(wàn)U單位的烏司他丁注射液溶入50mL生理鹽水中微量泵入，用藥8h/次。

兩組均連續(xù)治療10d后進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)。

1.4? 觀察指標(biāo)

①癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間：統(tǒng)計(jì)兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及腹痛腹脹緩解時(shí)間;統(tǒng)計(jì)兩組住院時(shí)間。②炎性因子：治療后檢測(cè)患者的炎性因子水平，包括白介素-8（IL-8）、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子α（TNF-α），治療后采集患者晨起靜脈血液5mL，在溫度為4℃的環(huán)境下高速（3500r/min）離心15min，取上清液進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。③不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)兩組病人用藥期間發(fā)生的不良反應(yīng)，如惡心/嘔吐、頭暈乏力、輕微腹脹等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，配對(duì)資料采用t檢驗(yàn)。發(fā)生率用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間

在癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間方面，觀察組均短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 炎性因子

觀察組炎性因子水平低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 不良反應(yīng)

觀察組出現(xiàn)惡心/嘔吐1例，輕微腹脹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.1%（2/49），對(duì)照組出現(xiàn)1例輕微腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%（1/49），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)顯著性（χ2=0.000，P =1.000）。

3? 討論

急性胰腺炎多見(jiàn)于中老年人群，近年有趨于年輕化趨勢(shì)。研究表明，暴飲暴食、酗酒、生活不規(guī)律、膽道結(jié)石等均是引起此病的重要因素[3]。急性胰腺炎患者其胰酶異常激活，不但引起胰腺受損，而且也激活了單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，引起全身炎癥反應(yīng)。因此，臨床需及時(shí)有效控制急性胰腺炎病情，以避免患者臟器遭受損傷。在急性胰腺炎的治療中，常規(guī)治療手段包括抗炎、胃腸減壓、禁食禁飲等，雖然這些治療手段可在一定程度上控制病情，但往往效果不突出，難以確?；颊甙踩玔4]。

奧曲肽是人工合成的生長(zhǎng)抑素類(lèi)藥物，它能夠抑制胰腺外分泌功能，同時(shí)可抑制胃酸分泌，從而對(duì)機(jī)體的胰腺細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)功能。同時(shí)，奧曲肽在抑制多種炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生及釋放方面也具有一定作用，從而進(jìn)一步強(qiáng)化其對(duì)胰腺細(xì)胞的保護(hù)效果。烏司他丁則是一種外源性蛋白酶抑制劑，具有抑制多種蛋白酶的功能，同時(shí)，此藥具有多種生物學(xué)活性，能夠發(fā)揮抑制并降低炎癥因子釋放的作用，從而減少外來(lái)?yè)p傷因子對(duì)機(jī)體造成的損傷，維持患者重要臟器功能。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組病人的癥狀改善時(shí)間短于對(duì)照組，且其炎性因子水平優(yōu)于對(duì)照組，提示烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案具有更明顯的臨床治療效果，從而有利于患者疾病恢復(fù)，減少住院時(shí)間。分析原因?yàn)椋簽跛舅∨c奧曲肽聯(lián)合用藥進(jìn)一步強(qiáng)化了二者抑制胰酶釋放與激活、阻斷胰腺內(nèi)消化等作用，從而有效調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善機(jī)體微循環(huán)及其組織損傷，促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究對(duì)患者治療期間的安全性進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例，觀察組僅出現(xiàn)輕微惡心/嘔吐及輕微腹脹各1例，提示此聯(lián)合用藥方案并不會(huì)增加藥物毒副反應(yīng)，具有較高的安全性，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[5]。

綜上所述，治療急性胰腺炎時(shí)采用烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合用藥方案，有助于促進(jìn)患者癥狀改善并降低其炎癥反應(yīng)，且不會(huì)顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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