史學(xué)偉 夏醫(yī)君

[摘要]目的：分析急性胰腺炎患者在恢復(fù)過(guò)程中應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用效果。方法：選取2017年11月—2019年10月于我院收治的重癥胰腺炎患者80例，采用隨機(jī)分組的方法將患者分成兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用的是腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療模式，實(shí)驗(yàn)組采用場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療模式，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率與健康指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥患者3例低于對(duì)照組，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者健康指標(biāo)明顯上升，C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子等指標(biāo)明顯下降，且均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)重癥胰腺炎患者應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，因此具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎;腸內(nèi);腸外;營(yíng)養(yǎng)支持;效果研究

重癥急性胰腺炎屬于各類急性腹部疾病中較為常見(jiàn)的病癥。由于急性胰腺炎發(fā)病突然且發(fā)展速度較快，如果不及時(shí)治療，很可能會(huì)累及其患者胰腺連同其他臟器的情況，這將會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的不可逆的損傷，嚴(yán)重情況下還會(huì)危及患者生命[1]。由于急性胰腺炎的作用，患者的正常代謝會(huì)受到影響，腸胃功能無(wú)法正常運(yùn)行，身體會(huì)處于營(yíng)養(yǎng)欠缺的狀態(tài)。以往研究中主要是針對(duì)于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，很少對(duì)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行對(duì)比研究[2]。因此，此次研究就分析在重癥急性胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持中應(yīng)用腸內(nèi)腸外的不同效果，現(xiàn)在報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象

選取2017年11月—2019年10月于我院收治的重癥胰腺炎患者80例，均經(jīng)過(guò)家屬同意。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：在臨床表現(xiàn)和病理檢查的基礎(chǔ)上確診為重癥胰腺炎，需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神病患者、無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)生理感受的患者以及心肝腎患有嚴(yán)重疾病的患者。采用隨機(jī)分組的方法將患者分成兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均為40例。對(duì)照組患者年齡為44-67歲，平均年齡（53.92±4.51）歲，男性27例，女性13例;實(shí)驗(yàn)組年齡42-69歲，平均年齡（54.23±4.65）歲，男性24例，女性16例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組按照?qǐng)鰞?nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法開展。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者在營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)記錄患者在治療前后的免疫指標(biāo)以及血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究獲取患者資料采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組僅有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中1例為胰腺壞死伴隨組織感染，1例為泌尿道感染，剩余1例為肺部感染。對(duì)照組則有18例并發(fā)癥患者，其中12例為胰腺壞死伴隨組織感染，3例為泌尿道感染，2 例急性腎功能衰竭，剩余1例為肺部感染。對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥患者3例明顯低于對(duì)照組18例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者健康基本指標(biāo)對(duì)比

入院時(shí)，兩組患者血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標(biāo)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標(biāo)明顯上升，且高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后免疫指標(biāo)對(duì)比

入院時(shí)，兩組患者C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子等指標(biāo)差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子等指標(biāo)明顯下降，且優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

胰臟是人類重要的器官，重癥急性胰腺炎患者的消化系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響，多種消化酶不能正常分泌，自我保護(hù)機(jī)制也出現(xiàn)崩壞[4-5]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥患者3例明顯低于對(duì)照組18例，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖、血淀粉酶、前白蛋白水平等指標(biāo)明顯上升，且高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子等指標(biāo)明顯下降，且優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在重癥急性胰腺炎患者營(yíng)養(yǎng)支持中采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持模式可以提升治療效果，降低C反應(yīng)蛋白水平、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、腫瘤壞死因子等指標(biāo)，提升健康指標(biāo)，對(duì)患者的治療與康復(fù)有明顯的改善作用。因此，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在重癥胰腺炎患者的營(yíng)養(yǎng)支持中具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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