蒲丹

【摘要】 目的 研究優(yōu)勢護(hù)理應(yīng)用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)中的價值。方法 選取2019年1月～2020年5月期間，我院就診的60例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究。將所有患者基本信息錄入計(jì)算機(jī)中，引用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，分成對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組患者心理變化情況。 結(jié)果 兩組患者HAMA和HAMD評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解負(fù)面情緒，利于提升治療效果，值得各大醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)勢護(hù)理;膽囊結(jié)石;腹腔鏡手術(shù)

膽囊結(jié)石是指膽囊內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，屬于臨床常見病、多發(fā)病。當(dāng)膽囊內(nèi)形成結(jié)石后，可刺激膽囊粘膜，引起膽囊慢性炎癥。若結(jié)石卡頓在膽囊頸部或膽囊管后，還將繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊急性炎癥，對生命造成嚴(yán)重威脅。近幾年，隨著腹腔鏡手術(shù)不斷發(fā)展，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用在膽囊結(jié)石手術(shù)中，且取得較好應(yīng)用效果。但是很多患者缺乏對手術(shù)正確認(rèn)知，且手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，故很多患者會出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，導(dǎo)致治療效果低下[1]。由此可見，對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。為此，本文選取60例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用價值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月期間，我院就診的60例膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行研究。將所有患者基本信息錄入計(jì)算機(jī)中，引用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，分成對照組30例，男性14例，女性16例，年齡46～76歲，平均年齡（62.93±3.94）歲，病程6個月～4年，平均病程（2.23±0.53）年;觀察組30例，男性13例，女性17例，年齡45～74歲，平均年齡（61.92±4.02）歲，病程7個月～4年，平均病程（2.73±0.42）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括：監(jiān)測生命體征、藥物指導(dǎo)、膳食營養(yǎng)及疾病知識普及等。

1.2.2觀察組

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：

（1）入院指導(dǎo)。入院后，護(hù)理人員熱情迎接每位患者，并帶其參觀病房，了解住院環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)備及住院制度等。在交流過程中，詢問患者基本情況，如姓名、年齡、病史等，準(zhǔn)確掌握每位患者實(shí)際情況。

（2）環(huán)境護(hù)理。調(diào)節(jié)病室濕度、溫度與光照，給患者營造良好休息環(huán)境。巡房動作輕緩，說話音量保持最低，保持絕對安靜，讓患者擁有充足睡眠。同時還可根據(jù)患者審美及生活喜好，適當(dāng)增添擺放物件，提升視覺享受。

（3）健康教育宣教。護(hù)理人員使用通俗易懂語言向患者詳細(xì)介紹膽囊結(jié)石發(fā)病機(jī)制、治療方法及護(hù)理方法等，并強(qiáng)調(diào)積極配合治療對后期康復(fù)具有促進(jìn)作用，糾正患者對疾病錯誤認(rèn)知，提升治療依從性。同時，準(zhǔn)確詳盡回答患者提出問題，緩解心中顧慮。

（4）心理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通交流，交談過程中對患者心理狀況進(jìn)行評估。并耐心傾聽患者主訴，分析引起負(fù)面情緒的因素，采取有針對性的護(hù)理措施，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時還可通過播放舒緩音樂或聊患者感興趣話題，轉(zhuǎn)移注意力，使緊繃神經(jīng)得以放松。

（5）膳食營養(yǎng)。根據(jù)患者病情狀況及飲食喜好，制定科學(xué)健康的膳食營養(yǎng)，確保每天攝入足夠營養(yǎng)元素，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

（6）疼痛護(hù)理。術(shù)后麻醉藥效過去，會產(chǎn)生疼痛感。護(hù)理人員每天應(yīng)指導(dǎo)患者保持正常體位，緩解疼痛。并做好切口護(hù)理、口腔護(hù)理等，避免感染發(fā)生。術(shù)后疼痛明顯，患者會產(chǎn)生強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時做好應(yīng)對措施，避免切口拉傷，增加并發(fā)生風(fēng)險。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

使用漢密爾頓抑郁量（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估兩組患者心理變化情況。HAMD滿分68分，HAMA滿分56分，得分與抑郁、焦慮呈正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（ ）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者HAMA和HAMD評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，以膽固醇結(jié)石和以膽固醇為主的混合型結(jié)石為主，常與急性膽囊炎并存，其主要與脂類代謝異常、膽囊細(xì)菌感染及收縮排空功能減退有密切聯(lián)系。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、背痛、反酸、噯氣等，有時還將出現(xiàn)心前區(qū)不適，表現(xiàn)為心臟疼痛。由此可見，膽囊結(jié)石對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，應(yīng)及時取出結(jié)石，糾正臨床癥狀，提升生活質(zhì)量[2]。

臨床針對膽囊結(jié)石主要采用腹腔鏡手術(shù)治療，但是手術(shù)治療效果易受多種因素影響。因此，在手術(shù)治療過程中應(yīng)實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，降低外界因素干擾，提升治療效果，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。常規(guī)護(hù)理更加注重疾病護(hù)理，缺乏對患者心理干預(yù)，導(dǎo)致病情恢復(fù)時間較長。因此，目前主要采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給患者提供更人性化、周到的護(hù)理服務(wù)，滿足不同患者個性化需求，提升治療舒適感。研究結(jié)果顯示，觀察組HAMA和HAMD評分均高于對照組，結(jié)果與馬月[3]研究完全一致。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在緩解負(fù)面情緒上，效果更顯著。在本次研究中我們還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可緩解術(shù)后疼痛，其主要是因?yàn)樽尰颊弑３至己眯膽B(tài)接受治療，具有減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)效果，因此術(shù)后疼痛情況不顯著，對后期恢復(fù)具有重要意義。

綜上所述，對膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解負(fù)面情緒，利于提升治療效果，值得各大醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]俞曉娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（19）：165-166.

[2]張紹紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（10）：276-277.

[3]馬月.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（30）：172-173.