魏曉麗 劉崇文 鄭彥磊 譚盼 許傳斌 范美玉

【摘 ?要】目的：對(duì)肌骨超聲評(píng)分系統(tǒng)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用進(jìn)行研究，探討該方法的效果，為臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供參考。方法：選取某院2016年8月～2018年8月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例作為研究對(duì)象，采用分配法，將案例患者分為觀察組、對(duì)照組，觀察組28例患者、對(duì)照組22例。觀察組采用多普勒超聲診斷儀，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)積液、滑膜增生、腱鞘炎半定量評(píng)分;對(duì)照組給予檢測(cè)患者血清中的RF、CCP、ESR、CRP含量，采用DAS28方法評(píng)估患者的病情。分析超聲評(píng)分與DAS28評(píng)分、血液檢測(cè)指標(biāo)的差異性。結(jié)果：觀察組患者的檢測(cè)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的檢測(cè)工作而言，采用超聲評(píng)分系統(tǒng)檢測(cè)、評(píng)估能夠取得更好的檢測(cè)效果，可以為臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)提供幫助，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】肌骨超聲評(píng)分系統(tǒng);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;應(yīng)用

人類疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是較為嚴(yán)重的疾病，通常便有較多的病癥，嚴(yán)重影響患者的生活。對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常會(huì)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療的方法，這對(duì)患者的健康能夠形成較大的幫助。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)炎疾病中的一種，該病癥具有侵襲、慢性等特點(diǎn)，患者病癥現(xiàn)象若呈現(xiàn)滑膜炎現(xiàn)象，則可能導(dǎo)致病變現(xiàn)象發(fā)生，如病變?cè)缙谔卣鳛槌拷⑻弁锤?、關(guān)節(jié)位置腫脹等，一些患者還出現(xiàn)了關(guān)節(jié)畸形的現(xiàn)象，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能喪失，病情不斷惡化后，患者骨質(zhì)也會(huì)發(fā)生病變，甚至引發(fā)患者的殘疾癥狀發(fā)生?；诖耍颊咴诟兄嚓P(guān)方面病癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早治療，提高治療效率。針對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病癥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷評(píng)測(cè)過程中，保障診斷效率，越早診斷出結(jié)果，對(duì)患者的治療越有利。本文對(duì)肌骨超聲評(píng)分系統(tǒng)在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，相關(guān)過程如下，希望能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供幫助。

1.資料及方法

1.1資料

取我院2016年8月～2018年8月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例作為研究對(duì)象，觀察組28例，對(duì)照組22例。觀察組中有男16例，女12例，平均年齡在33～75歲之間，患者患病時(shí)間4～78個(gè)月不等;對(duì)照組患者中有男12例，女10例，年齡范圍在35～75歲之間，患病時(shí)間持續(xù)4～76個(gè)月不等。兩組患者的基礎(chǔ)資料比較，無差異數(shù)據(jù)學(xué)統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法

1.2.1肌骨超聲檢測(cè)方法

檢查過程中，患者臥于檢測(cè)床上，區(qū)患者病變部位，采用頻率為6.0～15.0MHz的探頭，開展檢測(cè)工作。選擇患者癥狀最為明顯的關(guān)鍵部位、1、3掌指關(guān)節(jié)、2、3近端指間關(guān)節(jié)，采用橫切及縱切掃描檢查法，與此同時(shí)，檢查過程，還應(yīng)針對(duì)未病變位置給予檢測(cè)，其目的在于形成對(duì)比。檢查過程中，還應(yīng)重點(diǎn)檢查關(guān)節(jié)位置的積液情況、滑膜位置的增生厚度、骨頭的侵蝕以及腱鞘炎等四方面情況。檢查后，給予所有患者半定量評(píng)分。具體半定量評(píng)分是指（1）關(guān)節(jié)積液情況，當(dāng)積液量特別多，大量存在時(shí)，定為3級(jí)、積液量適中，定為2級(jí)、積液量較少時(shí)，則定位1級(jí)、積液量正常，定位0級(jí)。（2）滑膜增生，增生厚度較厚、超過骨面最高點(diǎn)時(shí)，定為3級(jí)、增生量未超過骨面，但增生量也較多時(shí)，定位2級(jí)、1級(jí)較厚、0級(jí)表示正常。（3）骨侵蝕：3級(jí)表示骨質(zhì)破壞廣泛存在于骨皮質(zhì)表面，2級(jí)表示相互垂直切面上伴有明顯缺損的骨皮質(zhì)表面，1級(jí)表示骨皮質(zhì)表面粗糙，0級(jí)表示骨皮質(zhì)光整;（4）腱鞘炎：3級(jí)表示增寬腱鞘內(nèi)的血流信號(hào)較多，2級(jí)表示腱鞘內(nèi)存在多灶性的血流信號(hào)，1級(jí)表示腱鞘內(nèi)存在局灶性血流信號(hào)，0級(jí)表示腱鞘內(nèi)部存在血流信號(hào)。

1.2.2疾病活動(dòng)度評(píng)估

入院次日由受過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士采用DAS28量表[8]：分別記錄腫脹關(guān)節(jié)數(shù)和壓痛關(guān)節(jié)數(shù)，結(jié)合ESR和患者對(duì)病情的整體評(píng)價(jià)。疾病活動(dòng)度依評(píng)分高低分3個(gè)等級(jí)：低度活動(dòng)（DAS28<3.2），中度活動(dòng)（3.2

2.結(jié)果

兩組患者的相關(guān)指標(biāo)比較甲組的RF、CCP、ESR、CRP、DAS2 8以及超聲評(píng)分均高于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

甲組超聲評(píng)分與DAS2 8評(píng)分、血液學(xué)指標(biāo)間相關(guān)性的分析相關(guān)性分析顯示，甲組超聲評(píng)分與RF、CCP、ESR、CRP、DAS28呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.700，0.686，0.835，0.475，0.3 9 5<0.05）。

3.討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一只慢性疾病，主要表現(xiàn)在關(guān)節(jié)位置的疼痛、腫脹現(xiàn)象，這種疾病的主要病理與自身免疫系統(tǒng)發(fā)生問題有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在持續(xù)發(fā)展過程中，以滑膜炎的表現(xiàn)類型居多，但這種滑膜炎的發(fā)病過程中，具有關(guān)節(jié)慢性非化膿陛特點(diǎn)。近年來，我國關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病癥現(xiàn)象的患者在逐年增多，而基于這種疾病的特點(diǎn)，患者若不能夠及時(shí)得到治療，則可能導(dǎo)致病變現(xiàn)象發(fā)生，甚至引發(fā)患者的致殘癥狀產(chǎn)生。對(duì)此，為了避免病癥的迅速加深，患者應(yīng)秉承早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)的觀點(diǎn)。對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療而言，采用早期干預(yù)方法，能夠及時(shí)阻礙病情的深入，為患者的健康提供幫助。與此同時(shí)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也需要及時(shí)評(píng)估、判斷出患者的類風(fēng)濕疾病、該疾病的發(fā)展程度等，采取有效的治療措施，形成對(duì)患者的醫(yī)療。

對(duì)于類風(fēng)濕患者的疾病診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常會(huì)采用肌骨超聲檢查方法，患者在疾病癥狀的早期，給予肌骨超聲檢查，利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)給予病情評(píng)估，采用合理的藥物控制病情。現(xiàn)階段而言，采用肌骨超聲檢查法跟蹤治療患者的類風(fēng)濕疾病，具有及時(shí)跟蹤治療的特點(diǎn)。利于提高對(duì)患者的治療效率，與此同時(shí)，這種治療方式已經(jīng)成為了該類型疾病的治療發(fā)展趨勢(shì)。為了更好的治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中還研究了基于肌骨超聲診斷治療方法的肌骨超聲評(píng)分系統(tǒng)，根據(jù)該評(píng)分系統(tǒng)便能夠?yàn)榛颊咛峁└煽康尼t(yī)療服務(wù)。

肌骨評(píng)分系統(tǒng)主要分為三個(gè)類別，具體而言，其一為：超聲二分類評(píng)分系統(tǒng);其二為超聲定量評(píng)分系統(tǒng);其三為超聲半定量評(píng)分系統(tǒng)。超聲半定量評(píng)分系統(tǒng)是指在同一關(guān)節(jié)內(nèi)同時(shí)評(píng)價(jià)軟組織病變、破壞性骨質(zhì)改變的評(píng)分系統(tǒng)，這種評(píng)分系統(tǒng)與前兩種相比，能夠更好的反應(yīng)出患者的治療效果，為醫(yī)療人員的醫(yī)治提供可靠的參考。例如，超聲半定量評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用過程中，可以同時(shí)評(píng)估滑膜炎、腱鞘炎的發(fā)病程度，同時(shí)還能夠檢查關(guān)節(jié)腫脹、糜爛等情況，這便利于檢查患者的關(guān)鍵炎病癥發(fā)展現(xiàn)狀。另外，在實(shí)際的檢查過程中，通過重點(diǎn)檢查具有代表性的關(guān)節(jié)，則能夠?yàn)樾纬煽焖佟⒑啽愕年P(guān)節(jié)炎病癥檢測(cè)評(píng)價(jià)體系。將這種檢查方法應(yīng)用于不同關(guān)節(jié)位置的病變，都能夠取得良好的檢測(cè)結(jié)果，提升檢測(cè)效率。本文案例研究中，觀察組的檢查能夠有效評(píng)估出病變程度，這便利于醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果給予更好的醫(yī)治，預(yù)防患者一些疾病癥狀的復(fù)發(fā)，形成科學(xué)合理的治療。

血液檢查中，RF、CCP等指標(biāo)是風(fēng)濕因子的特殊性標(biāo)識(shí)，通過對(duì)以上指標(biāo)監(jiān)測(cè)，則能夠評(píng)價(jià)患者的病情，治療效果等;ESR、CRP是血清中重要的炎性指標(biāo)，即反應(yīng)患者肌體中的炎癥狀態(tài)，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療，通過結(jié)合以上指標(biāo)，則能夠給予更合理的治療方法。本文案例研究中，針對(duì)肌骨評(píng)分系統(tǒng)與CCP、ESR、RF、CRP、DAS28評(píng)估指標(biāo)，作了對(duì)比，其結(jié)果表明，當(dāng)肌骨評(píng)分系統(tǒng)具有更好的檢查效果，如對(duì)于無關(guān)節(jié)疼痛的患者而言，采用肌骨超聲評(píng)測(cè)體系，仍能發(fā)現(xiàn)一些問題，幫助患者在早期開展治療，為患者的健康提供幫助。

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