宋金梅

【關(guān)鍵詞】烏司他丁;甲潑尼龍;老年重癥肺炎;臨床療效

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0276-02

重癥肺炎屬于多種原因所導(dǎo)致的并發(fā)癥，疾病發(fā)生主要集中在老年人群中。在神經(jīng)內(nèi)科，普遍發(fā)病患者屬于腦梗死、腦出血而長期臥床的高齡患者[1]。因?yàn)槟壳芭R床中抗生素的濫用，導(dǎo)致臨床中重癥肺炎在抗生素方面的應(yīng)用效果并不理想，敏感性較差，所以整體療效并不理想[2]。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，普遍是以甲潑尼龍進(jìn)行治療，但是也有研究發(fā)現(xiàn)甲潑尼龍的單一用藥并不能達(dá)到理想的治療效果，患者的最終康復(fù)指標(biāo)較差，疾病復(fù)發(fā)率也比較高。對此，需要結(jié)合多種藥物聯(lián)合治療，從而更好的改善患者的肺部功能，促使患者的癥狀得以控制[3]。為了進(jìn)一步提高臨床治療水平，本文簡要分析老年重癥肺炎不同治療方案及其療效。具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2019年5月到9月選取我院治療的部分患者作為案例?？偣策x取60例患者并采用隨機(jī)數(shù)表法的方式完成分組。分組結(jié)果保持兩組患者均為30例，前者男性患者19例、后者20例，前者年齡中位數(shù)75.46歲、后者76.11歲。兩組患者在入選時的基礎(chǔ)資料無對比價值P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組提供甲潑尼龍，在入院后的1到3天用藥，每次用藥40mg，每天用藥2次。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上額外添加烏司他丁，每次用藥10萬U，每天用藥1次。

1.3觀察指標(biāo)

在兩組患者用藥前后進(jìn)行療效、臨床指標(biāo)的記錄并采用統(tǒng)計學(xué)軟件對比。臨床療效判斷以癥狀改善情況為主，在藥物治療之后癥狀明顯消失，咳嗽、咳痰等癥狀消失，血清分析結(jié)果正常;血?dú)夥治鯬aO2升至80mmHg以上，PaO2降至50mmHg;胸部CT肺部炎癥病變吸收完全判斷為顯效;用藥后癥狀相對于治療前明顯改善，白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、CRP較前下降;肺部炎癥病變吸收明顯，判斷為有效;患者癥狀無改善，感染指標(biāo)持續(xù)升高，PaO2 80mmHg以下和PaCO2 50mmHg以上，判斷為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究中兩組患者的基礎(chǔ)資料、觀察指標(biāo)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行記錄并完成對比。數(shù)據(jù)在記錄之后采用定性或定量方法進(jìn)行處理，采用離散或連續(xù)類型方式完成數(shù)據(jù)的處理。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)類型采取針對性處理方式，其中百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用X2檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用T值檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理結(jié)果中P<0.05則代表數(shù)據(jù)適用統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組總有效率96.67%（顯效與有效：13+16），常規(guī)組總有效率70.00%（顯效與有效：6+15）。實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療有效率指標(biāo)相對于常規(guī)組患者而言具備顯著優(yōu)勢，數(shù)據(jù)之間差異較大且有意義，P<0.05。

2.2體征指標(biāo)

治療之前兩組患者的基礎(chǔ)體征指標(biāo)相近，P>0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的不同臨床指標(biāo)相對于常規(guī)組而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)之間的差異滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 體征指標(biāo)對比

3 討論

甲潑尼龍可以借助炎性介質(zhì)的抑制作用，促使組織水腫的嚴(yán)重程度得到緩解，對于神經(jīng)細(xì)胞凋亡以及誘導(dǎo)性的一氧化氮合成酶活性控制作用突出，可以實(shí)現(xiàn)免疫抑制的改善作用以及抗感染的治療作用。同時借助肺泡與氣管的干預(yù)作用實(shí)現(xiàn)水腫的控制，并降低分泌物的分泌量，從而實(shí)現(xiàn)通氣功能的優(yōu)化，降低炎性細(xì)胞的親潤。甲潑尼龍雖然在重癥肺炎中具備一定治療作用，但是因?yàn)檠装Y反應(yīng)的擴(kuò)散特征，病情反復(fù)風(fēng)險仍然較高。對此，結(jié)合烏司他丁便顯得非常重要。烏司他丁屬于光譜蛋白酶的抑制劑，能夠提升溶酶體膜的穩(wěn)定性，改善外界環(huán)境因素，從而促使腎功能逐漸恢復(fù)，消除氧自由基，真正預(yù)防和阻斷炎癥介質(zhì)的作用，從而形成對機(jī)體器官的保護(hù)。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的整體治療有效率指標(biāo)相對于常規(guī)組患者而言具備顯著優(yōu)勢，數(shù)據(jù)之間差異較大且有意義，P<0.05;治療后實(shí)驗(yàn)組患者的不同臨床指標(biāo)相對于常規(guī)組而言具備顯著數(shù)據(jù)優(yōu)勢，數(shù)據(jù)之間的差異滿足統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05。本次研究結(jié)果證明烏司他丁聯(lián)合甲潑尼龍對于老年重癥肺炎患者具備較高的臨床療效，可以有效控制癥狀并改善患者的肺功能，促使疾病癥狀逐漸消失，有良好的效果，且不良反應(yīng)少，預(yù)后良好。

綜上所述，對于重癥肺炎患者采取烏司他丁結(jié)合甲潑尼龍的治療方案具備更加突出的臨床療效，可以更好的改善患者預(yù)后指標(biāo)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴學(xué)軍，何瑋.纖維支氣管鏡沖洗治療老年重癥肺炎的臨床效果及安全性探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：46-47.

[2] 劉金儉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對老年重癥肺炎患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：285.

[3] 李娜.濕化呼吸治療儀在老年重癥肺炎治療中使用價值探析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（21）：128-129.