楊慧

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;超負(fù)荷;層級(jí)對(duì)應(yīng)護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0239-01

腹膜透析是對(duì)腎病終末期患者進(jìn)行的療法，與血液透析不同，腹膜透析費(fèi)用較低，時(shí)間隨意，越來越多的腎病末期患者選擇此方式進(jìn)行治療，由于腹膜透析主要在加重進(jìn)行，而腹膜透析患者并不具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，這就會(huì)導(dǎo)致容量超負(fù)荷，導(dǎo)致攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于排出量[1-2]。為了改善患者超負(fù)荷狀態(tài)，我院采取分層分級(jí)管理，效果顯著，具體描述如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2018.3月-2019.4月，在我院進(jìn)行腹膜透析的患者80例，按照護(hù)理模式的不同將所有患者均分為兩組，每組40人，一組采用常規(guī)腹膜透析護(hù)理，記為常規(guī)透析組，組內(nèi)包括男性患者23例，女性患者17例，年齡分布在35-70歲。另一組采用分層分級(jí)管理，記為層級(jí)透析組，組內(nèi)包括男性患者25例，女性患者15例，年齡分布在32-65歲，兩組患者基本資料無明顯差異，參加本次實(shí)驗(yàn)的患者均為腎臟疾病腹膜透析導(dǎo)致的容量超負(fù)荷，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

對(duì)常規(guī)透析組患者采取傳統(tǒng)的透析方法，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行透析，并向患者說明可能出現(xiàn)的情況，定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，關(guān)注患者病情。

對(duì)層級(jí)透析組患者采取分層分級(jí)護(hù)理，將患者分為嚴(yán)重超負(fù)荷、輕中度超負(fù)荷、潛在超負(fù)荷幾個(gè)層次，劃分依據(jù)為：（1）嚴(yán)重容量超負(fù)荷：因容量超負(fù)荷導(dǎo)致住院、全身大部分區(qū)域出現(xiàn)水腫、呼吸困難、失眠、體重增長10%以上，持續(xù)高血壓且無法控制，X光影像顯示胸腔大量積液患者;（2）輕中度超負(fù)荷：患者局部水腫且位于膝蓋以下，出現(xiàn)超負(fù)荷狀況但心功能未受影響，體重增長大于0低于10%，出現(xiàn)高血壓但可以控制，X影像顯示胸腔具有少量積液患者;（3）潛在容量超負(fù)荷：患者血壓控制穩(wěn)定、體重?zé)o明顯變化、無心功能異常，胸腔內(nèi)無積液。

對(duì)嚴(yán)重容量超負(fù)荷患者采用一級(jí)護(hù)理：3-5天進(jìn)行一次電話隨訪，指導(dǎo)患者每月到醫(yī)院進(jìn)行隨診，對(duì)患者提供針對(duì)性的健康教育，制定個(gè)性化護(hù)理方案，每周向主治醫(yī)生匯報(bào)患者情況，患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為二級(jí)護(hù)理。

對(duì)輕中度超負(fù)荷患者采用二級(jí)護(hù)理：每個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，對(duì)二級(jí)護(hù)理患者進(jìn)行群體健康教育，每月向主治醫(yī)生匯報(bào)患者情況并制定針對(duì)性護(hù)理方案，患者容量超負(fù)荷情況緩解后3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)為三級(jí)護(hù)理。

對(duì)潛在容量超負(fù)荷患者采用三級(jí)護(hù)理：每三個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，通過宣傳報(bào)刊、宣傳視頻等方式進(jìn)行，鼓勵(lì)患者關(guān)注自身情況，并定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，并計(jì)算滿意率。（2）調(diào)查患者護(hù)理前后嚴(yán)重容量超負(fù)荷患者數(shù)、輕中度容量超負(fù)荷患者數(shù)、潛在容量超負(fù)荷患者數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，滿意率采用%表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率

層級(jí)透析組患者患者對(duì)護(hù)理非常滿意人數(shù)為18人，對(duì)護(hù)理基本滿意人數(shù)為19人，對(duì)護(hù)理不滿意人數(shù)為3人，滿意率為92.5%（37/40），常規(guī)透析組患者對(duì)護(hù)理非常滿意人數(shù)為15人，基本滿意人數(shù)為18人，對(duì)護(hù)理不滿意人數(shù)為7人，滿意率為82.5%（33/40），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)整理如下表1所示。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意率（%）

2.2兩組患者護(hù)理前后超負(fù)荷情況

常規(guī)透析組患者護(hù)理前嚴(yán)重超負(fù)荷患者有7人，輕中度超負(fù)荷患者16人，潛在超負(fù)荷患者13人，護(hù)理12個(gè)月后，嚴(yán)重超負(fù)荷患者5人，輕中度超負(fù)荷患者21人，潛在超負(fù)荷患者14人。

層級(jí)透析組患者護(hù)理前嚴(yán)重超負(fù)荷患者有6人，輕中度超負(fù)荷患者有17人，潛在超負(fù)荷患者有13人;護(hù)理后12個(gè)月，嚴(yán)重超負(fù)荷患者降為3人，輕中度超負(fù)荷患者為10人，潛在超負(fù)荷患者為27人，兩組患者經(jīng)過護(hù)理后超負(fù)荷情況均得到明顯改善，且層級(jí)透析組更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)腹膜透析容量超負(fù)荷患者進(jìn)行分層分級(jí)管理有助于對(duì)患者的綜合管理，增加隨訪次數(shù)有利于了解患者情況，對(duì)患者進(jìn)行病情分層，有助于區(qū)分患者病情危急情況，對(duì)危重患者加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)輕中度及潛在患者加強(qiáng)教育，減少護(hù)理時(shí)間，提高護(hù)理效率[3-4]。研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)腹膜透析容量超負(fù)荷患者提供層級(jí)對(duì)應(yīng)護(hù)理，能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率，改善患者超負(fù)荷狀態(tài)，具有積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐睿，尹樂，崔文英.分層分級(jí)管理在腹膜透析容量超負(fù)荷病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，30（29）：3710-3712.

[2] 易外紅.低鹽飲食結(jié)合生活方式干預(yù)在腹膜透析高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（12）：1678-1680.

[3] 朱紅霞[1]，王秋萍[1]，朱秋香[2]，etal.腹膜透析患者容量負(fù)荷與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018（6）：48-51.

[4] 張碧芬，歐娟娟.”雙分”護(hù)理在腹膜透析患者中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017（36）：112-114.