那艷琴

【關(guān)鍵詞】兒童;預(yù)防接種;規(guī)范化護理管理;不良反應(yīng);護理滿意度

【中圖分類號】R186 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0156-01

預(yù)防接種具體是指將人工培養(yǎng)并經(jīng)特殊處理過的病菌或病毒接種于人體上，使人體內(nèi)產(chǎn)生疾病的相應(yīng)抗體，從而特異性地預(yù)防一些病菌或病毒，避免兒童患病，確保兒童身體健康。目前，院內(nèi)較為常用的接種形式有注射、口服等，而我們發(fā)現(xiàn)兒童在預(yù)防接種后常會出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。因此，近年來我院不斷地完善兒童預(yù)防接種護理管理體系，盡可能地降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究對19例預(yù)防接種兒童進行規(guī)范化護理管理，觀察干預(yù)效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月期間在我院預(yù)防接種的37例兒童作為研究對象，隨機分成觀察組（n=19）和對照組（n=18）。觀察組中男10例，女9例;年齡2-10歲，平均年齡（4.23±1.36）歲;接種疫苗種類：乙肝疫苗6例，乙腦疫苗5例，麻疹疫苗4例，流腦疫苗3例，脊灰疫苗1例。對照組中男10例，女8例;年齡2-9歲，平均年齡（4.30±1.27）歲;接種疫苗種類：乙肝疫苗7例，乙腦疫苗4例，麻疹疫苗5例，流腦疫苗1例，脊灰疫苗1例。兩組兒童性別、年齡及接種疫苗種類差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理管理，即進行預(yù)檢登記、告知兒童家長接種疫苗種類和下次接種疫苗時間;于接種疫苗前，指導(dǎo)并協(xié)助兒童擺放好適合接種疫苗的體位;接種完成后，囑咐兒童家長需留觀30min再離開。觀察組給予規(guī)范化護理管理，具體措施如下：①接種人員基本素質(zhì)培訓(xùn)。定期對接種人員進行預(yù)防接種知識培訓(xùn)，要求其了解各類疫苗的儲存條件、適應(yīng)癥和禁忌證，并明確其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，熟練地掌握疫苗接種操作;②疫苗存放。確保疫苗存放條件完全符合相關(guān)要求，在將疫苗取出并使用時，盡可能縮短中間環(huán)節(jié)的停留時間，從而保證疫苗的作用，確保疫苗接種的有效性和安全性;③有序接種。接種人員需積極地維持接種秩序，避免接種秩序混亂，從而提高接種效率，形成一種良好的疫苗接種環(huán)境;④心理干預(yù)：由于大部分兒童在接種時均會產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，不利于接種工作的開展，所以接種人員需積極地對接種兒童進行心理安撫，盡可能地消除其緊張、恐懼感，從而提高其接種依從性，同時在注射過程中需保證動作輕柔、劑量合理，提高接種安全性;⑤突發(fā)事件處理。接種人員不僅需扎實地掌握疫苗接種相關(guān)專業(yè)知識，同時還需具備高度的職業(yè)責(zé)任感，遇到突發(fā)事件時沉著冷靜地處理，切勿慌亂。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組兒童接種不良反應(yīng)發(fā)生情況及家長對預(yù)防接種的滿意度。其中不良反應(yīng)包括發(fā)熱、惡心嘔吐等;兒童家長對預(yù)防接種的滿意度采用自擬滿意度調(diào)查表進行評估，結(jié)果包括滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、兒童家長對預(yù)防接種的滿意度均用百分率表示，用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%略低于對照組11.11%，差異不顯著（P>0.05）。見表1。

表1? 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兒童家長對預(yù)防接種的滿意度 觀察組兒童家長對預(yù)防接種的滿意度如下：滿意16例、一般3例、不滿意0例;而對照組依次為8例、4例、6例，兩組滿意度相比（100.00% VS 66.67%），觀察組較高，差異顯著（χ2 =5.305，P<0.05）。

3 討論

由于兒童機體功能并未發(fā)育完善，對于病毒、病菌感染的抵抗力較差，易受到病毒、病菌感染，所以為了有效提高兒童的免疫力，兒童需定期接受疫苗接種，從而降低傳染病毒、病菌的幾率。但在接種疫苗后，受各種因素的影響，部分兒童會出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。因此，接種人員需對預(yù)防接種兒童進行積極護理管理，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。

相關(guān)研究指出[3]，兒童接種疫苗之后之所以會出現(xiàn)不良反應(yīng)，可能與其體質(zhì)、疫苗質(zhì)量以及接種時間等因素有關(guān)。所以本研究對觀察組19例兒童進行規(guī)范化護理管理，在兒童接種疫苗前，明確其體質(zhì)，同時準(zhǔn)確地告知兒童家長確切的接種疫苗時間，從而保證疫苗的接種質(zhì)量，最大限度地降低疫苗接種后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。另外，規(guī)范化護理管理還可確保接種流程的規(guī)范化、有序化，避免接種秩序混亂現(xiàn)象的發(fā)生;在將疫苗取出后，盡早地使用，縮短其在空氣中的滯留時間，進而確保疫苗的效果[4]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組;觀察組兒童家長對預(yù)防接種的滿意度明顯高于對照組。提示在兒童預(yù)防接種進行規(guī)范化護理管理可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并顯著提高兒童家長對預(yù)防接種的滿意度。值得指出的是，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著可能是由于本研究所納入樣本數(shù)量較少造成，望日后臨床增加樣本數(shù)量進行深入研究。

參考文獻

[1] 黃建明，胡小芳.兒童預(yù)防接種的精細化護理效果評價[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，30（3）：308-310.

[2] 費靜，俞一嵐，張方雷.兒童預(yù)防接種系統(tǒng)護理效果評價[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（8）：848-849，854.

[3] 劉澤玉，俞佳君，趙鳳敏，等.兒童家長的預(yù)防接種不良反應(yīng)相關(guān)知識、態(tài)度調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（3）：311-313.

[4] 劉芳，李桂玉，楊培東.微信健康宣教對流動兒童預(yù)防接種的影響[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，28（3）：139-141.