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        米非司酮不同用藥方案治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的療效

        2020-08-12 13:23:27劉紅蕾
        健康之友 2020年6期
        關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn)術(shù)米非司酮治療效果

        劉紅蕾

        【關(guān)鍵詞】米非司酮;人工流產(chǎn)術(shù);用藥方案;治療效果

        【中圖分類號(hào)】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)06-0128-01

        人工流產(chǎn)為妊娠3月之內(nèi)使用藥物或者人工方法進(jìn)行妊娠終止,對(duì)于避孕失敗意外妊娠來說是一種安全、有效的補(bǔ)救措施[1]。疾病妊娠功能下降、先天性畸形預(yù)防者也可使用人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行妊娠終止。人工流產(chǎn)術(shù)包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn),但由于人工流產(chǎn)率的升高,剖宮產(chǎn)比例的提升,人工流產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥不斷增加,人工流產(chǎn)術(shù)后殘留日益增多。米非司酮屬于一種新型抗孕激素,具有抗糖皮質(zhì)激素活性,無(wú)雌性激素、孕激素活性[2]。和孕酮親和力高于黃體酮,將其運(yùn)用于抗早孕,能保持抗糖皮質(zhì)激素活性,具有加快宮頸成熟,誘導(dǎo)月經(jīng)、防止受精卵著床等作用,常用于催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)、控制早孕等。據(jù)相關(guān)資料顯示,米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的效果顯著,但目前尚不清楚哪種給藥方式的作用更好。所以,此次研究對(duì)106人工流產(chǎn)術(shù)后婦女進(jìn)行了臨床觀察,分析不同給藥方案的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2017年12月至2019年3月在本院就診的人工流產(chǎn)術(shù)后婦女106例。納入標(biāo)準(zhǔn):人工流產(chǎn)術(shù)后陰道依舊存在流血現(xiàn)象;B超檢驗(yàn)宮內(nèi)異?;芈?HCG數(shù)值超過26.7mIU/mL。排除標(biāo)準(zhǔn):存在心臟、肝、腎等疾病患者;對(duì)前列腺類藥物禁忌和過敏者;年齡大于35歲且長(zhǎng)期吸煙者。

        1.2方法

        將106研究患者分為A、B、C三個(gè)研究組和對(duì)照組共4組。其中,A組25例,B組28例,C組24例,對(duì)照組28例。研究組A、B、C三組服用米非司酮片。A組用藥劑量為200mg/d左右,持續(xù)使用1周;B組用藥劑量為100mg/d左右,持續(xù)使用2周,C組用藥劑量為50mg/d,持續(xù)使用4周;對(duì)照組使用頭孢克肟,連續(xù)使用1周。用藥后2周進(jìn)行B超和HCG檢測(cè),比較檢測(cè)結(jié)果,最后對(duì)患者進(jìn)行隨訪,在此期間密切關(guān)注患者的轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、陰道流血持續(xù)時(shí)間和停止時(shí)間、痊愈時(shí)間。

        1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:治療2周后轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間正常,陰道流血停止,B超結(jié)果無(wú)明顯異常,血β-HCG水平檢測(cè)結(jié)果正常。若治療2周后陰道流血并未停止,血β-HCG水平檢測(cè)結(jié)果較高,則需對(duì)患者進(jìn)行清宮。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPES 19.0對(duì)患者檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,用X2、q、Wilcoxn秩檢驗(yàn)單因素方差,計(jì)量資料采用-x±s表示,當(dāng)P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        各組同時(shí)治療2周后,研究組治愈患者有48例(62.33%),清宮29例(37.67%),對(duì)照組治愈5例(17.24%),清宮24例(82.75%),研究組的治愈率較對(duì)照組高,清宮率較對(duì)照組低,P<0.05,數(shù)據(jù)差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C組的血β-HCG水平數(shù)據(jù)值下降幅度大;治療4周后,研究組血β-HCG水平數(shù)據(jù)值呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì),3組血β-HCG值差異不明顯。對(duì)照組24例在治療后無(wú)顯著效果進(jìn)行清宮,2例得到治愈。治療2周至4周時(shí)間內(nèi),研究組3組和對(duì)照組的宮內(nèi)殘留物均有縮小變化,A組殘留物縮小值最大,P<0.05,數(shù)據(jù)對(duì)比明顯,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        3 討論

        人工流產(chǎn)術(shù)后通常會(huì)發(fā)生妊娠殘留,導(dǎo)致陰道持續(xù)流血。近年來,隨著我國(guó)人工流產(chǎn)率的升高,剖宮產(chǎn)比例的提升[3],人工流產(chǎn)術(shù)后殘留逐漸增加。新型的抗孕激素藥物米非司酮,能和孕酮受體結(jié)合,抑制孕激素,親和力高,現(xiàn)已成為臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的強(qiáng)力措施。米非司酮的不同劑量用藥方法一直以來都是臨床醫(yī)學(xué)的重要話題[4]。此次研究中,研究組治愈患者有48例(62.33%),清宮29例(37.67%),對(duì)照組治愈5例(17.24%),清宮24例(82.75%),研究組的治愈率較對(duì)照組高,清宮率較對(duì)照組低,P<0.05,數(shù)據(jù)差異顯著,具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        因此,將米非司酮運(yùn)用于人工流產(chǎn)術(shù)后殘留患者的治療中具有良好的治療效果,且劑量越大,用藥時(shí)間短更利于患者身體恢復(fù),值得各醫(yī)院應(yīng)用和參考。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 姜家英,劉紅.瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)后大出血治療[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2019,27(11):1517-1521.

        [2] 姚盛慧.復(fù)經(jīng)補(bǔ)腎湯治療人流后月經(jīng)不調(diào)臨床研究[J].陜西中醫(yī),2019,40(11):1574-1577.

        [3] 王春蘭.藥物流產(chǎn)與無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床治療效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(30):46-47.

        [4] 應(yīng)潔瑜.無(wú)痛人工流產(chǎn)在疤痕子宮早孕患者治療中的價(jià)值體會(huì)[J].中外女性健康研究,2019(20):89-90.

        [5] 張錦萍.米非司酮不同用藥方案治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的臨床療效分析[J].中外女性健康研究,2019(20):96+98.

        [6] 李儉.三種治療方法對(duì)人工流產(chǎn)后宮腔殘留的效果比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(20):85-87.

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