劉紅蕾

【關(guān)鍵詞】米非司酮;人工流產(chǎn)術(shù);用藥方案;治療效果

【中圖分類號(hào)】R169 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0128-01

人工流產(chǎn)為妊娠3月之內(nèi)使用藥物或者人工方法進(jìn)行妊娠終止，對(duì)于避孕失敗意外妊娠來說是一種安全、有效的補(bǔ)救措施[1]。疾病妊娠功能下降、先天性畸形預(yù)防者也可使用人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行妊娠終止。人工流產(chǎn)術(shù)包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，但由于人工流產(chǎn)率的升高，剖宮產(chǎn)比例的提升，人工流產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥不斷增加，人工流產(chǎn)術(shù)后殘留日益增多。米非司酮屬于一種新型抗孕激素，具有抗糖皮質(zhì)激素活性，無(wú)雌性激素、孕激素活性[2]。和孕酮親和力高于黃體酮，將其運(yùn)用于抗早孕，能保持抗糖皮質(zhì)激素活性，具有加快宮頸成熟，誘導(dǎo)月經(jīng)、防止受精卵著床等作用，常用于催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)、控制早孕等。據(jù)相關(guān)資料顯示，米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后殘留的效果顯著，但目前尚不清楚哪種給藥方式的作用更好。所以，此次研究對(duì)106人工流產(chǎn)術(shù)后婦女進(jìn)行了臨床觀察，分析不同給藥方案的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月至2019年3月在本院就診的人工流產(chǎn)術(shù)后婦女106例。納入標(biāo)準(zhǔn)：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道依舊存在流血現(xiàn)象;B超檢驗(yàn)宮內(nèi)異?；芈?HCG數(shù)值超過26.7mIU/mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心臟、肝、腎等疾病患者;對(duì)前列腺類藥物禁忌和過敏者;年齡大于35歲且長(zhǎng)期吸煙者。

1.2方法

將106研究患者分為A、B、C三個(gè)研究組和對(duì)照組共4組。其中，A組25例，B組28例，C組24例，對(duì)照組28例。研究組A、B、C三組服用米非司酮片。A組用藥劑量為200mg/d左右，持續(xù)使用1周;B組用藥劑量為100mg/d左右，持續(xù)使用2周，C組用藥劑量為50mg/d，持續(xù)使用4周;對(duì)照組使用頭孢克肟，連續(xù)使用1周。用藥后2周進(jìn)行B超和HCG檢測(cè)，比較檢測(cè)結(jié)果，最后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在此期間密切關(guān)注患者的轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間、陰道流血持續(xù)時(shí)間和停止時(shí)間、痊愈時(shí)間。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療2周后轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間正常，陰道流血停止，B超結(jié)果無(wú)明顯異常，血β-HCG水平檢測(cè)結(jié)果正常。若治療2周后陰道流血并未停止，血β-HCG水平檢測(cè)結(jié)果較高，則需對(duì)患者進(jìn)行清宮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPES 19.0對(duì)患者檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用X2、q、Wilcoxn秩檢驗(yàn)單因素方差，計(jì)量資料采用-x±s表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組同時(shí)治療2周后，研究組治愈患者有48例（62.33%），清宮29例（37.67%），對(duì)照組治愈5例（17.24%），清宮24例（82.75%），研究組的治愈率較對(duì)照組高，清宮率較對(duì)照組低，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C組的血β-HCG水平數(shù)據(jù)值下降幅度大;治療4周后，研究組血β-HCG水平數(shù)據(jù)值呈現(xiàn)持續(xù)下降趨勢(shì)，3組血β-HCG值差異不明顯。對(duì)照組24例在治療后無(wú)顯著效果進(jìn)行清宮，2例得到治愈。治療2周至4周時(shí)間內(nèi)，研究組3組和對(duì)照組的宮內(nèi)殘留物均有縮小變化，A組殘留物縮小值最大，P<0.05，數(shù)據(jù)對(duì)比明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)后通常會(huì)發(fā)生妊娠殘留，導(dǎo)致陰道持續(xù)流血。近年來，隨著我國(guó)人工流產(chǎn)率的升高，剖宮產(chǎn)比例的提升[3]，人工流產(chǎn)術(shù)后殘留逐漸增加。新型的抗孕激素藥物米非司酮，能和孕酮受體結(jié)合，抑制孕激素，親和力高，現(xiàn)已成為臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的強(qiáng)力措施。米非司酮的不同劑量用藥方法一直以來都是臨床醫(yī)學(xué)的重要話題[4]。此次研究中，研究組治愈患者有48例（62.33%），清宮29例（37.67%），對(duì)照組治愈5例（17.24%），清宮24例（82.75%），研究組的治愈率較對(duì)照組高，清宮率較對(duì)照組低，P<0.05，數(shù)據(jù)差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，將米非司酮運(yùn)用于人工流產(chǎn)術(shù)后殘留患者的治療中具有良好的治療效果，且劑量越大，用藥時(shí)間短更利于患者身體恢復(fù)，值得各醫(yī)院應(yīng)用和參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜家英，劉紅.瘢痕子宮妊娠人工流產(chǎn)術(shù)后大出血治療[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（11）：1517-1521.

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