常偉萍

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲;婦產(chǎn)科急腹癥

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0118-01

急腹癥是婦科中一種較為常見的癥狀，主要有：起病急、病因復(fù)雜、發(fā)展快、較嚴(yán)重、變化復(fù)雜等特點，患者常常表現(xiàn)為出血、腹部劇痛等，及時且準(zhǔn)確的診斷是保障患者身體健康和生命安全的前提[1]?；诖爽F(xiàn)探討腹部與陰道聯(lián)合超聲對急腹癥的診斷價值，詳述見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦產(chǎn)科在2017年1月-2019年12月間收治的腹痛癥患者（n=80），其中：年齡區(qū)間[20，48]（平均：28.49±5.24）歲;病程區(qū)間[15，40]（平均：28.07±5.14）min;異位妊娠/急性盆腔炎/黃體破裂/卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)/滋養(yǎng)細(xì)胞病/胎盤早剝=24/17/6/4/9/20例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為少見部位異位妊娠者;②患者/家屬均審度過知情書后并簽字;③同時接受兩種超聲檢查者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在先天性意識、精神障礙者;②合并其它重要組織、器官病變者;③無法配合檢查順利完成者。

1.2方法

腹部超聲檢查：充盈膀胱，患者取仰臥位，雙腿自然伸直，扇形腹部探頭頻率設(shè)為3.5MHz，頭部涂抹耦合劑后套上避孕套，置如患者下腹，以縱切、橫切、斜切、半環(huán)形掃描盆腔—結(jié)果納入A組。

陰道超聲檢查：檢查前飲水充盈膀胱，患者取截石位，將探頭頻率設(shè)為（7.0—8.0）MHz，涂抹適量耦合劑、套上避孕套;經(jīng)陰道將探頭置入，輕輕轉(zhuǎn)動探頭，以縱切、橫切、斜切、半環(huán)形進(jìn)行全面掃描，檢查子宮、子宮附件及盆腔組織對陰道進(jìn)行檢測—結(jié)果納入B組。

陰腹聯(lián)合超聲檢查：按上述操作先行腹腔再行陰道超聲—結(jié)果納入聯(lián)合組。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者的疾病類型和診斷準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)

SPSS24.0，準(zhǔn)確率用“n”和“%”，隨后以“x2”進(jìn)行檢驗;當(dāng)P于（0，0.05）內(nèi)時差異有意義。

2 結(jié)果

如表1：急腹癥診斷準(zhǔn)確度中聯(lián)合組最高92.50%，其次為B組81.25%，A組診斷準(zhǔn)確率最低57.50%（P<0.05）。

表1? 3組急腹癥診斷率比對[n（%），n=80]

3 討論

腹部超聲適用于盆腔疾病的診斷，可從各個角度探查子宮腫塊及積液情況，使用范圍廣、較全面。但其檢查中的干擾因素較多，若腸道內(nèi)存在氣體，膀胱充盈度不夠或過度充盈均會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，檢查準(zhǔn)確性十分不穩(wěn)定[2]。陰道超聲則不會受到膀胱、腸道氣體的影響，可清晰辨別子宮卵巢的血流情況從而探尋病變;但高頻探頭具有一定的穿透性，影像結(jié)果較模糊;且陰道超聲的掃描范圍窄且淺，無法完整查看盆腔外和位置高的病變部位[3]。

兩種技術(shù)結(jié)合可相互彌補缺陷，先于腹部超聲中對病變的部位、周邊組織、器官及腹腔積液的具體情況進(jìn)行判斷，隨后再根據(jù)陰道超聲檢查獲得較清晰的圖像治療，有效顯現(xiàn)出宮腔和后位子宮內(nèi)的病變，從而提高診斷的精準(zhǔn)度。為確保檢查結(jié)果，超聲診斷少見部位妊娠時要秉承全方位、仔細(xì)的原則，再結(jié)合患者的臨床史、超聲圖像展開綜合性分析，再作出客觀、公正的判斷。從實驗可知，單一超聲組檢查準(zhǔn)確率均低于聯(lián)合組（P<0.05）。

綜上，急腹癥采用陰腹聯(lián)合超聲診斷準(zhǔn)確率高，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊鳳娟. 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的價值[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2017， 12（2）： 42-44.

[2] 王玉， 秦小寧， 張小軍. 聯(lián)合應(yīng)用腹部B超和陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果分析[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2017， 12（3）： 32-34.

[3] 唐榮， 徐巧. 經(jīng)腹部聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值[J]. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 20（4）： 280-282.