范新軍

【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);中藥熏洗;CPM機(jī);應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0094-01

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為了各類終末期關(guān)節(jié)病變患者最主要的治療方案，在臨床治療中為了緩解關(guān)節(jié)疼痛，對(duì)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行重建，進(jìn)而提升患者的生存質(zhì)量。而手術(shù)的成功和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是保證臨床治療效果的重要因素，而如果術(shù)后康復(fù)鍛煉不合理則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)纖維化，甚至導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，進(jìn)而大大降低了臨床療效。本研究特對(duì)本院全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者予以不同的治療方案，探究中藥熏洗聯(lián)合CPM機(jī)治療的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，總例數(shù)為100。研究始于2018年8月，止于2019年8月，將100例樣本依據(jù)護(hù)理方案的異同分組，分組比例為50：50。對(duì)照組50例中，納入男性23例，納入女性27例，年齡限制為22-61歲，平均年齡（48.1±1.2）歲，;實(shí)驗(yàn)組50例中，納入男性21例，納入女性29例，年齡限制在20-62歲，年齡平均為（46.1±1.1）歲，兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2方法

兩組患者均予以同一種手術(shù)方案，術(shù)后予以頭孢替安（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥 國(guó)藥準(zhǔn)字H20141455），采用抗感染治療。給予患者低分子肝素鈣（生產(chǎn)廠家：深圳賽保爾生物制藥 國(guó)藥準(zhǔn)字H20160111）采用預(yù)防下肢深靜脈血栓，給予患者七葉皂苷鈉（生產(chǎn)廠家：無(wú)錫凱夫制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20102254）給予消腫鎮(zhèn)痛治療。

實(shí)驗(yàn)組予以中藥熏洗聯(lián)合CPM機(jī)治療，術(shù)后給予患者康復(fù)治療，拆線后予以患者重要熏洗，藥物組方為透骨草15g、海桐皮15g、伸筋草15g、五加皮15g、蘇木5g、威靈仙15g、千年健15g、三棱15g、莪術(shù)15g、桃仁5g、紅花5g、白芷10g、艾葉5g、花椒5g，加水3000ml予以浸泡，煮沸30min后倒入盆中，將患者患膝懸于盆上15cm進(jìn)行熏蒸治療，當(dāng)藥液溫度降低后進(jìn)行加熱熏洗，直到藥液溫度降低到不燙手后予以熏洗，每天2次，每次持續(xù)30min，持續(xù)熏洗4周。在熏洗過(guò)程中對(duì)傷口周圍皮膚進(jìn)行觀察，避免其出現(xiàn)燙傷，熏洗后予以患者CPM機(jī)進(jìn)行鍛煉。

對(duì)照組予以CPM機(jī)輔助康復(fù)鍛煉，在術(shù)后麻醉完成后采用支具將直腿抬高，并且主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)，在術(shù)后3d將引流管拔除，給予患者CPM機(jī)進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，初始活動(dòng)度控制在0°到30°之間，每天2次，每次持續(xù)30min?；顒?dòng)度每日增加10°到15°之間，在1周內(nèi)達(dá)到90°，2周內(nèi)達(dá)到90°以上。并且逐漸加強(qiáng)鍛煉強(qiáng)度。

1.3觀察指標(biāo)

①膝關(guān)節(jié)評(píng)分、②臨床總有效率（優(yōu)秀：患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分大于85分;良好：患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分介于70分到84分之間;尚可：患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分介于60分到69分之間;較差：膝關(guān)節(jié)評(píng)分小于59分。）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用-x±s表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1膝關(guān)節(jié)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在膝關(guān)節(jié)評(píng)分上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)（P<0.05）。

表1? 兩組患者膝關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比分析（-x±s）

注：#與對(duì)照組相比，P<0.05

2.2臨床總有效率

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在臨床總有效率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05）。

表2? 兩組患者臨床總有效率對(duì)比分析（n%）

注：#與對(duì)照組相比，P<0.05

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，每年接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者越來(lái)越多。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)得知，自2012年開(kāi)始，我國(guó)實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者已超過(guò)5萬(wàn)例，并且還在以每年20%的速度增長(zhǎng)[1]。而從當(dāng)前的治療情況上分析，僅僅將全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效放在手術(shù)效果上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、術(shù)后疼痛、下肢血栓等都是造成并發(fā)癥的重要原因[2]，同時(shí)也是決定手術(shù)效果的重要因素。而對(duì)于術(shù)后的關(guān)節(jié)僵硬而言是術(shù)后最為主要的并發(fā)癥之一，并發(fā)癥的發(fā)病率在2%到13%之間[3]。CPM機(jī)輔助康復(fù)鍛煉是當(dāng)前最為常見(jiàn)的防治并發(fā)癥手段，研究表明在術(shù)后早期予以康復(fù)鍛煉能夠緩解患者疼痛，并減輕水腫癥狀，同時(shí)改善患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬[4]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在膝關(guān)節(jié)評(píng)分上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較優(yōu)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在臨床總有效率上存在差異，其中實(shí)驗(yàn)組較高（P<0.05）。

由此可見(jiàn)，在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療中予以中藥熏洗聯(lián)合CPM機(jī)治療，能明顯提升患者治療效果，并對(duì)膝關(guān)節(jié)評(píng)分進(jìn)行改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雷，李無(wú)陰，付曉芳， 等.中藥熏洗聯(lián)合CPM機(jī)對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].

中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2017，26（15）：105-107.

[2] 陳界文.中藥內(nèi)服外洗對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)影響的臨床觀察[D].福建：福建中醫(yī)藥大學(xué)，2011，10（5）：12-13.

[3] 王昭佩，楊文斌，周英祝.舒筋外洗方結(jié)合CPM鍛煉在膝關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].

中醫(yī)正骨，2002，14（1）：45-45.