盧紅玉

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;新輔助化療;超聲造影;常規(guī)超聲

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0084-02

手術(shù)聯(lián)合放化療是目前臨床治療乳腺癌的常用方式，其中新輔助化療的應(yīng)用，已被諸多臨床研究證明，能提高中、晚期乳腺癌患者的保乳率、生存率。超聲技術(shù)以其無創(chuàng)、可重復(fù)、診斷準(zhǔn)確度高等優(yōu)點，已被廣泛用于臨床療效評價當(dāng)中[1]，其中超聲造影更是可以對治療前后病灶微循環(huán)變化情況予以顯示，是應(yīng)用價值很高的影像學(xué)方法。

1 臨床資料和方法

1.1臨床資料

選擇在2018年6月～2019年6月我院收治行新輔助化療的乳腺癌患者28例為觀察對象，皆是原發(fā)性乳腺癌病例?；熐霸诔曇龑?dǎo)下做穿刺活檢，由病理組織學(xué)確切診斷是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌。28例患者皆是女性，年齡最低者34歲、最高者55歲，年齡平均值45.2±3.6歲。

1.2檢查方法

1.2.1常規(guī)超聲檢查

使用彩色多普勒超聲診斷儀，配以頻率在6～18MHz的線陣探頭，仰臥位下接受檢查。兩側(cè)乳房皆完全暴露在外，患側(cè)乳房做全面、細(xì)致的掃查，明確病灶后，以其為中心，行多切面掃查。觀察內(nèi)容：腫瘤大小、數(shù)量、位置、形態(tài)等等，記錄病灶內(nèi)血流最豐富的斷面，掌握腫瘤血流信號的分布、變化。

1.2.2超聲造影

使用彩色多普勒超聲診斷儀，使用9L探頭，選擇六氟化硫微泡對比劑作為超聲造影劑。確定好最佳造影切面，啟動實時造影成像技術(shù)，對動態(tài)灰階超聲表現(xiàn)加以觀察。使用5ml生理鹽水溶解造影劑之后，搖晃均勻，于肘部靜脈快速團(tuán)注，再用5ml生理鹽水沖管。打開計時器，對造影劑進(jìn)入、消退情況做動態(tài)性觀察。觀察內(nèi)容：增強(qiáng)模式、血流形態(tài)、造影劑在病灶中的灌注面積等。

得到的超聲檢查結(jié)果，由至少兩名醫(yī)師做出評價。

1.3數(shù)值檢驗

治療前后的療效變化數(shù)值以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗;由SPSS22.0醫(yī)學(xué)軟件做統(tǒng)計分析。有統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗判定：P<0.05。

2 結(jié)果

常規(guī)超聲可見，化療后乳腺癌患者腫瘤體積顯著縮小、病灶內(nèi)血流速度明顯減緩;超聲造影則對化療前后的造影劑灌注區(qū)域、強(qiáng)度變化予以了體現(xiàn)（P<0.05），見表1、表2。

表1? 化療前后的常規(guī)超聲表現(xiàn)（-x±s）

表2? ?化療前后的超聲造影表現(xiàn)（-x±s）

3 討論

在目前治療乳腺癌的多種手段當(dāng)中，術(shù)前新輔助化療手段獲得了廣泛應(yīng)用，它的治療機(jī)制在于：通過影響生物學(xué)因子，減小腫瘤體積、降低分期、消滅微轉(zhuǎn)移灶。而對其治療療效的評價，通過超聲技術(shù)，是觀察到新輔助化療療效的直觀、準(zhǔn)確的有力手段。

六氟化硫微泡對比劑是一種血池顯像劑，它的應(yīng)用能進(jìn)一步增強(qiáng)病灶和四周組織圖像的對比度，以此來清晰顯示出病變。針對乳腺惡性腫瘤的新生血管而言，不僅細(xì)小、迂曲，而且管壁當(dāng)中缺少內(nèi)皮細(xì)胞，這些均是造成常規(guī)超聲無法準(zhǔn)確檢出血流速度緩慢的小血管的主要影響因素，而針對常規(guī)超聲的這一應(yīng)用缺陷，另外采用超聲造影技術(shù)則能予以彌補(bǔ)，通過觀察到低速血流，實現(xiàn)對腫瘤微循環(huán)特征的更準(zhǔn)確評價，進(jìn)一步明確病灶范圍[2]。超聲造影劑注入之后，乳腺癌富血供的區(qū)域會有高增強(qiáng)表現(xiàn)，壞死區(qū)則不見增強(qiáng)亦或是低增強(qiáng)，以此來反應(yīng)出腫瘤內(nèi)血管數(shù)量的變化、形態(tài)學(xué)的改變。

但并不是說常規(guī)超聲無可取之處，常規(guī)超聲可用于計數(shù)和測量，如本次結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，新輔助化療后乳腺癌患者腫瘤體積顯著縮小、病灶內(nèi)血流速度明顯減緩[3]。

由此也表示，常規(guī)超聲技術(shù)與超聲造影技術(shù)二者結(jié)合，能清楚、直觀、確切的反映出乳腺癌患者新輔助化療的療效。其中常規(guī)超聲應(yīng)用價值在于對病灶位置、形態(tài)與治療前后體積變化等予以確定;超聲造影技術(shù)的應(yīng)用價值則在于對腫瘤微循環(huán)特征的評價，兩者相結(jié)合使用的療效評價更全面。

綜而，常規(guī)超聲與超聲造影的聯(lián)合技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌新輔助化療療效評價當(dāng)中，能清晰、直觀的反映出療效變化，有積極的診斷價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉麗艷.彩色多普勒超聲聯(lián)合實時彈性成像技術(shù)在乳腺癌、宮頸癌篩查中對乳腺結(jié)節(jié)的診斷價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（20）：95-96.

[2] 李敏，鄒輝，王濤，等.超聲BI-RADS分類數(shù)據(jù)系統(tǒng)聯(lián)合彈性成像技術(shù)對小乳腺癌的診斷價值[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（5）：1073-1075.

[3] 張罡.乳腺超聲造影、彈性成像技術(shù)單獨及聯(lián)合診斷乳腺癌的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（20）：67-70.