肖欽志 段旭初 張曉群

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒科 江蘇·南通 226001）

隨著互聯(lián)網(wǎng)及信息通訊技術(shù)的快速發(fā)展及智能手機(jī)、筆記本電腦在學(xué)生中的普及率越來(lái)越高，利用互聯(lián)網(wǎng)和多媒體結(jié)合進(jìn)行教學(xué)模式的改革被越來(lái)越多的教育工作者所重視，所探索。國(guó)外的一些新的教學(xué)模式如翻轉(zhuǎn)課堂等也被眾多優(yōu)秀的教育專家和有識(shí)之士引進(jìn)，進(jìn)行了結(jié)合國(guó)情的大量的研究和實(shí)踐。[1-2]

翻轉(zhuǎn)課堂的研究是哈佛大學(xué)的埃里克.馬祖爾教授在20世紀(jì)90年代最先開(kāi)展的，[3]21世紀(jì)前十年主要在美國(guó)中小學(xué)開(kāi)展，自2012年始拓展到高等教育領(lǐng)域，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于美國(guó)的大中小學(xué)的教學(xué)。[4]國(guó)內(nèi)關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的研究仍處于探索開(kāi)拓期，檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前在兒科學(xué)教學(xué)中把微視頻和翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行結(jié)合教學(xué)的研究仍較少，為了探索翻轉(zhuǎn)課堂在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，本教學(xué)小組將基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式搬入到兒科學(xué)教學(xué)中，取得了不錯(cuò)成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣的方法，選取2018-2019年在兒科臨床實(shí)習(xí)的臨床專業(yè)學(xué)生82人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組42人，對(duì)照組40人，兩組學(xué)生在年齡、性別、兒科專業(yè)課成績(jī)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組使用基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組選用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)。

（1）構(gòu)建基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。①查閱文獻(xiàn)，分析梳理：在圖書(shū)館及知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)查找資料，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的發(fā)展歷史、理論依據(jù)進(jìn)行梳理，比較其優(yōu)缺點(diǎn)及實(shí)施的條件；搜尋多媒體視頻的制作技術(shù)及在教學(xué)中應(yīng)用的注意事項(xiàng)。②教學(xué)案例分析：查找翻轉(zhuǎn)課堂的經(jīng)典教學(xué)案例，分析和總結(jié)其關(guān)鍵要素，嘗試把微視頻與之結(jié)合，為構(gòu)建運(yùn)用微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂模式奠定理論基礎(chǔ)。③模式構(gòu)建：通過(guò)教學(xué)小組討論，選取兒童生長(zhǎng)發(fā)育及兒童保健作為教學(xué)內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)大綱，錄制和查找微視頻資料，初步擬定基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的教學(xué)流程，并向本科室高級(jí)專家及教授征詢意見(jiàn)，進(jìn)行修訂。

（2）實(shí)施基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。①構(gòu)建兒科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)微信群，觀察組學(xué)生加群，教師介紹該模式的基本流程、實(shí)施細(xì)則、教學(xué)目標(biāo)和評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，學(xué)生有疑問(wèn)或建議可以在群里提出，教師進(jìn)行解答或酌情采納。②在課前一周把微視頻鏈接發(fā)群內(nèi)。內(nèi)容包括小兒生長(zhǎng)發(fā)育、兒童保健健康教育視頻等短片。一般每個(gè)短片3～5分鐘，不超過(guò)10分鐘。學(xué)生在課下自行觀看學(xué)習(xí)，針對(duì)自身不足查找相關(guān)補(bǔ)充知識(shí)，也可互相討論學(xué)習(xí)。③課堂環(huán)節(jié)：使用兒保門(mén)診實(shí)際病人資料（結(jié)合視頻）進(jìn)行模擬，教師充當(dāng)家長(zhǎng)角色，觀察組學(xué)生分成若干小組，嘗試進(jìn)行診治評(píng)估兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)“家長(zhǎng)”給出建議，教師適時(shí)引導(dǎo)全體學(xué)生討論，使學(xué)生取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相補(bǔ)充，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，拓展學(xué)生的思維。教師對(duì)各小組進(jìn)行評(píng)價(jià)，歸納總結(jié)，理出薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)重難點(diǎn)根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)回饋?zhàn)飨鄳?yīng)講解。④評(píng)價(jià)反饋：在課后一周對(duì)所講內(nèi)容進(jìn)行筆試考核，并通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組學(xué)生教學(xué)模式滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)觀察組的翻轉(zhuǎn)課堂配合執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)模式教學(xué)，課堂講授生長(zhǎng)發(fā)育、兒童保健知識(shí)，酌情提問(wèn)，根據(jù)課綱，于重難點(diǎn)中出幾道思考題供課后學(xué)習(xí)。

1.3 效果評(píng)價(jià)

①學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)：課后一周理論筆試，依據(jù)成績(jī)?cè)u(píng)估學(xué)習(xí)成效。②教學(xué)模式滿意度評(píng)價(jià)：自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估臨床本科生對(duì)教學(xué)模式滿意度。③制定《翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)執(zhí)行情況調(diào)查表》評(píng)估學(xué)生執(zhí)行情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)比較兩組差異。計(jì)數(shù)資料用百分比表示，用2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論知識(shí)考核成績(jī)的比較

在課程結(jié)束一周，進(jìn)行理論筆試，兩組所有學(xué)生均參與了考核，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組學(xué)生在理論考試成績(jī)上存在顯著差異，觀察組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（87.38 vs 82.35），提升幅度6.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)考核成績(jī)比較

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)模式滿意度調(diào)查比較

課程結(jié)束后，對(duì)觀察組42名學(xué)生和對(duì)照組40名學(xué)生發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查對(duì)自己所上課程教學(xué)模式的滿意度，問(wèn)卷回收率100%。觀察組對(duì)基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的滿意度高于對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿意度（80.95%vs 42.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.001），見(jiàn)表2：

表2 兩組學(xué)生教學(xué)模式滿意度調(diào)查比較

2.3 觀察組執(zhí)行翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)執(zhí)行情況

執(zhí)行情況見(jiàn)表3：對(duì)觀察組學(xué)生發(fā)調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷回收率100%，觀察組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式整體執(zhí)行情況良好，課前認(rèn)真看視頻，重視參與課堂討論的學(xué)生比例均達(dá)80%以上。95.24%的學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)效果，希望更多采用這種教學(xué)模式。

表3 觀察組執(zhí)行翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)執(zhí)行情況調(diào)查表

3 討論

不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂特點(diǎn)為：知識(shí)傳遞在課前：課前教師把視頻、學(xué)習(xí)資料等發(fā)給學(xué)生，學(xué)生在課外自主學(xué)習(xí)；知識(shí)內(nèi)化在課中：在課堂學(xué)生之間、師生之間進(jìn)行討論，深化對(duì)知識(shí)的理解；知識(shí)應(yīng)用在課后；考核評(píng)價(jià)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程均可進(jìn)行。[5]

本研究在兒科學(xué)教學(xué)中引入微視頻應(yīng)用于翻轉(zhuǎn)課堂這一新型課堂模式，利用微信在課前將知識(shí)的難點(diǎn)與重點(diǎn)通過(guò)微視頻的方式展示給學(xué)生。視頻時(shí)間較短，方便學(xué)生利用碎片時(shí)間觀看學(xué)習(xí)，并且可回放及反復(fù)觀看。有疑問(wèn)或新想法可以和同學(xué)、教師在微信群內(nèi)討論，在課前有一周的充裕時(shí)間查找相關(guān)資料，顯著提升了學(xué)生的興趣及學(xué)習(xí)積極性。在課上結(jié)合視頻對(duì)實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行嘗試解決，由于課前已有知識(shí)的學(xué)習(xí)儲(chǔ)備，學(xué)生參與積極性更高，能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，更有利于學(xué)生知識(shí)的內(nèi)化和鞏固。表1顯示，通過(guò)實(shí)施該教學(xué)模式，觀察組的理論筆試成績(jī)較對(duì)照組有明顯提高，新模式效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式（P<0.01）。

傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師在臺(tái)上講，學(xué)生跟著教師的思路在臺(tái)下聽(tīng)，學(xué)生被動(dòng)機(jī)械地接受知識(shí)，易感覺(jué)枯燥，不利于發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性。新教學(xué)模式利用微視頻的方式通過(guò)聲音、圖像、文字等形式把知識(shí)傳達(dá)給學(xué)生，更利于刺激學(xué)生的感官，增加學(xué)習(xí)興趣。接收學(xué)習(xí)內(nèi)容不是課堂幾十分鐘，而是課前一周可反復(fù)觀看，降低了學(xué)習(xí)的強(qiáng)度和難度，學(xué)生更愿意去學(xué)習(xí)。由表2可見(jiàn)觀察組學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿意度（P<0.001），這與我們的期望相符。

為了了解學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式的配合執(zhí)行情況及執(zhí)行過(guò)程中有無(wú)困難，教學(xué)組制作了調(diào)查表，見(jiàn)表3，整體來(lái)說(shuō)，配合度較好，80%以上的學(xué)生愿意花費(fèi)額外的時(shí)間來(lái)課前觀看視頻、自主學(xué)習(xí)、微信討論，覺(jué)得多花費(fèi)的時(shí)間是值得的，相信可提高自己對(duì)知識(shí)的掌握和理解，有信心會(huì)取得更好的成績(jī)。但喜歡參與課堂討論的學(xué)生比例相對(duì)偏低，為76.19%，提示仍有提高的空間。進(jìn)一步消除學(xué)生的緊張及顧慮（如擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)被人笑等），多加鼓勵(lì)，可能會(huì)提高學(xué)生參與討論的意愿。我們的上述研究結(jié)果和王倩、[6]王素敏[7]等的研究結(jié)果相一致。

總之，實(shí)施基于微視頻的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，擺脫了以往教師課堂口授為主的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)地由老師教到學(xué)生主動(dòng)地學(xué)的轉(zhuǎn)變，給學(xué)生更大的自主性，同時(shí)也可鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高了學(xué)習(xí)效果；以課前微視頻的形式來(lái)展現(xiàn)重難點(diǎn)知識(shí)，增加了視覺(jué)沖擊、圖片及感官刺激，使知識(shí)點(diǎn)由過(guò)去的枯燥變得真實(shí)、形象、生動(dòng)，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；課前通過(guò)微信、課堂結(jié)合視頻進(jìn)行討論，師生們可以互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，也開(kāi)闊了學(xué)生的思維，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。本教學(xué)模式值得在兒科進(jìn)一步推廣應(yīng)用。