譚建華

[摘要] 目的 分析急診護士在急診搶救的預(yù)見性護理思維臨床效果及成功率分析。方法 便利選擇該院2017年10月—2018年10月收治急診搶救患者80例，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組40例采用常規(guī)護理，研究組40例實施預(yù)見性護理思維，對兩組臨床效果及成功率進行比較。結(jié)果 研究組SAS（33.28±3.46）分和SDS評分（32.89±4.90）分少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=26.579，11.355， P<0.05）;研究組搶救成功率95.00%比對照組高，而不良事件0.00%及并發(fā)癥率2.50%均比對照組低（χ2=4.114，4.504，4.507， P<0.05）;研究組患者急救時間與住院時間分別是（14.31±2.08）min、（9.74±1.77）d，明顯短于對照組（t=15.676，14.381，P<0.05）。結(jié)論 對急診搶救患者實施預(yù)見性護理思維，可提高患者搶救成功率，有效保障其生命安全，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 急診護士;急診搶救;預(yù)見性護理思維;臨床效果;成功率

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and success rate of predictive nursing thinking of emergency nurses in emergency rescue. Methods 80 cases of emergency rescue patients were convenient selected from the hospital from October 2017 to October 2018. They were divided into two groups according to the random number table， 40 cases in the control group were treated with conventional nursing， and 40 cases in the research group were implemented with predictive nursing thinking. The clinical effects and success rates of the two groups were compared. Results The SAS （33.28±3.46）points and SDS （32.89±4.90） points in the study group were less than those in the control group， and the difference was statistically significant（t=26.579，11.355， P<0.05）. The rescue success rate of the study group was 95.00% higher than that of the control group， while the rate of adverse events and complications were 0.00% and 2.50% lower than that of the control group（χ2=4.114，4.504，4.507， P<0.05）; the emergency time and hospital stay of the study group were （14.31±2.08） min， （9.74±1.77） d， significantly shorter than the control group （t=15.676，14.381，P<0.05）. Conclusion Implementing predictive nursing thinking for emergency rescue patients can improve the success rate of rescue patients， effectively protect their lives， and is worthy of popularization in clinic.

[Key words] Emergency nurse; Emergency rescue; Predictive nursing thinking; Clinical effect; Success rate

急診搶救工作具有難度大、風(fēng)險高等特點，因此需做好搶救過程中的護理工作，以便更好控制病情。由于多數(shù)急診搶救患者病情危重、復(fù)雜多變，需對其癥狀體征表現(xiàn)進行密切監(jiān)測，并給予科學(xué)有效的護理服務(wù)[1]。但在傳統(tǒng)常規(guī)急診護理工作中，大多數(shù)護理人員是屬于被動執(zhí)行醫(yī)囑，是根據(jù)患者病情變化情況給予相應(yīng)的治療和護理措施[2]。在發(fā)生風(fēng)險事件后，實施有效的處理對策，為提升急診搶救成功率，急診護士更需積極主動防范各種風(fēng)險因素[3]。因此，在搶救過程中，急診護士需要具備有預(yù)見性護理思維，在護理工作時能保持較好的專注度及警惕性，并對可能發(fā)生的風(fēng)險事件預(yù)判，防患于未然，進而保障患者生命安全[4]。該研究對該院2017年10月—2018年10月收治急診搶救患者80例因采用不同護理方案予以分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選擇該院收治急診搶救患者80例臨床資料，患者家屬簽署知情同意書，排除標準：嚴重肝腎功能障礙者，免疫血液疾病者;精神心理疾病者;資料不完整者。按隨機數(shù)表分為兩組，對照組40例，男23例，女17例;年齡15～76歲，平均年齡（46.17±4.94）歲。研究組40例，男22例，女18例，年齡12～77歲，平均年齡（47.26±4.78）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2? 方法

對照組給予常規(guī)急診護理，密切監(jiān)測患者各項生命體征，嚴格按照醫(yī)囑用藥，做好術(shù)前準備，若有異常及時上報。研究組采用預(yù)見性護理思維，具體如下。

1.2.1? 評估病情預(yù)見性思維? 隨著醫(yī)療水平技術(shù)發(fā)展，要求急診護士能快速評估患者病情，并迅速制定出處理方案;短時間內(nèi)做出正確診斷對后續(xù)治療至關(guān)重要，但某些疾病不能快速確診可能還需借助其他輔助檢查手段才能做出正確診斷，因此急診護士思維需集中在患者病情狀況上，給予相應(yīng)急救護理，配合主治醫(yī)師診斷，以便于更好地開展后續(xù)治療工作。

1.2.2? 動態(tài)評估主動及時溝通預(yù)見性思維? 多數(shù)急診患者為突發(fā)疾病，病情危重且病因不明確，既往史不足，患者及家屬可存在急躁等情緒，因此，急診護士需主動與患者及家屬交流，傾聽其主訴，建立良好護患關(guān)系，并盡可能滿足其合理要求，進一步了解和掌握患者病史情況便于下一步治療工作。

1.2.3? 搶救儀器設(shè)備管理預(yù)見性思維? 由于急診患者集中復(fù)雜，時間較緊迫，因此搶救和管理工作至關(guān)重要，而急診科護理與其他科室不同，在急救時搶救設(shè)備物品的準備工作通常是由急診護士完成，因此要求急診護士正確掌握并熟練應(yīng)用各項急救儀器設(shè)備;搶救物品管理做到“五定兩及時”。搶救物品質(zhì)量為急診護理質(zhì)量重要指標。急診護士須知搶救物品對危重患者的重要性，需具備有一定危機意識和臨危不亂心態(tài)，將急救物品始終保持于最佳狀態(tài)，設(shè)備完好率100%，以便在使用時有條不紊。

1.2.4? 急救藥物運用預(yù)見性思維? 急診護士必須熟練掌握急救藥物使用知識，嚴格遵醫(yī)囑給藥，正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑合理用藥;用藥后對患者病情進行密切觀察，如果存在異?，F(xiàn)象，立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

1.3? 觀察指標和評定標準

評估兩組患者心理狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，分數(shù)值越高表示焦慮及抑郁程度越重;對兩組患者搶救成功率、不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較;對比兩組患者急救時間與住院時間[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 心理狀態(tài)

研究組SAS（33.28±3.46）分和SDS評分（32.89±4.90）分少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 搶救效果

研究組搶救成功率95.00%比對照組高，而不良事件0.00%及并發(fā)癥發(fā)生率2.50%均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 急救與住院時間

研究組患者急救與住院時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床搶救過程中，為了保障患者生命安全，減少風(fēng)險因素干擾，臨床需實施有效護理服務(wù)。在急診搶救時，急診護士不僅需熟練掌握護理操作技術(shù)，還需具備較好的職業(yè)素養(yǎng)，可充分考慮患者實際情況，在進行護理過程中表現(xiàn)出嚴謹、精細，提高護理服務(wù)質(zhì)量[7]。而風(fēng)險事件發(fā)生，會對急診搶救工作造成嚴重影響，降低治療效果，損害患者身體健康，因此需積極主動防治[8]。與風(fēng)險事件發(fā)生后處理對策相比，應(yīng)用預(yù)見性護理，能夠更好保障患者健康安全，提升風(fēng)險事件防控效果[9-10]。為探討急診護士在急診搶救的預(yù)見性護理思維臨床效果及成功率分析，該研究針對該院收治急診搶救患者80例臨床資料給予分析。在該次研究中，急診護士對急診搶救患者采用預(yù)見性思維護理，在急救護理過程中，急診護士執(zhí)行醫(yī)囑時需有自己思考，根據(jù)自身對患者病情觀察和通過預(yù)見性思維，提出意見，為搶救醫(yī)師救治工作提供有效資料，進而對患者病情負責(zé)[11]。同時，急診護士需詳細對危害患者生命安全事件進行分析，在短時間內(nèi)能實施有效的護理措施[12]。在搶救患者過程中，急診護士至關(guān)重要，通過自身專業(yè)能力動態(tài)分析評估患者病情，并提前制定針對性護理方案，以防潛在危險擴大化及發(fā)生，降低不良事件發(fā)生率[13]。另外，由于急診搶救患者病情危急、時間較緊迫，需加快時間利用率，減短搶救時間，提升患者搶救率，因此，對工作內(nèi)容進行合理安排較為重要[14]。該研究顯示：研究組SAS（33.28±3.46）分和SDS評分（32.89±4.90）分少于對照組研究組心理狀態(tài)比對照組優(yōu)（P<0.05）;研究組急救時間與住院時間短于對照組，研究組不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）;研究組搶救成功率95.00%比對照組高，結(jié)果與黃蓓蓓[15]研究結(jié)果：觀察組患者搶救成功率95.00%明顯比對照組高（P<0.05）相符。表明急診護士對急診搶救患者進行預(yù)見性護理思維，可提高患者搶救成功率，能有效保障其生命安全。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于兩組住院費用，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，急診護士對急診搶救患者實施預(yù)見性護理思維，可提高患者搶救成功率，緩解其不良情緒，有效保障其生命安全。

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（收稿日期：2020-02-27）