周 燕 明

(廣東省連州衛(wèi)生學(xué)校 清遠(yuǎn) 513400)

《兒科學(xué)》的實(shí)踐性、專業(yè)性均較強(qiáng)，是醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要課程之一[1]。醫(yī)學(xué)生不僅需要掌握兒科理論知識(shí)基礎(chǔ)，還應(yīng)提高操作技能掌握度，并具備協(xié)同溝通能力。傳統(tǒng)的兒科教學(xué)以理論為主，實(shí)踐操作較少，學(xué)生容易感到枯燥無趣[2]，學(xué)習(xí)興趣不高，導(dǎo)致教學(xué)效果受到影響，因此在兒科教學(xué)中應(yīng)合理選擇教學(xué)方法。本文擇取2016級(jí)兩個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，旨在對(duì)以問題為引導(dǎo)教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從本校2016級(jí)醫(yī)學(xué)專業(yè)中選取兩個(gè)班共90名學(xué)生開展本次研究，根據(jù)教學(xué)方法的差異分為對(duì)照組(傳統(tǒng)教學(xué)法)、觀察組(以問題為引導(dǎo)教學(xué)法)。

對(duì)照組(n=45)：男32名，女13名；年齡18歲～22歲，平均年齡(20.04±0.37)歲。

觀察組(n=45)：男35名，女10名；年齡18歲～22歲，平均年齡(20.10±0.40)歲。

組間基線資料進(jìn)行比較無較大的區(qū)別(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。根據(jù)全國統(tǒng)編的《兒科學(xué)》教材和校編大綱對(duì)本組學(xué)生進(jìn)行逐章講授，安排電化教學(xué)及臨床見習(xí)。

觀察組采用以問題為引導(dǎo)教學(xué)法。(1)課前準(zhǔn)備：教師編寫兒科臨床教學(xué)綱要，選擇兒科學(xué)習(xí)的中心問題和典型病例，如將新生兒疾病、小兒貧血、小兒腹瀉等作為案例。將學(xué)生分成5名一組，將典型案例提前上傳到班級(jí)群中，同時(shí)提出問題，要求學(xué)生通過自行查找資料、分組討論等方式解答案例中的問題，準(zhǔn)備好發(fā)言提綱。(2)課堂進(jìn)程：教師在課堂上利用多媒體演示兒科疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)、預(yù)防措施等內(nèi)容，減少理論教學(xué)課時(shí)20%～30%，用于教師與學(xué)生之間的討論。課堂上由每組派代表總結(jié)小組討論結(jié)果，小組其他成員進(jìn)行補(bǔ)充，教師引導(dǎo)學(xué)生補(bǔ)充遺漏之處，教師對(duì)各組的討論重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合案例對(duì)提出的問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)地分析，點(diǎn)出各組存在的不足之處，糾正常見的錯(cuò)誤或模糊觀點(diǎn)，要求學(xué)生在課后針對(duì)不足之處查找資料進(jìn)行改進(jìn)。(3)臨床見習(xí)：定期組織學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，選擇教學(xué)醫(yī)院的合適病例，見習(xí)前先將患兒的病史資料、需要解決的問題發(fā)放到學(xué)生手中，便于進(jìn)行預(yù)習(xí)和思考。見習(xí)中由部分基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)且動(dòng)手操作能力強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行簡單的臨床操作，將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，由教師在旁進(jìn)行引導(dǎo)和提醒。(4)總結(jié)評(píng)價(jià)：在階段性教學(xué)任務(wù)完成后，教師歸納總結(jié)理論教學(xué)和臨床見習(xí)過程中的要點(diǎn)、難點(diǎn)、未解決的問題以及教學(xué)過程中存在的弊端，整理成書面材料；同時(shí)組織學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)踐操作考核，便于掌握學(xué)生對(duì)該章節(jié)的學(xué)習(xí)情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

在階段性教學(xué)任務(wù)結(jié)束后，比較兩組學(xué)生的理論知識(shí)考核的得分、技能操作得分。向兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)效果滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)其對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)，問卷發(fā)放90份，回收率為100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 考核成績

觀察組學(xué)生的理論知識(shí)得分以及技能操作得分相較于對(duì)照組均更高(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組的考核成績(分)

2.2 教學(xué)方式評(píng)價(jià)結(jié)果

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)同度比對(duì)照組更高(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組的教學(xué)方式評(píng)價(jià)結(jié)果[n=45,n(%)]

3 討論

《兒科學(xué)》是對(duì)小兒生長發(fā)育規(guī)律、疾病防治、衛(wèi)生保健進(jìn)行專門研究的學(xué)科[3]，隨著社會(huì)發(fā)展、人們生活水平的提高，對(duì)臨床兒科的診療工作以及醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)模式提出了越來越高的要求。

傳統(tǒng)教學(xué)法屬于填鴨式的教學(xué)模式[4]，學(xué)生被動(dòng)地接收知識(shí)，積極主動(dòng)性較差，且不能較好地理解所學(xué)知識(shí)及與臨床實(shí)踐相結(jié)合，加上課堂氛圍沉悶、無趣，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，不會(huì)認(rèn)真思考教師提出的問題，教學(xué)效果較差。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法適合應(yīng)用在二、三年級(jí)的醫(yī)學(xué)生中，此階段的學(xué)生對(duì)兒科基本知識(shí)掌握度較高，便于此教學(xué)方法的實(shí)施。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法注重對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行培養(yǎng)，并通過學(xué)習(xí)小組模式能夠提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通協(xié)調(diào)能力[5]。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法中先向?qū)W生提供典型案例和提出問題，引導(dǎo)學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)和小組討論的方式對(duì)問題進(jìn)行思考和解答，能提高學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，從而提升學(xué)生的主動(dòng)積極性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、分析問題能力[6]，利用理論知識(shí)去解決實(shí)際問題，側(cè)重于提高學(xué)生解決問題的能力，較好地結(jié)合理論知識(shí)和臨床實(shí)踐，而不是側(cè)重于解決問題；課堂上縮短理論教學(xué)課時(shí)，加強(qiáng)討論時(shí)間便于教師和學(xué)生圍繞同一個(gè)問題進(jìn)行充分地討論，由學(xué)生先派代表講述解決問題的方案，由教師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)，能夠使學(xué)生對(duì)兒科知識(shí)進(jìn)行更充分的理解和掌握[7]，且能夠活躍課堂氛圍，促進(jìn)學(xué)生口頭表達(dá)、歸納總結(jié)及溝通能力的提高；在臨床見習(xí)中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，可使學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題[8]，提高技能操作水平，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組學(xué)生的理論知識(shí)得分、技能操作得分均更高，且對(duì)以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法具有較高的評(píng)價(jià)，認(rèn)為該教學(xué)方法能夠培養(yǎng)綜合性的高素質(zhì)人才。

總而言之，在兒科教學(xué)中應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法可提升教學(xué)效果，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性及學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的潛在能力，為臨床培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。