周 慧 程利梅 何曉玲

(深圳市平樂骨傷科醫(yī)院 深圳 518010)

近年來，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)提升，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平大幅度改善，但與之同時(shí)，人們?cè)谏盍?xí)慣、工作方式方面也發(fā)生了較大的變化，基于這種改變，罹患頸椎病的人口基數(shù)逐年上漲，而且日益呈現(xiàn)為年輕化發(fā)展趨勢(shì)，給年輕群體帶來了較大的生存壓力以及身心負(fù)擔(dān)[1]。頸椎病中最為常見的一種類型便是頸性眩暈，最為臨床多發(fā)的病癥，其主要表現(xiàn)為頸椎疼痛，并伴有惡心嘔吐、眩暈等情況。目前該病癥臨床治療的最佳方案為中醫(yī)綜合護(hù)理療法，并且在臨床應(yīng)用期間取得了較為可觀的治療效果[2]。本次擇取29例患者開展相應(yīng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年1月～2018年8月期間收治的頸性眩暈患者58例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各29例。對(duì)照組男13例，女16例；年齡30～73歲，平均(53.87±6.32)歲；病程3～35個(gè)月，平均(5.13±2.02)個(gè)月。觀察組男11例，女18例；年齡29～74歲，平均(53.06±6.77)歲；病程4～35個(gè)月，平均(5.24±2.17)個(gè)月。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受中醫(yī)護(hù)理：(1)基礎(chǔ)護(hù)理：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化衛(wèi)生教育管理，要求護(hù)理人員結(jié)合患者病因給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)患者生活姿勢(shì)進(jìn)行有效糾正，叮囑患者盡可能避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，對(duì)辦公用具比例進(jìn)行合理調(diào)整，避免頸部出現(xiàn)勞損，若患者工作需要長(zhǎng)時(shí)間低頭，應(yīng)要求患者以2h為間隔做頸椎保健操，叮囑患者形成良好的睡眠習(xí)慣，睡眠姿勢(shì)正確、健康[3]。(2)心理護(hù)理：患者得知病情之后，不可避免的會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)性心理，對(duì)此護(hù)理人員需要耐心傾聽患者主訴，及時(shí)把握患者的心理變化，對(duì)患者施以針對(duì)性心理護(hù)理，同時(shí)通過既有治療案例，幫助患者樹立良好的治療信念。(3)熱敷護(hù)理：取中藥煎熬后的藥渣敷于患者頸部，促使局部血管擴(kuò)張，緩解肌肉、血管痙攣癥狀，達(dá)到散寒、祛風(fēng)的效果，同時(shí)促進(jìn)患者椎動(dòng)脈血流情況[4]。(4)牽引護(hù)理：幫助患者調(diào)整牽引體位，保證體位有效，一般情況下，患者處于坐位，或是平臥位時(shí)，頸部需要向前傾斜，角度控制在30°左右即可，保證小關(guān)節(jié)上存在牽引力。值得注意的是，保持牽引體位時(shí)，需要避免患者脊髓上存在牽引力，以免誘發(fā)脊髓損傷。牽引期間，若患者為平臥位，牽引重量應(yīng)該控制在4～5kg之間；若患者處于坐位狀態(tài)，牽引重量應(yīng)該控制在3～4kg之間[5]。(5)引導(dǎo)：就患者自身而言，若發(fā)生急性病癥，或是該病情發(fā)作之后，需要積極配合護(hù)理人員，定期做頸椎保健操，保健操一般以“8”字法開展，對(duì)頸椎進(jìn)行旋、轉(zhuǎn)、揉、搓、梳、洗、擺、摩。值得注意的是，患者做頸椎保健操時(shí)，需要保證身邊有護(hù)理人員或是家屬陪同，避免患者摔倒。一般情況下，保健操單次操作時(shí)間應(yīng)控制在10min左右，2次/d[6]。

觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，接受頸眩湯治療：組方包括白芍20g、生龍牡20g、菊花15g、云苓15g、葛根15g、白芷12g、川楝子10g、元胡10g、鉤藤10g、牛膝10g、澤瀉10g以及生甘草6g，以水煎熬，取汁300ml，分早晚給予患者服用。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并比較兩組患者臨床治療效果以及出現(xiàn)眩暈、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)的概率。其中臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下：以《中國(guó)體質(zhì)分類與判定》為參考，若患者治療后眩暈癥狀徹底消失，為治療顯效；若患者治療后眩暈癥狀改善明顯，頸肩痛等癥狀也明顯改善，頸椎支持正?；顒?dòng)，為治療有效；若患者治療后眩暈、頸肩痛等癥狀無緩解，為治療無效。治療有效率=顯效率+有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究期間，兩組患者治療產(chǎn)生的觀察指標(biāo)均通過SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)記作計(jì)數(shù)資料形式，即例數(shù)/百分比[n(%)]，以χ2作為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義檢驗(yàn)值。當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05時(shí)，可以判定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床療效93.10%，對(duì)照組臨床療效68.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比[n(%)]

3 討論

人體頸椎結(jié)構(gòu)具有一定的復(fù)雜性，若軟組織出現(xiàn)損傷，加之鉤椎關(guān)節(jié)增生或是蛻變，給椎動(dòng)脈造成壓迫，將會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，軟組織出現(xiàn)急性創(chuàng)傷性炎癥或是慢性勞損性炎癥，會(huì)在一定程度上誘發(fā)軟組織膠原纖維變性，最終形成瘢痕，喪失韌性，嵌壓周邊感覺神經(jīng)，由此誘發(fā)頸性眩暈。該癥狀的發(fā)生與患者的頸部活動(dòng)存在密切的關(guān)聯(lián)性，例如，患者行走期間眩暈、搖頭產(chǎn)生眩暈、頭部向某方位旋轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生眩暈等，對(duì)患者行X線平片檢查，結(jié)果顯示，多數(shù)患者鉤椎或是頸椎存在關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、頸曲變直或是椎間隙變窄等情況；而對(duì)患者行CT檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者頸椎普遍存在雙側(cè)血流量供養(yǎng)不足或是單側(cè)血流量供養(yǎng)不足的情況[8]。目前，頸性眩暈臨床治療方案較為繁雜，但其中效果最為理想的還是中醫(yī)療法?；诖?，本次研究對(duì)患者行中醫(yī)護(hù)理+頸眩湯治療，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率為93.10%，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.35%；對(duì)照組患者治療有效率為68.96%，不良反應(yīng)的概率為37.93%。兩組數(shù)據(jù)組間差異較為顯著，即符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立要求(P<0.05)，可見頸眩湯與中藥護(hù)理具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在頸性眩暈患者臨床治療期間，對(duì)患者施以頸眩湯配合中醫(yī)護(hù)理，可以有效解除患者臨床癥狀，促使患者實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。