劉彥微

【摘 要】 目的：探究在慢性乙肝合并肺結(jié)核患者中應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療的效果分析。方法：本次研究對象選自2017年11月至2018年11月在本院進(jìn)行治療的42例慢性乙肝合并肺結(jié)核患者，按照入院時(shí)間對患者進(jìn)行分組，均分為兩組，研究組患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療，對照組患者應(yīng)用拉米夫定進(jìn)行治療，將兩組患者的肝功能指標(biāo)及不良反應(yīng)進(jìn)行對比。結(jié)果：應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療的研究組患者肝功能指標(biāo)較對照組顯著偏低，并且研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較對照明顯偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性乙肝合并肺結(jié)核患者中應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療能夠顯著的改善患者的肝功能，有效的減低患者的肝功能指標(biāo)，對患者的恢復(fù)均有極大的促進(jìn)作用，并且用藥安全性相對較高。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙肝;肺結(jié)核;恩替卡韋

慢性乙肝及肺結(jié)核是臨床中常見的疾病形式，其屬于一種傳染病，并且在臨床中具有極高的發(fā)病率，并且這兩種疾病常會(huì)一同發(fā)生，這使得治療難度大大提升[1]。常常利用抗結(jié)核類藥物對其進(jìn)行治療，常見的藥物有利福平、乙胺丁醇、異煙肼等，但是此種藥物應(yīng)用的過程中無形的加重了患者的肝臟負(fù)擔(dān)[2]。因此本研究主要討論了在慢性乙肝合并肺結(jié)核患者中應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療的效果分析，詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象選自2017年11月至2018年11月在本院進(jìn)行治療的42例慢性乙肝合并肺結(jié)核患者，按照入院時(shí)間對患者進(jìn)行分組，均分為兩組，研究組及對照組患者中的男性患者分別為11例、8例，女性患者分別為10例、13例，男性患者平均齡為（43.46±2.64）歲，女性患者平均齡為（45.67±3.46）歲。患者在研究之前均被確診為慢性乙肝合并肺結(jié)核，研究對象篩選過程中排除具有其他傳染病患者、具有精神障礙的患者、具有糖尿病及高血壓病史患者。將兩組患者基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對患者進(jìn)行研究治療之前，對兩組患者進(jìn)行肺結(jié)核的治療，主要應(yīng)用的是4HREZ/4ER進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者應(yīng)用拉米夫定（生產(chǎn)企業(yè)：葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030581）進(jìn)行口服治療，1天1次，1次100mg;研究組在肺結(jié)核治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用恩替卡韋（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052237）進(jìn)行口服治療，1天1次，1次0.5mg。兩組患者治療周期為化療前2周開始，化療停止時(shí)結(jié)束。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的肝功能及不良反應(yīng)進(jìn)行對比，肝功能指標(biāo)主要包括TBIL、ALT、AST;患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括惡心、嘔吐、頭暈、乏力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理主要應(yīng)用的是SPSS 20.0，（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者的肝功能進(jìn)行對比

應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療的研究組患者肝功能指標(biāo)較對照組顯著偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

研究組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力例數(shù)分別為1例、0例、0例、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%，對照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、乏力例數(shù)分別為2例、1例、2例、3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.10%，研究組患者較對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率明顯偏低（χ2=4.725，P=0.030），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙肝及肺結(jié)核是臨床中常見的疾病形式，其屬于一種傳染病，并且在臨床中具有極高的發(fā)病率，二者時(shí)常一同發(fā)生，這對臨床治療增加了一定難度[3]。在對肺結(jié)核進(jìn)行治療時(shí)，臨床中主要應(yīng)用的就是抗結(jié)核類藥物，包括異煙肼及乙胺丁醇，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，能夠有效的消滅結(jié)核桿菌，但是在治療中，會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，會(huì)加重患者的肝炎狀況，增加患者的肝功能負(fù)擔(dān)[4]?；颊呷糁怀霈F(xiàn)肺結(jié)核未出現(xiàn)肝疾病，會(huì)具有一定的耐受性，一般不會(huì)出現(xiàn)肝損傷情況，但是患者一旦出現(xiàn)兩種疾病合并，就會(huì)不耐受，出現(xiàn)肝損害的情況較為嚴(yán)重。臨床中，在對慢性乙肝患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用藥物治療時(shí)，主要以延緩或阻止患者疾病進(jìn)展、盡可能的減少患者的肝功能細(xì)胞壞死、降低對患者肝功能的損害、盡量避免肝纖維化為主要的治療目的。相關(guān)的研究表明[5]，應(yīng)用核苷類藥物對其治療能夠達(dá)到顯著的治療效果，拉夫米定就是核苷類藥物的一種，其是一種常見的抗病毒類藥物，能夠在患者的機(jī)體中產(chǎn)生一定的抗病毒療效，但是此種藥物在進(jìn)行長時(shí)間的應(yīng)用過程中，會(huì)使患者出現(xiàn)一定的耐藥性，進(jìn)而降低了對患者的治療效果。恩替卡韋屬于一種鳥嘌呤和核苷類似物，在對患者進(jìn)行治療的過程中，能夠顯著的抑制患者機(jī)體中乙肝病毒的復(fù)制，進(jìn)而對病毒產(chǎn)生較強(qiáng)的抵抗作用，還能夠顯著的提升患者的肝功能狀態(tài)，患者的耐藥性也會(huì)顯著的降低。

在研究結(jié)果中表明，應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療的研究組患者肝功能指標(biāo)較對照組顯著偏低，并且研究組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較對照組明顯偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果可知，在慢性乙肝合并肺結(jié)核患者中應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療能夠顯著地改善患者的肝功能，有效地減低患者的肝功能指標(biāo)，對患者的恢復(fù)均有極大的促進(jìn)作用，并且用藥安全性相對較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉瑜.探究肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核的臨床效果對比[J].糖尿病新世界，2018，（02）：17-18.

[2] 景燕玲，楊明輝.肺結(jié)核合并糖尿病與單純性肺結(jié)核臨床療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息.2016，29（29）：138-139.

[3] 李衛(wèi)鴻，剛永桂，趙鵬飛.老年初治肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床診治分析[J].中國老年學(xué)，2017，37（21）：5361-5362.

[4] ?惠銳玲.肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核的臨床療效比較[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：71-72.

[5] 閆曉偉.肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核患者采取抗結(jié)核的臨床療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，05（24）：115.