王雯雯

【摘 要】 目的：探討益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在產(chǎn)后惡露不良治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年4月至2019年4月于本院產(chǎn)科進(jìn)行分娩且產(chǎn)后惡露不良的產(chǎn)婦66例，由等量電腦隨機(jī)方法分組，兩組均33例，常規(guī)組應(yīng)用米非司酮治療，干預(yù)組應(yīng)用益母草膠囊聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后，干預(yù)組產(chǎn)婦子宮三徑明顯小于常規(guī)組，惡露排盡時(shí)間明顯短于常規(guī)組，治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），而干預(yù)組產(chǎn)婦用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率略低于常規(guī)組，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在產(chǎn)后惡露不良治療中具有顯著的應(yīng)用效果，能促進(jìn)惡露快速排盡，可及時(shí)改善產(chǎn)婦子宮三徑，有助于子宮復(fù)舊。

【關(guān)鍵詞】 益母草膠囊;米非司酮;產(chǎn)后;惡露不良

產(chǎn)后惡露是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見的一種生理表現(xiàn)，主要指的是女性分娩后子宮內(nèi)殘留的血液、壞死蛻膜等組織通過陰道排出，在產(chǎn)后4～6周內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重臭味、血腥味，且持續(xù)時(shí)間>10d，可以綜合考慮為惡露不良，惡露不良嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病、子宮內(nèi)膜炎等，故需要及時(shí)采取針對(duì)性、安全且高效的治療方案，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露不良及相關(guān)癥狀[1-2]。本研究選取66例產(chǎn)后惡露不良產(chǎn)婦，分析益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在其治療中的應(yīng)用效果，具體步驟如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2018年4月至2019年4月于本院產(chǎn)科進(jìn)行分娩且產(chǎn)后惡露不良的產(chǎn)婦66例，由等量電腦隨機(jī)方法分組，兩組均33例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（28.07±2.58）歲;分娩方式：自然分娩19例、剖宮產(chǎn)14例。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡23～39歲，平均（27.96±2.61）歲;分娩方式：自然分娩21例、剖宮產(chǎn)12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥20周歲者;無認(rèn)知功能障礙或精神疾病者;產(chǎn)婦、家屬知曉治療方案且自愿簽署同意書;經(jīng)臨床診斷符合產(chǎn)后惡露不良診斷標(biāo)準(zhǔn)者;獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;經(jīng)藥敏試驗(yàn)無過敏反應(yīng)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)功能障礙者;脾胃、肺部、心臟、肝腎等器官功能不全者;存在子宮肌瘤、盆腔惡性腫瘤等疾病者;具有藥物流產(chǎn)史者。所有產(chǎn)婦在年齡、分娩方式等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用米非司酮治療，具體內(nèi)容：給予米非司酮片（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20083780，規(guī)格：10mg×30s），每天口服2次，注意口服前、后均需保持空腹?fàn)顟B(tài)2h，每次口服50mg，連續(xù)治療8d，即1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。干預(yù)組應(yīng)用益母草膠囊聯(lián)合米非司酮治療，主要內(nèi)容：米非司酮治療內(nèi)容與常規(guī)組相同，并給予益母草膠囊（生產(chǎn)廠家：沈陽永大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950067，規(guī)格：0.35g×72s），每天口服3次，每次口服1200mg，連續(xù)治療8d，即1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

測(cè)量、記錄兩組產(chǎn)婦治療指標(biāo)，其中包括治療前后子宮三徑、惡露排盡時(shí)間等。兩組治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療3d內(nèi)，產(chǎn)婦惡露消失，停用30d未出現(xiàn)異常情況，即治愈;治療5d內(nèi)，產(chǎn)婦惡露消失，臭味、血腥味等癥狀明顯改善，即顯效;治療7d內(nèi)，產(chǎn)婦惡露消失，臭味、血腥味等癥狀有所改善，即有效;治療后產(chǎn)婦惡露不止，臭味、血腥味等癥狀無改善，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 19.0軟件處理、統(tǒng)計(jì)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若P<0.05，則差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組產(chǎn)婦子宮三徑對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，干預(yù)組產(chǎn)婦子宮三徑明顯小于常規(guī)組，惡露排盡時(shí)間明顯短于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對(duì)比

干預(yù)組患者治療有效率為96.97%，其中治愈16例、顯效10例、有效6例、無效1例，常規(guī)組治療有效率為81.82%，其中治愈8例、顯效11例、有效8例、無效6例，兩組治療效果比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組產(chǎn)婦用藥后出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為3.03%，常規(guī)組產(chǎn)婦用藥后出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)2例、陰道出血1例，不良反應(yīng)率為9.09%，但兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3 討論

產(chǎn)后惡露是由于蛻膜殘留宮腔內(nèi)所致的不良情況，當(dāng)產(chǎn)后惡露不良形成后，極易導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全，進(jìn)而可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如胎盤部分殘留、子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后感染、子宮感染等，最終嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[3]。米非司酮是當(dāng)前臨床常用的一種抗早孕類藥物，使用后能促使黃體酮失活，以此發(fā)揮著催經(jīng)止孕、宮內(nèi)引產(chǎn)的效果，且能與孕激素受體有機(jī)結(jié)合，對(duì)孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮起到抑制的作用，從而盡快脫落絨毛組織與蛻膜組織。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后惡露不良屬于“血熱”、“血瘀”、“氣虛”等范圍，可采用止血止痛、活血化瘀的療法[4]，而益母草膠囊是近幾年中醫(yī)治療產(chǎn)后惡露不良常用的一種理血類中成藥，其中的益母草能夠調(diào)經(jīng)、消水、生新、活血養(yǎng)血、祛瘀;熟地黃可以益精填髓、滋陰補(bǔ)血;當(dāng)歸能夠活絡(luò)止痛、通經(jīng)行血、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血，由此可知，使用益母草膠囊能提高子宮興奮度、收縮幅度和頻率[5]，促進(jìn)瘀血排出和子宮收縮，有助于改善痛經(jīng)性反應(yīng)。研究顯示，治療前，兩組產(chǎn)婦子宮三徑對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，干預(yù)組產(chǎn)婦子宮三徑明顯小于常規(guī)組，惡露排盡時(shí)間明顯短于常規(guī)組，治療有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

總之，益母草膠囊聯(lián)合米非司酮在產(chǎn)后惡露不良治療中的應(yīng)用效果較顯著，能縮短惡露排出時(shí)間，積極促進(jìn)子宮復(fù)舊，且用藥安全性高，可應(yīng)用在產(chǎn)后惡露不良的治療中。

參考文獻(xiàn)

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