范乾寧 陳穎影 陳巧玉

摘要 目的：研究人文關(guān)懷干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年5月至2019年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者67例作為研究對(duì)象，遵循護(hù)理模式差異為分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=34）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)。比較2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷干預(yù)可顯著改善重癥監(jiān)護(hù)室患者的睡眠質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，因此在本類患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù)室;人文關(guān)懷;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To study the influence of humanistic care intervention for sleep quality of patients in ICU.Methods：A total of 67 patients in the intensive care unit of Ningde City Hospital affiliated to Fujian Medical University from May 2018 to April 2019 were divided into control group and observation group with 34 cases.The control group received routine nursing care，and the observation group received humanistic care intervention.The sleep quality [Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）]and nursing satisfaction before and after nursing were compared between the two groups.Results：The PSQI score of observation group after nursing was significantly lower than that of control group，the total nursing satisfaction rate was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The humanistic care intervention can significantly improve the of sleep quality of patients in ICU，improve nursing satisfaction，so its application value in these patients is higher.

Keywords Intensive care unit;Humanistic care;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R473;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.058

重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的重要組成部分，同時(shí)也是重點(diǎn)科室，不僅要實(shí)施科學(xué)有效的治療措施，還需提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。要求醫(yī)護(hù)人員不僅要具備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，還要在診治期間對(duì)患者開展人性化的護(hù)理，秉承并貫徹“以患者為中心”的人文護(hù)理，尊重、關(guān)懷、關(guān)心患者，縮短治療時(shí)間的同時(shí)提高臨床療效，促進(jìn)其康復(fù)[1]。此研究對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)室治療的67例患者分為給予不同護(hù)理干預(yù)，以探究人文關(guān)懷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年4月福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院收治的重癥監(jiān)護(hù)室患者67例作為研究對(duì)象，遵循護(hù)理模式差異為分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=34）。對(duì)照組中男16例，女17例，年齡61～80歲，平均年齡（70.50±7.58）歲;疾病類型：惡性腫瘤8例，心血管嚴(yán)重病變15例，急性腦血管9例，其他1例。觀察組中男17例，女17例，年齡62～80歲，平均年齡（71.00±7.25）歲;疾病類型：惡性腫瘤11例，心血管嚴(yán)重病變12例，急性腦血管9例，其他2例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床資料完整者;神志清醒、精神正常者;患者和（或）家屬對(duì)此研究知情且同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 意識(shí)不清者;存在精神病史、智力、認(rèn)知、溝通障礙者;無法遵醫(yī)囑治療者[2]。

1.4 研究方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;加強(qiáng)巡視，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好家屬宣教工作。觀察組則進(jìn)行人文關(guān)懷干預(yù)。1）創(chuàng)造人文環(huán)境：定時(shí)開窗通風(fēng)，控制好室內(nèi)溫濕度，保持空氣清新。使用光線柔和的燈，確保燈光強(qiáng)度合適，避免對(duì)患者眼睛造成直射。調(diào)小報(bào)警器音量，避免對(duì)患者正常休息造成影響?？梢圆シ攀婢忀p音樂，創(chuàng)造和諧、輕松的病房環(huán)境。2）心理關(guān)懷：重癥監(jiān)護(hù)室屬于隔離、無菌狀態(tài)，并且一般收治的都是病危患者，家屬無法陪同，所以患者心理壓力較大，會(huì)產(chǎn)生心理問題。因此在患者進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室后護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，日常護(hù)理中加強(qiáng)溝通，強(qiáng)調(diào)重癥監(jiān)護(hù)室的治療效果，減少患者負(fù)面情緒的同時(shí)平穩(wěn)其心態(tài)，確保其可以以積極、樂觀的心態(tài)接受后續(xù)治療[3]。3）安全護(hù)理：結(jié)合臨床以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并查閱最新的文獻(xiàn)資料，分析、總結(jié)患者墜床、壓瘡等發(fā)生因素，采取針對(duì)性的干預(yù)措施。4）?？谱o(hù)理：結(jié)合患者病情實(shí)際情況制定?？朴?jì)劃，給予疼痛干預(yù)、早期活動(dòng)等方案。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，確保其具備規(guī)范化操作等技能。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量改善情況;采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，本標(biāo)準(zhǔn)包括7個(gè)睡眠相關(guān)指標(biāo)，評(píng)分范圍為0～21分，得分越低，睡眠質(zhì)量越高[4]。2）護(hù)理滿意度;采用滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，本量表分值為100分，≥90分為非常滿意，70～90分為基本滿意，≤70為不滿意[5]?？倽M意度=非常滿意+基本滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后的PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前2組患者的PSQI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的護(hù)理總滿意度比較 觀察組額度護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

與普通病房相較，重癥監(jiān)護(hù)室工作任務(wù)繁重且復(fù)雜，加之重癥監(jiān)護(hù)室處于隔離、封閉環(huán)境，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、壓抑等心理不良情緒;在疾病折磨、不良情緒刺激下，長(zhǎng)此以往患者會(huì)出現(xiàn)治療依從性嚴(yán)重下降等現(xiàn)象;個(gè)別性格較偏激者，還會(huì)做出極端事件，導(dǎo)致臨床療效大打折扣、患者生命安全遭受威脅?？梢姡瑢?duì)重癥監(jiān)護(hù)室治療患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理至關(guān)重要。人文關(guān)懷從護(hù)理學(xué)角度分析，是一門和人密切相關(guān)的護(hù)理學(xué)科，護(hù)理措施充滿人文情愫。隨著社會(huì)改變、科技進(jìn)步、理性主義的盛行，人文關(guān)懷逐漸占據(jù)臨床護(hù)理陣地，且臨床效果顯著。藍(lán)靜等[6]在《218名ICU護(hù)士護(hù)理人文關(guān)懷氛圍與工作投入的相關(guān)性分析》一文的研究中，證實(shí)了ICU護(hù)理人員人文關(guān)懷的實(shí)施，與ICU護(hù)理氛圍、工作質(zhì)量呈正相關(guān)。因此在ICU護(hù)理中，護(hù)理人員必須充分認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷護(hù)理的重要性，重視人文關(guān)懷氛圍構(gòu)建，將關(guān)懷轉(zhuǎn)化為實(shí)際護(hù)理行為，為患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理干預(yù)，從而提高臨床療效，并改善護(hù)理質(zhì)量。

此研究對(duì)本院重癥監(jiān)護(hù)室治療的67例患者分組分別給予不同護(hù)理措施，研究結(jié)果提示，人文關(guān)懷模式中，護(hù)理人員對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者進(jìn)行干預(yù)，保證病房?jī)?nèi)衛(wèi)生，并控制溫濕度，一定程度上可以為患者營(yíng)造良好的環(huán)境，確保其可以充足睡眠。日常護(hù)理中重視健康宣教、心理疏導(dǎo)等措施，可以提升患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)的同時(shí)來緩解其不良情緒，確保其以積極、樂觀的心態(tài)接受后續(xù)治療。通過安全護(hù)理、?？谱o(hù)理等一系列措施，可以提升臨床療效的同時(shí)保證護(hù)理質(zhì)量，避免患者在重癥監(jiān)護(hù)室治療期間出現(xiàn)意外情況[7]。

臨床以往對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室治療患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，多以常規(guī)護(hù)理為主;但隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，以及護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)型，患者對(duì)治療期間的護(hù)理工作要求也明顯提高，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的實(shí)際需求，而人文關(guān)懷護(hù)理屬于臨床新型模式，是對(duì)常規(guī)護(hù)理的演變和優(yōu)化，實(shí)際措施充分結(jié)合患者機(jī)體特征而展開，確保措施具備一定的針對(duì)性、規(guī)范性和有效性，可在凸顯人文精神的同時(shí)，有效降低患者后期并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]李紅，林榕，閆靜.基于舒適護(hù)理模式的人文關(guān)懷策略在ICU口渴患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（14）：1324-1326，1336.

[2]王曉博，畢建偉.重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的措施及成效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病（連續(xù)型電子期刊），2019，7（18）：111.

[3]楊芳，賀琳晰，趙璠，等.利用微信公眾平臺(tái)對(duì)重癥患兒家屬以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)的護(hù)理宣教的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（28）：2232-2233.

[4]呂蘋.重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的人文關(guān)懷[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，24（2）：48-49.

[5]王薇薇.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（12）：1683-1684.

[6]藍(lán)靜，陳銀娟，戴利，等.218名ICU護(hù)士護(hù)理人文關(guān)懷氛圍與工作投入的相關(guān)性分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2019，26（9）：57-59.

[7]金巍.ICU病房氣管切開術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷的意義分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（22）：232-233.