鄧艷芬　梁寶珊

[摘要]目的：在COPD穩(wěn)定期患者中應用肺康復護理，分析其對患者肺功能及生活質量的影響。方法：在對照組和實驗組患者中分別實施常規(guī)護理干預和肺康復指導干預，觀察患者的肺功能指標和生活質量指標的變化情況。結果：采取肺康復護理的實驗組第一秒用力呼吸量/用力肺活量為68.24±3.12，第一秒用力肺活量為65.75±2.89，最大呼氣肺活量為1.59±0.32，對照組的第一秒用力呼吸量/用力肺活量為62.84+2.98，第一秒用力肺活量為60.75±3.27，最大呼氣肺活量為1.22+0.26，二者相比，差異明顯（p<0.05）;實驗組的EQ-VAS評分為65.58±27.85分，EQ-5D指數(shù)為0.76±0.23，要高于對照組的52.66±24.51分和0.54±0.22，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在COPD穩(wěn)定期患者中應用肺康復護理，可改善患者的肺功能及提高其生活質量，具有推廣～意義。

[關鍵詞]肺康復護理;COPD;肺功能;生活質量

[中圖分類號]R248.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-177-02

COPD是一組臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，又稱為慢性阻塞性肺疾病，其發(fā)病率高、致死率高、致殘率高（1）。COPD的發(fā)病原因為氣道慢性炎癥導致小氣道結構改變，最終導致不完全可逆的氣流受限、緩慢肺功能減退，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，尤其季節(jié)改變時，癥狀易加重，中晚期可出現(xiàn)呼吸困難，甚至出現(xiàn)嚴重二氧化碳滯留，導致嚴重酸中毒，患者可出現(xiàn)意識改變，甚至休克（2）。目前認為COPD屬于可防可治療類疾病。以肺功能作為診斷金標準，若40歲以上患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及持續(xù)呼吸道癥狀，如進行性、運動性呼吸困難，建議進行肺功能檢查，吸人支氣管擴張劑后一秒量仍小于70%者，初步考慮為慢阻肺（3）。本文在COPD穩(wěn)定期患者護理過程中采取肺康復護理對比研究，取得良好效果，現(xiàn)匯報如下：

1.研究資料與研究方法

1.1研究資料

本次研究的開展時間為2019年1月至2020年1月，在此期間刷選出383例COPD穩(wěn)定期患者作為研究對象，為避免研究過程中一些干擾因素，將研究對象隨機打亂后分配在不同的房間中，以房間編號的單雙分為實驗組和對照組，兩組成員信息如下：

實驗組：192例，男女比例107：85，最大年齡為76歲，最小為42歲，平均為54.3±11.5歲，病程最短的3年，最長為22年;87例慢性支氣管炎，59例阻塞性肺氣腫，46例慢性肺源性心臟病。

對照組：191例，男女比例105：86，最大年齡為72歲，最小為38歲，平均為53.7±10.6歲，病程最短的4年，最長為22年;84例慢性支氣管炎，60例阻塞性肺氣腫，47例慢性肺源性心臟病。

對比以上信息，兩組患者差異不明顯，具備可比意義。本次研究經(jīng)所有患者同意并簽訂相關協(xié)議書，報倫理協(xié)會審批通過后才實施。

1.2護理方法

對照組還是按照醫(yī)院的常規(guī)護理方式進行護理干預，如訓練、用藥、飲食、情緒各方面的指導護理，確?；颊吆粑槙场嶒灲M在此基礎上，同步實施肺康復護理，主要內(nèi)容包括以下兒點：根據(jù)患者的實際病情，制定相對應的康復方案，并讓專人嚴格執(zhí)行（4）;以患者的飲食習慣為基礎，搭配健康的符合其口味餐飲，但是嚴禁患者飲酒;采取回授式肺康復指導，由醫(yī)護人員帶著患者進行呼吸訓練，排痰訓練，并根據(jù)患者的反饋情況，進行反復的指導，直至患者能正確的獨立完成一整套訓練動作;詳解COPD的發(fā)病機制，治療手段、康復注意事項，時刻關注患者的心理變化，出現(xiàn)焦躁、抑郁時及時開導，使患者心情愉悅，保持積極的心態(tài)，增強患者的治療依從性。

1.3觀察指標

本次研究的觀察指標有肺功能指標和生活質量指標。

肺功能指標：主要觀察并記錄患者的第一秒用力呼氣量/用力肺活量，第一秒用力肺活量，最大呼氣肺活量三個項目。

生活質量指標：采取EQ-VAS和EQ-5D兩種方式評分，其中EQ-VAS是一條Im長的刻度尺，共有100個刻度，分別表示0-100分，讓患者根據(jù)自身的生活質量情況進行選擇，分數(shù)越低，表示質量越差，分數(shù)越高，表示質量越好。而EO-5D是通過積分表來計算患者的健康狀況，即ED-Q5指數(shù)=1-（健康狀況+0.152），1表示完全健康狀態(tài)，0.152為常數(shù)，健康狀況包含日常生活、社會交際、抑郁和焦慮三種情況，得分越高，表示質量越好。

1.4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)納人SPSS21.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計量資料以平均值±標準方差表示，兩組間比較用t檢驗，P<0.05表示存在差異統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患者肺功能指標對比

通過護理后，實驗組患者的肺功能項目相比對照組，P<0.05，差異顯著。具體數(shù)據(jù)見下表1。

2.2兩組患者生活質量對比

護理后，實驗組患者的生活質量指標與對照組相比，P<0.05，具有差異統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見下表2。

3.討論

3.1COPD患者肺功能影響分析

本次研究采用的肺康復護理主要內(nèi)容包括飲食干預、回授式肺康復訓練干預、心理與理論干預，結果表明，實驗組患者經(jīng)肺康復護理后，其第一秒用力呼吸量/用力肺活量，第一秒用力肺活量和最大呼氣肺活量三個肺功能項目，相比對照組得到很大的改善。COPD患者的病情很大程度是因為呼吸功能障礙或者衰退導致（5），而肺康復護理可以很好的改善患者的呼吸缺陷，因此使得患者的病情得到極大可能的緩解。

3.2COPD患者生活質量影響分析

從上面的統(tǒng)計結果顯示，實驗組采取肺康復指導護理后，其EQ-VAS評分和EQ-5D指數(shù)均高于對照組，相比之下，P<0.05，存在差異統(tǒng)計學意義。這說明實驗組患者的生活質量與對照組患者相比，得到很大的提升。EQ-VAS評分是患者根據(jù)自身的生活質量來進行判定，可以排除了外界的一些影響因素，得出的數(shù)據(jù)可靠（6）;同時ED-Q5則是通過患者的日常生活情況、社會交際情況和抑郁焦慮情況來分析，更加貼切患者的生活上的方方面面，實驗組患者QD-Q5指數(shù)分數(shù)得以提高，更表明患者在日常生活上、交際上、情緒上都得到了明顯的改善。

綜上分析，應用肺康復護理，不僅可以改善COPD穩(wěn)定期患者的肺功能，也能提高患者的生活質量，具有推廣意義。

[參考文獻]

（1）梁惠芬，何樺.合理的護理干預對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2014（3）：242-243.

（2）張瑋，雷艷麗，霍曉麗，等.全身呼吸操對COPD穩(wěn)定期患者的康復護理效果[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（7）：141-142.

（3）趙旭英，雷慧陳友明，等.追蹤式綜合康復護理干預在改善農(nóng)村COPD穩(wěn)定期患者肺功能的效果研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：946-950.

（4）吳海燕，錢鈞，李樹雯，等心肺康復運動訓練對COPD穩(wěn)定期患者肺功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志，2016，31（3）;351-353.

（5）龔放華，楊燕妮，張婷.心肺康復訓練對穩(wěn)定期老年COPD患者心肺功能、生活質量及心理狀況的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（9）：1746-1748.

（6）鐘桂香傅愛瓊，林冬梅康復護理干預對老年COPD患者肺功能及生活質量的影響[J]護理實踐與研究，2017，14（6）：151-153.

作者簡介：鄧艷芬，女，1987年10月出生，本科作者簡介模板：本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東佛山，研究方向：主要從事護理職業(yè)研究，職務：主管護師