梁侃

[摘要]目的：研究口腔正畸用微螺釘種植體支抗的價(jià)值。方法：2017年3月-2020年5月本院接診的口腔正畸病患30例，用奇偶數(shù)字分組法均分2組。實(shí)驗(yàn)組用微螺釘種植體支抗，對(duì)照組用傳統(tǒng)正畸支抗。對(duì)比并發(fā)癥等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組20.0%低，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組矯治時(shí)間（18.03±1.57）個(gè)月、VAS評(píng)分（2.16±0.57）分，優(yōu)于對(duì)照組（24.09±2.58）個(gè)月、（4.38±0.84）分，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組總有效率100.0%，比對(duì)照組80.0%高，P<0.05。結(jié)論：選擇微螺釘種植體支抗，對(duì)口腔正畸病患進(jìn)行治療，并發(fā)癥少，療效確切，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]口腔正畸;并發(fā)癥;微螺釘種植體支抗;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R246.83[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A文章編號(hào)]2107-2306（2020）04-102-02

隨著生活水平的提高，錯(cuò)頜畸形十分常見，口腔正畸可對(duì)患者的面部美觀度與口腔功能造成嚴(yán)重影響"。臨床上對(duì)于牙齒前突、牙列擁擠等疾病的治療，通常會(huì)采取正畸治療。相關(guān)資料中提及，錯(cuò)頜畸形的發(fā)生和環(huán)境與遺傳等因素都有著較為密切的關(guān)系！，若治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致面部形狀的改變、牙齒松動(dòng)與牙槽骨損傷等，危害性非常大。此研究，筆者選取的是30例口腔正畸患者（2017年3月-2020年5月），旨在分析微螺釘種植體支抗用于口腔正畸中的價(jià)值，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年3月-2020年5月本院接診的口腔正畸病患30例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。實(shí)驗(yàn)組女性7例，男性8例;年齡在13-32歲之間，平均（24.91±3.28）歲。對(duì)照組女性6例，男性9例;年齡在13-32歲之間，平均（24.37+3.05）歲?；颊吲R床信息完整，對(duì)研究知情同意，2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）耐受性差者。（2）不能堅(jiān)持復(fù)診者。（3）精神疾病者。（4）未簽署知情同意書者。（5）中途退出研究者。

1.3方法

兩組矯正患者均選擇直絲弓金屬托槽矯治器，對(duì)上下牙進(jìn)行排齊整平，然后再采取不銹鋼絲滑動(dòng)法，對(duì)前牙整體進(jìn)行內(nèi)收，并對(duì)拔牙間隙進(jìn)行關(guān)閉。

實(shí)驗(yàn)組采取微螺釘種植體支抗療法，詳細(xì)如下：拔牙間隙關(guān)閉之前的為患者植入微螺釘種植體支抗，利用2%利多卡因?qū)颊呤┮跃植柯樽硖幚?。于上頜第二雙尖牙和第1磨牙壓根間齦緣下方作一縱向切口，然后在雙側(cè)各植入1顆微螺釘種植體，于.下頜弓絲牽引鉤和種植釘之間予以負(fù)載加力處理，控制力值在100-200g的范圍之內(nèi)。定期復(fù)查，并反復(fù)加力，關(guān)閉牙間隙后，即可停止加力。

對(duì)照組采取常規(guī)傳統(tǒng)支抗法，關(guān)閉間隙同時(shí)對(duì)其施以頭帽聯(lián)合牽引治療。牽引力每側(cè)約100-200g力，囑患者每日正確佩戴支抗，確保佩戴時(shí)間在10-12h/d的范圍之內(nèi)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥（牙齒松動(dòng)等）發(fā)生例數(shù)，記錄矯治時(shí)間，便于后期分析。

利用VAS量表對(duì)2組疼痛程度作出評(píng)價(jià)：最高分10。疼痛越劇烈，得分就越高。

1.5療效判定用

按照下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組療效作出評(píng)價(jià)：（1）顯效，牙齒排列整齊，面型明顯改善，前牙覆蓋和尖窩、磨關(guān)系均恢復(fù)正常。（2）有效，齒排列整齊，面型有所改善，前牙覆蓋恢復(fù)正常。（3）無(wú)效，前牙排列不整齊，面型未改善，前牙覆蓋無(wú)變化。（1-無(wú)效/例數(shù)）*100%是總有效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用x“來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率0.0%，比對(duì)照組20.0%低，P<0.05。如表1。

2.2矯治情況分析

實(shí)驗(yàn)組矯治時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05。如表2。

2.3療效分析

實(shí)驗(yàn)組總有效率100.0%，比對(duì)照組80.0%高，P<0.05。如表3。

3討論

臨床上，口腔正畸十分普遍，主要包含地包天、牙齒擁擠、牙齒前突等多種類型，其發(fā)病和呼吸方式、環(huán)境、日常飲食習(xí)慣與遺傳等因素都有著較為密切的關(guān)系，若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將會(huì)引起牙齒松動(dòng)、口齒不清與面部畸形的情況，給患者造成更大的痛苦[5]。想要獲得好的矯正效果，支抗的控制顯得尤為重要，現(xiàn)代研究表明，在最大限度上對(duì)前牙進(jìn)行回收，能夠起到較好的改善面型的作用[6]。但是傳統(tǒng)正畸支抗口外弓、橫腭桿、Nance托、增加支抗牙的數(shù)目等等，具有操作時(shí)間長(zhǎng)、過(guò)程繁瑣與疼痛大等缺陷，且容易引起支抗牙移動(dòng)的情況。

微螺釘種植體支抗主要采取的是骨內(nèi)種植技術(shù)，其穩(wěn)定性和支抗性都非常高，能夠?qū)颊叩拿嫘瓦M(jìn)行有效的改善。相關(guān)資料中提及，微螺釘種植體支抗不需要骨鉆的引導(dǎo)，能夠?qū)⒙菁y釘種植體經(jīng)過(guò)旋轉(zhuǎn)的方式植入到骨質(zhì)當(dāng)中，并能利用機(jī)械力量對(duì)種植體進(jìn)行妥善的固定，且不受施力方向與植人方向等的影響，有助于提高療效n。此研究中，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組矯治時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分比對(duì)照組低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組總有效率比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，于口腔正畸中合理運(yùn)用微螺釘種植體支抗法，利于療效的提升，矯治時(shí)間的縮短，并發(fā)癥的預(yù)防，及疼痛感的緩解，建議推廣。

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