曾奇兵　王文娟　喻馨蘭　王士然　李軍　楊光紅

[摘要]：目的評價PBL教學(xué)在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果。方法選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個班共計179名學(xué)生，A班采用LBL教學(xué)，B班進(jìn)行PBL教學(xué)。通過問卷調(diào)查收集學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、研討合作與溝通、提出問題、分析問題、解決問題等評價指標(biāo)，并結(jié)合期末考試卷面成績進(jìn)行客觀評價。結(jié)果與LBL組相比，PBL組同學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度、研討合作與溝通、提出問題、分析問題、解決問題的能力均有顯著提高（P<0.05）。PBL組期末考試卷面總成績及主觀題得分高于LBL組（P<0.05），但客觀題得分兩班之間變化不明顯（P>0.05）。結(jié)論PBL教學(xué)有助于提高學(xué)生的綜合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高考試成績。

[關(guān)建詞]：PBL;LBL;職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué);效果評價

[中圖分類號]R-2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2107-2306（2020）04-019-01

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，既有理論性，同時也存在很強的實踐性，其主要任務(wù)是識別、評價、預(yù)測和控制不良勞動條件對職業(yè)人群健康的影響"。近年來，黨和國家高度非常重視職業(yè)病的防治工作，這對職業(yè)衛(wèi)生人才培養(yǎng)提出了更高的質(zhì)量要求"。高校作為職業(yè)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的主戰(zhàn)場，理應(yīng)第一時間更新教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，從而適應(yīng)社會對于高級職業(yè)衛(wèi)生人才培養(yǎng)的需要。

基于問題的學(xué)習(xí)（Problem-basedlearning，PBL）教學(xué)法最早起源于20世紀(jì)60年代的加拿大麥克馬斯特大學(xué)。與傳統(tǒng)的基于講授的學(xué)習(xí)（Lecture-basedlearning，LBL）相比，PBL更加注重主動學(xué)習(xí)，學(xué)生可以靈活地掌握知識，鍛煉提出問題、分析問題、解決問題的能力以及良好的溝通和協(xié)作精神”。在課堂實施過程中，PBL采用的小班式教學(xué)。目前，PBL已經(jīng)廣泛用于醫(yī)學(xué)及其他學(xué)科領(lǐng)域的各類教學(xué)過程中間。本教研室自2016年以來開始探索在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程中使用PBL教學(xué)，因此非常有必要評價PBL教學(xué)在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的效果。

1.材料與方法

1.1研究對象

選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個班級共計179名學(xué)生作為研究對象，其中A班89名、B班90名。

1.2研究方法

按照隨機(jī)的原則，A班采用LBL教學(xué)，B班進(jìn)行PBL教學(xué)。教材均為人民衛(wèi)生出版社《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》。

1.3效果評價

（I）問卷調(diào)查：采用問卷調(diào)查收集所有學(xué)生對于學(xué)習(xí)態(tài)度、研討合作與溝通、提出問題、分析問題、解決問題等評價指標(biāo)結(jié)果。評價等級分為有明顯提高（3分）、有提高（2分）和無提高（1分）。

（2）期末考試成績：采用同一教師分析A、B班學(xué)生期末考試成績，包括總成績、客觀題成績和主觀題成績。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)，兩組之間問卷調(diào)查數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，期末考試成績采用T檢驗，檢驗水準(zhǔn)為0.05。

2.結(jié)果

2.1問卷調(diào)查

與LBL組相比，PBL組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、研討合作與溝通、提出問題、解決問題的能力均有顯著提高（P<0.05）。詳見表l。

2.2期末考試成績

PBL組期末考試卷面總成績及主觀題得分均高于LBL組（P<0.05），但客觀題得分在兩組之間變化不明顯（P>0.05）。詳見表2。

3.討論

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)既是門理論學(xué)科，同時也是一「]應(yīng)用性很強的學(xué)科。老師是傳統(tǒng)LBL教學(xué)的主體，通過“填鴨式”的模式進(jìn)行教學(xué)，且知識多為單向傳輸。與LBL不同的是，PBL更加強調(diào)以學(xué)生.為主體，通過主動學(xué)習(xí)來獲取知識。PBL將學(xué)習(xí)與問題相關(guān)聯(lián)，將學(xué)生置于問題中，通過真實、復(fù)雜、有意義的問題場景，在培養(yǎng)學(xué)生自主探索和合作解決問題的能力的同時，學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，同時有助于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力"。本研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、研討合作與溝通、提出問題、分析問題、解決問題的能力。同時，PBL激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)了自主學(xué)習(xí)，且增強了團(tuán)隊協(xié)作精神。期末考試成績結(jié)果表明，PBL組期末考試卷面總成績及主觀題得分均高于LBL組（P<0.05），但客觀題得分在兩組之間變化不明顯。推測其可能原因為PBL教學(xué)模式有助于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，正因為這些能力的提高，才使得PBL組對主觀題的分析強于傳統(tǒng)的LBL組。兩組之間客觀題得分變化不明顯，可能因為客觀題的回答用老師講授的知識就已經(jīng)足夠。

綜上所述，本研究初步結(jié)果表明，PBL教學(xué)有助于提高學(xué)生的綜合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高考試成績。但是，教學(xué)改革是一個長期、系統(tǒng)的工程，目前的結(jié)果并不能完全看出兩種教學(xué)模式的本質(zhì)差別，需要進(jìn)一步長期動態(tài)觀察才能看到更加真實的效果。

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基金項目：貴州省區(qū)域內(nèi)一流學(xué)科建設(shè)項目一公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)（黔教科研發(fā)[2017]85號）

通訊作者：楊光紅