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        中醫(yī)辨證治房顫

        2020-07-28 04:49:33
        家庭醫(yī)藥 2020年7期
        關(guān)鍵詞:棗仁浮小麥薤白

        3年前,一位七十多歲的老人因為房顫找到我,當時的發(fā)病頻率平均一周2~3次。望診:面色偏白而黃,身體胖大,體重接近200斤,精神萎靡,舌淡體胖。聞診:語聲低微,說幾句話要休息一下。問診:患高血壓二十余年,房顫3年,自覺胸悶氣短、頭暈頭痛、自汗乏力、喉中有痰、食欲正常、大便偏黏。切脈:沉滑。

        辨證:心脾陽虛,心血淤阻。

        立法:健脾養(yǎng)心,活血化淤。

        方藥:生黃芪、太子參、五味子、丹參、麥冬、炒白術(shù)、炙甘草、桂枝、瓜蔞、薤白、炒棗仁、浮小麥、鹽知母、法半夏。14副。

        方解:黃芪、太子參、五味子、麥冬益氣養(yǎng)陰;桂枝、炙甘草、浮小麥甘溫助陽溫,通散寒;炒白術(shù)、法半夏健脾燥濕化痰;瓜蔞、薤白是中醫(yī)著名方劑,為理氣劑,具有通陽散結(jié)、行氣祛痰之功效;炒棗仁養(yǎng)心安神,知母清熱養(yǎng)心。

        2周后,老人房顫發(fā)生率減少了一半,精神也好了一些,胸悶氣短也減輕許多,自汗好了,仍然有痰。在上方基礎(chǔ)上去掉浮小麥、炙甘草,加川芎、蘇梗,再服半個月。之后半個月復(fù)診一次,半年后房顫基本控制,只是偶爾發(fā)生并很快恢復(fù)。如今,3年過去了,雖然沒有徹底治愈,但老人體質(zhì)大有好轉(zhuǎn),精力充沛,說話底氣十足,生活無障礙,治療仍在繼續(xù)。

        心房顫動(簡稱房顫)是最常見的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加,75歲以上人群可達10%。房顫時心房激動的頻率達300~600次/分,心跳頻率往往快而且不規(guī)則,有時候可達100~160次/分,不僅比正常人心跳快得多,而且絕對不整齊,心房失去有效的收縮功能。

        初發(fā)房顫,因為癥狀不明顯,發(fā)作次數(shù)少,很容易被忽略,如果治療不及時,很容易轉(zhuǎn)為持續(xù)性甚至永久性房顫,造成嚴重的后果。一般來說,房顫會導(dǎo)致心肌缺乏有效的收縮,消耗心肌的能量,故時間一長就容易引起心力衰竭。因此,房顫必須引起重視并積極治療。

        該患者的治療經(jīng)歷也提醒大家,一是任何疾病都有3種轉(zhuǎn)歸:痊愈、惡化、原地踏步,人們都希望痊愈,但是許多慢性疾病難以做到,而控制不發(fā)生惡化、不出現(xiàn)并發(fā)癥已經(jīng)很好了;二是如這位老人一樣,堅持治療才是最好的配合治療;三是中醫(yī)對慢性疾病的治療控制有很好的效果。

        王國瑋 北京中醫(yī)醫(yī)院副院長,主任醫(yī)師。出身于中醫(yī)世家,自幼隨父王鴻士教授(全國名老中醫(yī)、著名中醫(yī)疑難病、肝病專家)學(xué)習中醫(yī),熟讀中醫(yī)經(jīng)典。20多年的臨床實踐中,在繼承父輩治肝經(jīng)驗基礎(chǔ)上,師古不泥古,提出“百病從肝治,治肝先實脾”的治肝思路,在治療慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病方面積累了豐富的經(jīng)驗,探索出了一條發(fā)揮中醫(yī)特色、結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療各類肝病的道路,在臨床實踐中取得了滿意的效果。

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