張瑞珍

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥230000）

腦卒中具有發(fā)病率高、殘疾率高與死亡率高等多種特點(diǎn)?，F(xiàn)階段腦卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類身體健康的一種疾病。腦卒中所導(dǎo)致的情感障礙會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中患者的心理問題已經(jīng)成為了護(hù)理研究領(lǐng)域所關(guān)注的問題。本研究意在分析首次腦卒中患者的心理狀況，并在此基礎(chǔ)上總結(jié)首次腦卒中患者的心理護(hù)理策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016 年11 月至2018 年11 月期間醫(yī)院收治的70 名首次腦卒中患者為研究對象，將患者隨機(jī)編入實(shí)驗(yàn)組與對照組。實(shí)驗(yàn)組35 例患者，男性患者19 例，女性患者16 例，年領(lǐng)在41～85 歲之間，平均年齡為（65.2±9.9）歲。對照組35 例患者，男性患者21 例，女性患者14 例，患者年齡在40～84 歲之間，平均年齡為（65.1±9.4）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 利用SCL-90 量表統(tǒng)計(jì)兩組患者的心理狀況。對照組研究期間不參與任何護(hù)理，護(hù)理人員在研究期間利用SCL-90 量表分析測定組內(nèi)成員的心理狀況。實(shí)驗(yàn)組患者研究期間接受護(hù)理干預(yù)。院方在心理專家的指導(dǎo)下，組建護(hù)理小組，給予護(hù)理人員專業(yè)化的心理培訓(xùn)，讓護(hù)理人員在心理護(hù)理實(shí)施前過程中，掌握患者的身心動態(tài)及心理狀況的影響因素?；颊呷朐阂院?，護(hù)理人員積極與患者開展交流，幫助患者提升治療信心。針對一些存在顯著性認(rèn)知歪曲的患者，護(hù)理人員根據(jù)患者行為開展與語言交流，幫助患者糾正歪曲認(rèn)知。聯(lián)合患者的家屬開展心理護(hù)理，讓患者了解治療的重要性，并借助社會支持，制定康復(fù)計(jì)劃。治療3 個月以后開展心理狀況評估。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者心理干預(yù)實(shí)施前后的心理狀況。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)SQL-90 量表采用0～4 分5 級積分，分?jǐn)?shù)在0～0.5 分之間表示患者處于正常狀態(tài)。0.5～1.5分之間表明患者病情較為輕微；分?jǐn)?shù)在1.5～2.5 分之間表明患者癥狀為中度?；颊叩梅衷?.5～4 分之間表明患者癥狀為重度癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者心理狀況評分服從正態(tài)分布，采用（）表示，觀察組與對照組比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中共有46 名患者存在一定的心理問題，存在心理問題的患者所占的比例為65.7%。兩組患者的心理狀況涉及到了精神病性、偏執(zhí)、恐懼、敵對性、焦慮、抑郁，人際關(guān)系敏感及軀體化等多個方面。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的心理狀況

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的心理狀況

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組 對照組 t P精神病性 1.4±0.1 0.9±0.2 2.145 0.000偏執(zhí) 1.6±0.1 1.2±0.3 1.689 0.000恐懼 1.8±0.4 1.2±0.2 3.794 0.000敵對性 1.6±0.4 1.0±0.3 1.730 0.000焦慮 2.1±0.3 1.2±0.2 3.438 0.000抑郁 2.1±0.6 1.5±0.1 2.442 0.000人際關(guān)系敏感 1.8±0.4 0.9±0.1 2.283 0.000軀體化 1.6±0.5 0.9±0.4 2.540 0.000

3 討論

在臨床研究領(lǐng)域，很多研究者都認(rèn)為急性腦卒中易導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)心理問題。有研究者以46 名急性腦卒中患者為研究對象，認(rèn)為腦卒中患者的神經(jīng)心理問題發(fā)病率達(dá)到了56.5%[2]。部分研究者認(rèn)為腦卒中患者中存在心理問題的患者的所占比例為56.7%[3]。本研究表明，在首次腦卒中患者中，存在神經(jīng)心理問題的患者的所占比重為65.7%[4]。這一研究結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他研究者的研究結(jié)果。就本研究的研究結(jié)果而言，患者人數(shù)的不同是導(dǎo)致本研究的研究結(jié)果與其他研究的者研究結(jié)果存在差異的主要因素。

通過對腦卒中患者神經(jīng)心理問題的產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，以下因素可以被看作是神經(jīng)心理問題的誘發(fā)因素。（1）一些首次腦卒中患者在發(fā)病以后會出現(xiàn)肢體活動功能障礙、語言功能障礙及吞咽障礙等多種癥狀。在患者生活自理能力難以有效發(fā)揮，患者獨(dú)立性有所下降的情況下，一些患者會出現(xiàn)較大的心理壓力，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)心理問題的出現(xiàn)。（2）一些患者對腦卒中缺乏足夠認(rèn)識，對疾病的診療過程缺乏了解，在對腦卒中治療措施缺乏信心的情況下，一些患者會在疾病治療期間表現(xiàn)出焦慮情緒。（3）腦卒中對患者情感中樞的不利影響，也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)心理問題的主要原因。就本研究而言，首次腦卒中患者神經(jīng)心理問題的表現(xiàn)癥狀以人際關(guān)系敏感、抑郁及焦慮等癥狀為主。納入本研究的研究對象均為首次腦卒中患者，這些患者在察覺到自己的生活自理能力有所下降以后，會在其他人面前表現(xiàn)出自卑感[5]。另一方面，在治療過程中，患者對治療過程缺乏信心，會表現(xiàn)出痛苦憂郁的情緒。因此針對患者在治療過程中所表現(xiàn)出來的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，如利用社會支持能力幫助患者化解不良情緒，利用抗抑郁焦慮藥物開展聯(lián)合治療等治療手段均可以應(yīng)用于首次腦卒中患者的心理治療。

綜上所述，首次腦卒中患者的心理問題涉及到了焦慮、抑郁、恐懼、敵對性等多個方面，從患者的心理狀況入手，制定有針對性的護(hù)理干預(yù)手段，是緩解患者心理狀況的主要措施。