陳愷

摘 要：大學(xué)生心理健康是高校學(xué)生工作重點(diǎn)關(guān)注的問題。文章通過對(duì)校園內(nèi)發(fā)生的10例大學(xué)生心理危機(jī)事件的干預(yù)與處置過程進(jìn)行分析，從學(xué)生工作隊(duì)伍建設(shè)、專業(yè)咨詢和全程管理的角度探討高校心理預(yù)警工作的方法，并對(duì)以后的相關(guān)工作提出了建議。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生;心理危機(jī);干預(yù);處置;心理預(yù)警

大學(xué)生突發(fā)心理危機(jī)的干預(yù)與處置是目前各高校學(xué)生管理工作的重要內(nèi)容。鑒于新時(shí)期大學(xué)生成長(zhǎng)環(huán)境的復(fù)雜性以及家庭、學(xué)業(yè)、情感、職業(yè)發(fā)展等多方面因素的壓力，常常給心理和人格尚未健全的在校大學(xué)生帶來極大的沖擊，造成近些年各高校大學(xué)生心理預(yù)警學(xué)生案例呈爆發(fā)性增長(zhǎng)的趨勢(shì)。這種在短時(shí)間內(nèi)驟然發(fā)生的案例，如處理不及時(shí)或方法不得當(dāng)，往往會(huì)迅速演化為較大規(guī)模的、造成人員傷亡或財(cái)產(chǎn)重大損失的突發(fā)事件，對(duì)高校形象和聲譽(yù)造成重大不良影響。本文從某高校二級(jí)學(xué)院一學(xué)期內(nèi)集中爆發(fā)的10起大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)與處置過程入手，以期為高校學(xué)生工作者處理類似問題提供參考。

一、案例基本情況

2019-2020-1學(xué)期某高校二級(jí)學(xué)院共爆發(fā)抑郁癥和急性精神障礙學(xué)生10例，分布在從新生到畢業(yè)生的各個(gè)年級(jí)，其中男生3例，女生7例，造成學(xué)生心理預(yù)警的原因主要包括感情問題、學(xué)業(yè)壓力、網(wǎng)貸、家庭矛盾和突發(fā)意外等，但共性上都存在父母離異、留守兒童和家庭不和諧的背景，由于受到其他刺激后表現(xiàn)或者爆發(fā)出來，也有部分學(xué)生在大學(xué)前就出現(xiàn)抑郁癥或有家族遺傳史。目前4人辦理休學(xué)手續(xù)，3人請(qǐng)假回家治療，3人在校服藥配合治療。

二、處理過程

輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)問題后，首先依據(jù)校院兩級(jí)突發(fā)事件管理規(guī)定和預(yù)警管理的相關(guān)文件進(jìn)行上報(bào)，安排班委和寢室長(zhǎng)密切關(guān)注該生動(dòng)態(tài);隨后與學(xué)校心理衛(wèi)生中心聯(lián)系，了解該生心理普查以及之前進(jìn)行心理咨詢的情況，全面掌握該生基本情況;之后與學(xué)生家長(zhǎng)取得聯(lián)系，反饋該生基本情況，要求學(xué)生家長(zhǎng)到校配合干預(yù)治療;征得學(xué)生同意，前往本市心理衛(wèi)生中心進(jìn)行檢查診斷;取得結(jié)果后，再次向?qū)W生家長(zhǎng)反饋，并要求學(xué)生家長(zhǎng)到校;家長(zhǎng)到校后，要求家長(zhǎng)帶學(xué)生返家或在本市心理衛(wèi)生中心進(jìn)行治療，出院后憑三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院心理門診或精神病?？漆t(yī)院出具的可以返校繼續(xù)讀書的證明返校，如效果不好需辦理休學(xué)手續(xù);學(xué)生返校后家長(zhǎng)需簽署《學(xué)生心理健康預(yù)警告知書》，內(nèi)容包括：①望家長(zhǎng)高度重視學(xué)生的心理健康問題，務(wù)必盡快陪同其到具備心理（精神）疾病鑒定及治療資質(zhì)的三級(jí)甲等以上綜合性醫(yī)院或精神病醫(yī)院進(jìn)行鑒定及治療，并視醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)果辦理繼續(xù)在校就讀或休學(xué)（退學(xué)）手續(xù);②根據(jù)現(xiàn)階段出現(xiàn)的心理健康問題，學(xué)生在校期間的專業(yè)學(xué)習(xí)可能存在較大困難，如因此造成的無法按時(shí)畢業(yè)或未能取得相關(guān)學(xué)歷證書，責(zé)任自負(fù);③學(xué)生人際交往存在困難，在集體活動(dòng)中及班級(jí)團(tuán)隊(duì)建設(shè)中可能存在融入障礙，將可能加重其心理壓力，請(qǐng)多給予疏導(dǎo)和關(guān)懷;④鑒于心理及行為方面的異常表現(xiàn)，該學(xué)生在校期間可能存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，如出現(xiàn)自我傷害的行為，校方和家長(zhǎng)的責(zé)任應(yīng)如何界定;⑤如果在校學(xué)習(xí)期間學(xué)生心理健康問題加重或出現(xiàn)反復(fù)、不配合進(jìn)一步的治療和管理，學(xué)校將第一時(shí)間通知家長(zhǎng)并要求家長(zhǎng)到校進(jìn)行處理，如具備心理（精神）疾病鑒定及治療資質(zhì)的三級(jí)甲等以上綜合性醫(yī)院或精神病醫(yī)院鑒定認(rèn)為學(xué)生無法繼續(xù)留校學(xué)習(xí)，校方將對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)制休學(xué)或退學(xué)處理。并要求家長(zhǎng)在告知書上簽字。⑥學(xué)院繼續(xù)關(guān)注學(xué)生情況，督促后續(xù)治療和心理輔導(dǎo)。

三、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

1.高校三支隊(duì)伍是學(xué)生心理危機(jī)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早處理的有效抓手。

分析這10例案例，除一例是有學(xué)校安保人員發(fā)現(xiàn)以外，其余9例全部是輔導(dǎo)員、學(xué)生信息員和寢室長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生情況并及時(shí)上報(bào)的。特別是某輔導(dǎo)員加了全班學(xué)生的微信和QQ，通過定期查看學(xué)生朋友圈和公眾號(hào)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的異常情緒和言論，隨后進(jìn)一步跟進(jìn)。抑郁癥的患者一般不愿意傾訴，但是很多患者能夠意識(shí)到自己出了問題，所以也在想辦法發(fā)泄和疏解自身的負(fù)面情緒，所以網(wǎng)絡(luò)成為其最好的媒介，因此輔導(dǎo)員在忙于日常事務(wù)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生自媒體平臺(tái)的關(guān)注。

2.及時(shí)尋求專業(yè)的幫助和指導(dǎo)。

通過調(diào)閱這10名同學(xué)入學(xué)時(shí)的心理測(cè)試量表發(fā)現(xiàn)，其中7人在新生入校時(shí)進(jìn)行的《癥狀自評(píng)量表SCL-90》評(píng)測(cè)中都不同存在的反映出一些問題，特別是部分學(xué)生早期發(fā)現(xiàn)后通過在學(xué)校心理衛(wèi)生中心進(jìn)行干預(yù)輔導(dǎo)后，癥狀都有不同程度的緩解。此外，對(duì)于急性發(fā)作和重度抑郁的學(xué)生，還需要與學(xué)生充分溝通后盡快送往心理衛(wèi)生門診進(jìn)行診斷和治療。因?yàn)楹芏鄬W(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)于抑郁癥的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，只有借助專業(yè)的反饋才能使其意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。此外醫(yī)生的診斷報(bào)告和結(jié)論也是我們勸服家長(zhǎng)和學(xué)生入院治療和休學(xué)休養(yǎng)的最好佐證。

3.加強(qiáng)學(xué)生治療返校后的管理力度。

學(xué)生返校后，學(xué)院應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)對(duì)這部分學(xué)生心理狀況的跟蹤監(jiān)管，盡量將這些學(xué)生編入心理委員或者責(zé)任心較強(qiáng)的學(xué)生干部寢室，輔導(dǎo)員加強(qiáng)對(duì)這部分學(xué)生的關(guān)注，定期談話并形成談話記錄，告知學(xué)生家長(zhǎng)一旦學(xué)生病情出現(xiàn)反復(fù)，家長(zhǎng)需要配合學(xué)校的工作。此外，可以借助學(xué)校心理健康中心、心理委員、黨員、關(guān)工委老同志的力量，加強(qiáng)對(duì)這部分學(xué)生的關(guān)注和轉(zhuǎn)化。

四、建議

針對(duì)以上10例心理預(yù)警學(xué)生案例，我們建議教育主管部門和高校應(yīng)出臺(tái)大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)與處置的制度。目前醫(yī)院醫(yī)生對(duì)于重度抑郁的診斷是非常謹(jǐn)慎的，一般沒有特別嚴(yán)重的癥狀或者急性發(fā)作，診斷結(jié)果多半為中度抑郁，但是實(shí)際工作中我們發(fā)現(xiàn)中度抑郁的學(xué)生如果依從性比較差，不愿意配合服藥或者心理干預(yù)，轉(zhuǎn)化為重度抑郁或者出現(xiàn)突發(fā)事件的概率是非常大的，所以教育主管部門和高校應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的管理制度并明確重度抑郁學(xué)生休學(xué)的措施，特別是在醫(yī)生明確要求住院治療的學(xué)生要強(qiáng)制啟動(dòng)休學(xué)的機(jī)制;第二，應(yīng)加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匦睦硇l(wèi)生中心的溝通合作，形成信息共享的平臺(tái)，全面掌握學(xué)生心理危機(jī)的信息;第三，建議在新生家長(zhǎng)會(huì)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)關(guān)于心理危機(jī)干預(yù)的指導(dǎo)和教育，在處理以上案例中最大的阻力往往不是來自于學(xué)生，而是來自學(xué)生家長(zhǎng)，很多家長(zhǎng)認(rèn)為抑郁癥只是心情不愉快，自己調(diào)整下就好了，沒有對(duì)其嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)和了解;最后，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生工作隊(duì)伍心理健康相關(guān)培訓(xùn)，注重心理健康領(lǐng)域?qū)I(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于神經(jīng)癥型等較嚴(yán)重的病癥要詳細(xì)了解發(fā)病癥狀、表現(xiàn)形式等，要有初步診斷、甄別的能力。注重培養(yǎng)面對(duì)危機(jī)事件的處理技巧、能力以及意識(shí)，掌握心理危機(jī)的識(shí)別與預(yù)防、心理危機(jī)的應(yīng)急程序等。

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（作者單位：攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院，四川 攀枝花 617000）