倪琴

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科嚴重的并發(fā)癥之一，發(fā)生率占分娩總數(shù)的1%～2%，是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。產(chǎn)后出血指的是在分娩后24小時內(nèi)，產(chǎn)婦順產(chǎn)陰道出血量超過500毫升，剖宮產(chǎn)后陰道出血超過1000毫升。產(chǎn)婦在短時間內(nèi)大量失血會降低自身抵抗力，容易造成產(chǎn)褥感染，還可能因腦垂體缺血而壞死，危及產(chǎn)婦生命。所以，預(yù)防產(chǎn)后出血對于產(chǎn)婦來說非常重要，本文簡單介紹預(yù)防產(chǎn)后出血的相關(guān)知識。

造成產(chǎn)后出血的原因

1.子宮收縮不良。產(chǎn)婦子宮收縮功能乏力，可能會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤雖然已經(jīng)排出，但是由于子宮松弛，會有部分血液積聚在宮腔內(nèi)，出現(xiàn)陰道出血，陰道出血過多，即為產(chǎn)后出血。另外，部分產(chǎn)婦在分娩時會出現(xiàn)異常情況，比如胎兒巨大、產(chǎn)程過長等，都會引起宮縮乏力，造成產(chǎn)后出血。需要警惕的是產(chǎn)道裂傷，這種情況比較嚴重，可能會危及產(chǎn)婦的生命。

2.胎盤因素。胎兒在娩出后，胎盤一般可在十幾分鐘后自行娩出。若出現(xiàn)胎盤剝離不全，胎盤不能自然地從附著的位置剝離下來，就可能會造成胎盤殘留，從而影響子宮收縮出現(xiàn)產(chǎn)后出血。還有另外一種情況是胎盤生長入子宮肌層，從而形成胎盤植入，造成產(chǎn)后出血。部分產(chǎn)婦在懷孕前由于已經(jīng)進行過多次流產(chǎn)手術(shù)并且在術(shù)后不注意衛(wèi)生，經(jīng)常會引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，這也是容易造成產(chǎn)后出血的原因之一。

3.凝血功能障礙。有些產(chǎn)婦本身患有嚴重肝炎、血小板減少、重度貧血或存在凝血機制障礙，其在分娩過程中，凝血物質(zhì)缺少，導(dǎo)致血液不能及時凝固，會增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概率。所以產(chǎn)婦一定要積極治療原發(fā)病，平時多加注意身體。另外，胎盤殘留、產(chǎn)道裂傷等出血過多也會消耗大量凝血物質(zhì)。此時，醫(yī)生一定要及時給予止血藥物，積極準備血源，做好搶救準備?？偠灾瑹o論是什么原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血，孕婦一定要積極接受治療。

4.軟產(chǎn)道裂傷是產(chǎn)后出血的另一大原因。在分娩過程中，胎兒從陰道娩出時，會對周圍軟組織造成很大的壓力，從而損傷宮頸和陰道。這種情況多因為胎兒過大、產(chǎn)程過快、產(chǎn)力過強。另外，第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦會陰條件較差會發(fā)生陰道壁裂傷、宮頸裂傷以及會陰組織裂傷等，這些裂傷如不及時縫合很有可能造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。

如何預(yù)防產(chǎn)后出血

1.重視產(chǎn)前保健。護理人員應(yīng)加強孕前及孕期保健工作。凝血功能障礙的女性要先積極配合治療再開始備孕，已經(jīng)懷孕的女性應(yīng)終止妊娠?；加醒翰?、白血病或肝炎等患者應(yīng)積極配合治療，否則可能會在分娩時出現(xiàn)意外?？赡馨l(fā)生產(chǎn)后出血的高危產(chǎn)婦，如多次人工流產(chǎn)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落、胎盤粘連的產(chǎn)婦，應(yīng)提前入院，防止在分娩過程中發(fā)生意外，另外，要積極治療妊娠并發(fā)癥。女性應(yīng)多了解生育知識，減少人工流產(chǎn)次數(shù)。

2.產(chǎn)婦在分娩過程中要克服精神過度緊張，保持平靜的心態(tài)，不必過分擔心或者驚慌。精神過度緊張會引起宮縮乏力，從而造成胎盤滯留，可能引起產(chǎn)后出血。另外，在產(chǎn)婦分娩過程中最好不要使用過多的麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑，否則可能會出現(xiàn)宮縮乏力從而出現(xiàn)產(chǎn)后出血。

3.合理補充營養(yǎng)。懷孕期間，孕婦需要多補充營養(yǎng)物質(zhì)，食用新鮮的水果蔬菜。有貧血的孕婦應(yīng)該及時補充鐵質(zhì)。

4.提高分娩質(zhì)量。醫(yī)生和護士應(yīng)該在產(chǎn)婦子宮收縮間隙幫助產(chǎn)婦消除顧慮，給予指導(dǎo)正確的分娩方式，使產(chǎn)婦順利分娩。產(chǎn)婦也不要盲目追求剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)相比順產(chǎn)流血更多，更容易因子宮收縮乏力而造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦也應(yīng)該多注意休息，避免體力過度消耗。

5.為了防止產(chǎn)婦在分娩12小時后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，護士應(yīng)該在產(chǎn)婦產(chǎn)后仔細觀察，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血，此外還要注意血壓與脈搏的變化。

6.產(chǎn)婦要及時配合醫(yī)生和護士，在胎兒產(chǎn)出后不要過早按摩子宮或牽拉臍帶，同時要及時排出膀胱內(nèi)的尿液，否則可能會影響子宮收縮，造成產(chǎn)后大出血。產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身的情況盡早下床活動。

總之，產(chǎn)婦要保持平靜的心態(tài)面對生產(chǎn)，不用過分擔心。另外，產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)自身情況盡早哺乳，有效刺激子宮收縮，從而減少陰道出血量。產(chǎn)婦在出院后也不能忽略身體健康狀況，應(yīng)及時補充營養(yǎng)，注意身體恢復(fù)，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。