楊麗

血常規(guī)檢查在當(dāng)今醫(yī)院檢查項(xiàng)目當(dāng)中已經(jīng)非常普遍。作為一種基礎(chǔ)篩查手段，血常規(guī)能夠以最低的價(jià)格、最快速的檢測幫助人們獲取更多的健康信息，以便發(fā)現(xiàn)身體存在的問題，并采取針對性的治療措施。但目前血液常規(guī)檢查仍然存在諸多漏洞，還需要不斷完善和補(bǔ)充。本文就血常規(guī)檢查在地中海貧血及缺鐵性貧血診斷和鑒別之間的價(jià)值進(jìn)行分析。

缺鐵性貧血與地中海貧血

缺鐵性貧血主要指的是患者機(jī)體中對于鐵元素的需求量大于供給量，在需求與供給方面失去平衡，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)鐵元素缺少或丟失過多，致使紅細(xì)胞內(nèi)部存在缺血現(xiàn)象，引發(fā)貧血。地中海性貧血大多與遺傳因素相關(guān)，地中海性貧血患者體內(nèi)異常血紅蛋白紅細(xì)胞變形性有所下降，進(jìn)一步影響到患者的正常壽命，使壽命縮短，對其生命健康造成嚴(yán)重危險(xiǎn)。在對于貧血患者進(jìn)行診斷時(shí)，主要的一項(xiàng)參考指標(biāo)即紅細(xì)胞體積分布寬度。精確度更高的血液分析儀可以對人體內(nèi)的紅細(xì)胞進(jìn)行定量和測定。作為測定紅細(xì)胞體異質(zhì)性的重要參數(shù)，紅細(xì)胞體積分布寬度在血常規(guī)眾多指標(biāo)中占有非常重要的地位。對缺鐵性貧血患者的診斷中，要同時(shí)參考紅細(xì)胞平均體積和紅細(xì)胞體積分布寬度這兩項(xiàng)重要指標(biāo)。

血常規(guī)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

缺鐵性貧血患者和地中海貧血患者的紅細(xì)胞主要差距體現(xiàn)在紅細(xì)胞體積分布寬度這項(xiàng)指標(biāo)上。參考正常人群的紅細(xì)胞體積分布寬度指標(biāo)則可以對患者疾病類型作出判斷。正常人群紅細(xì)胞體積分布寬度參考范圍10.5%～14.5%。而缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞體積分布寬度往往超過14.5%，地中海貧血患者紅細(xì)胞體積分布寬度往往低于14.5%。在分析紅細(xì)胞體積分布寬度這項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，大多數(shù)情況下還會結(jié)合平均紅細(xì)胞體積進(jìn)行判斷。

診斷與鑒別

臨床檢測時(shí)，要判斷某位患者是否存在貧血癥狀，首先檢查的項(xiàng)目是血常規(guī)檢查，其中的紅細(xì)胞檢測則更能起到有力的輔助作用。社會生活方式和人們生活習(xí)慣的改變致使貧血現(xiàn)象越來越多，諸多原因都會致使人們出現(xiàn)貧血癥狀，而不同的致病原因會對患者的病理機(jī)制造成嚴(yán)重影響，患者在接受常規(guī)檢查之后，各項(xiàng)紅細(xì)胞檢測參數(shù)也會在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)波動。

一般情況下，紅細(xì)胞會由初始原始細(xì)胞不斷進(jìn)化，形成最終形態(tài)的紅細(xì)胞，期間經(jīng)歷至少4次分裂，且有16個(gè)成熟紅細(xì)胞生成。這整個(gè)分裂過程中，不論是細(xì)胞核還是細(xì)胞質(zhì)都會出現(xiàn)較為明顯的變化。細(xì)胞核在其不斷分裂和分化的過程中，若是缺乏造血物質(zhì)，則會使細(xì)胞分裂受到阻礙，導(dǎo)致成熟紅細(xì)胞變形，最終使細(xì)胞體積變大。這種原因?qū)е碌呢氀?，往往稱之為大細(xì)胞貧血。細(xì)胞質(zhì)同樣在不斷分化過程中合成血紅蛋白，而合成過程中需要珠蛋白、卟啉以及鐵這三種元素，任一元素稍有缺乏，都會影響血紅蛋白合成效率，導(dǎo)致細(xì)胞充盈性降低，從而出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血癥狀。缺鐵性貧血和地中海貧血都屬于小細(xì)胞低色素性貧血。

由于缺鐵性貧血患者體內(nèi)鐵元素的供應(yīng)不穩(wěn)定，在長期供體不穩(wěn)定的情況下所分化產(chǎn)生的紅細(xì)胞體積大小也不一致。而地中海貧血則主要是由于珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致珠蛋白合成障礙，雖然該患者的紅細(xì)胞數(shù)目略有減少，但有較為穩(wěn)定的表現(xiàn)，基本不會影響到紅細(xì)胞的充盈程度。雖然相較于其他正常人群而言，地中海貧血患者的紅細(xì)胞體積略小，但從該個(gè)體的整體性上看，紅細(xì)胞大小是比較一致的。

由此可見，通過分析血常規(guī)檢查，紅細(xì)胞體積分布寬度這項(xiàng)指標(biāo)對于患者貧血類別的診斷具有科學(xué)原理支撐，能夠達(dá)到極高的鑒別準(zhǔn)確率，操作較為簡便，患者可以在短時(shí)間內(nèi)獲得診斷結(jié)果，臨床上可以逐漸普及。