張少君 劉 娟

（平度市人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266700）

冠心病指冠狀動脈相關(guān)血管出現(xiàn)動脈粥樣的硬化病變，導致血管腔的狹窄、阻塞，進而發(fā)生心肌缺氧、缺血、壞死等，臨床主要表現(xiàn)為突感心前疼痛、發(fā)作性的絞痛等，影響患者正常生活質(zhì)量[1]。對冠心病患者，臨床通常采用內(nèi)科藥物、介入治療等方案，其中常用藥物包括卡維地洛、尼可地爾等[2]。為提高患者效果，本研究對2017年12月至2018年12月本院診治90例冠心病患者應用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療效果分析，具體如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月本院診治90例冠心病患者資料，納入標準：確診為冠心病患者，資料完整患者，主動配合；排除標準：服用其他藥者，心理精神疾病，嚴重的肝腎疾病，中途退出；按照隨機數(shù)表分兩組，每組45例，對照組男性22例，女性 23 例，年齡 45～76 歲，平均（57.14±9.62）歲，病程（2.93±1.57）年；研究組男性 24 例，女性 21 例，年齡 46～75 歲，平均（57.23±9.78）歲，病程（2.84±1.53）年；兩組性別、年齡等資料無差異（P＞0.05）；患者均簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學倫理會批準。

1.2 治療方法 兩組患者均進行常規(guī)檢查及對癥處理干預，對照組患者予以辛伐他?。▏帨首諮20180007，杭州默沙東制藥有限公司）口服，每次20mg，每天一次，拜阿司匹林（國藥準字J20130078，拜耳醫(yī)藥保健有限公司）口服，每次100mg，每天一次，消心痛（國藥準字H37022795，山東博山制藥有限公司），每次100mg，3次/d；研究組予以尼可地爾（國藥準字H20160540，Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant） 口服，每次5mg，3次/d，卡維地洛（國藥準字H20000100，齊魯制藥有限公司），每次5mg，1次/d；兩組療程均為3個月。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)應用SPSS 20.0統(tǒng)計包處理，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用 t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，用x2檢驗，當P＜0.05時比較差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能相關(guān)指標 治療前，兩組心功能相關(guān)指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組心功能均得到改善，且研究組 LVPWD（7.23±1.46）mm、IVSD（7.15±0.92）mm 均比對照組降低；差異比較具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1

表1 兩組心功能相關(guān)指標（±s，n=45）

表1 兩組心功能相關(guān)指標（±s，n=45）

注：與對照組比較 P＜0.05。

組別 階段 LVPWD（mm） IVSD（mm）對照組 治療前 12.58±2.92 12.56±1.74治療后 9.06±1.68 9.52±0.89研究組 治療前 12.36±2.23 12.28±1.95治療后 7.23±1.46 7.15±0.92

2.2 兩組不良反應 治療后，研究組患者惡心1例，嘔吐1例，胸悶2例，對照組依次為1例、0例及1例，研究組 4（8.89%）例與對照組 2（4.44%）例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病屬于臨床常見疾病，隨著老齡化趨勢不斷加快，其發(fā)病率比較高，典型類型為心肌缺血，表現(xiàn)為發(fā)作性的絞痛，影響患者正常生活[3]。臨床通常采用藥物方案治療冠心病患者，為提升患者療效，本研究主要對冠心病45例患者應用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療效果分析，以期為研究提供臨床相關(guān)參考。

本研究結(jié)果中，治療后，兩組心功能均得到改善，且研究組 LVPWD（7.23±1.46）mm、IVSD（7.15±0.92）mm均比對照組降低；差異比較具統(tǒng)計學意義；且不良反應中研究組 4（8.89%）例與對照組 2（4.44%）例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，表明冠心病患者應用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療，更能顯著改善患者心功能指標，且不會增加不良事件，臨床應用效果顯著。原因分析考慮可能為，研究組患者采用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療方案，其中卡維地洛為β受體相關(guān)阻滯劑，能有效抗氧化，改善心肌細胞的缺血狀態(tài)，增加機體動脈相關(guān)血流量，降低其外周血管的壓力，從而改善患者胸痛等癥狀，緩解患者心功能指標[4]。而尼可地爾能舒張機體血管，增長冠脈相關(guān)血流量，并能有效降低機體細胞鈣離子的濃度，促使血管舒張，還能緩解機體心臟負荷，并舒張患者心室相關(guān)功能，改善患者胸痛癥狀[5]。本研究中，冠心病患者應用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合方案，進一步證實更能改善患者心功能，且不會增加不良事件，具用藥有效性及安全性。受樣本、時間等影響，關(guān)于冠心病患者應用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療遠期效果及預后，有待再臨床研究證實。

綜上所述，冠心病患者應用卡維地洛與尼可地爾聯(lián)合治療，能有效改善患者心功能指標，且不會增加不良反應情況，具有一定臨床應用與研究價值。