馬兆玉 劉愛琴

（鹽城市中心血站，江蘇 鹽城 224005）

血站是一個采集、貯藏血液，并向臨床、血液品生產(chǎn)單位提供血液的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，同時要負責(zé)控制血液貯存的質(zhì)量[1]。血站護理質(zhì)量不但是控制血液質(zhì)量工作的主要內(nèi)容，還是衡量血站管理水平的首要指標(biāo)[2]。近年來，隨著《中華人民共和國獻血法》、《血站管理辦法》等頒布、實施，我國越來越重視輸血及血液的安全，而血站護理人員的實際操作技能及其工作內(nèi)容也必須提高要求。故本次研究成立管理小組，將護理質(zhì)量管理應(yīng)用到血站中，并將應(yīng)用效果作如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇20名護理人員作為管理對象，在2017年10月至2018年10月進行不同方式管理。其中，有男性10名，女性10名；年齡22～40歲，平均年齡（31.06±3.68）歲；工齡 1～10 年；平均工齡（5.26±1.68）年；有主任護師1名、主管護師3名、護師6名、護士10名；有本科學(xué)歷5名、大專學(xué)歷8名、中專學(xué)歷7名。

1.2 方法 護理質(zhì)量管理方法（1）成立管理小組。將護理人員組成5個管理小組，由主任護師擔(dān)任5個小組的組長，5個小組分別負責(zé)采血、招募、制備、運輸交付、感染，每組選出一名資深人員作為小組組長。（2）人員培訓(xùn)。根據(jù)采血站的相關(guān)的質(zhì)量管理制度，由組長對小組人員進行系統(tǒng)性培訓(xùn)，內(nèi)容有：小組組長管理職責(zé)、獻血招募方法、檢查方法、采血技巧、運輸注意事項、改進措施等，并給每位人員發(fā)放資料控制本，讓所有人員每天都要自查工作情況，發(fā)現(xiàn)問題需及時匯報和整改。同時，每組組長需把每個問題記錄下來，每周進行一次講評并提出整改操作方案，監(jiān)督本組人員工作避免再次出現(xiàn)相同的錯誤，月底根據(jù)小組表現(xiàn)再進行一次匯總。（3）采血小組。采血小組先要對獻血環(huán)境進行徹底消毒，為獻血者提供一個干凈、舒適的環(huán)境，同時需保持微笑接待獻血者，并耐心解答獻血者的相關(guān)疑惑和問題。輸血過程中要保持注意力集中，用溫和語氣安撫獻血者的不良情緒。采集血液前后需仔細核對信息，檢查采血器具是否完整，仔細核查獻血者資料、采血數(shù)量、登記表等。采血小組要提高穿刺技術(shù)，多進行練習(xí)，盡量做到一針就能穿刺成功。整個采血過程必須無菌操作，同時需注意獻血者有無異常，對不良情況及時作出處理并安撫好獻血者。采血結(jié)束后徹底消毒，自查工作并做好記錄。（4）招募小組?？稍诠?jié)假日借助微信公眾號、媒體、建立微信群等進行血液知識、生理知識等相關(guān)獻血內(nèi)容宣傳，同時鼓勵獻血者發(fā)朋友圈，親身示范宣傳無償獻血。（5）制備小組。小組成員需按標(biāo)準和操作規(guī)范來進行成分血制備，不可隨意更改，并嚴格檢查血液標(biāo)簽、保養(yǎng)袋等是否完整，留意機器是否運行正常，認真填寫相關(guān)表格。（6）運輸交付小組。小組人員需嚴格做好血液貯存，并將按血液血型、種類分別存放。按照“先進先出”原則發(fā)放血液，及時檢查血液有無過期。（7）感染小組。小組人員需對工作環(huán)境進行分區(qū)管理，加強消毒力度，堅決做到一人一針、一人一管。督促采血人員做好手部消毒，并佩戴一次性手套。將垃圾分門別類堆放，并將醫(yī)療垃圾進行特殊處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對比實行不同護理管理后不良事故發(fā)生率、一針穿刺率、無償獻血知識覆蓋率、獻血者滿意評分、用血醫(yī)院滿意評分及獻血者視覺模擬評分法（VAS）評分。均采用本血站自制的問卷調(diào)查表調(diào)查獻血者滿意評分、用血醫(yī)院滿意評分，總分100分，80～100為滿意，低于80分為不滿意。VAS評分：讓獻血者在游標(biāo)尺上指出相應(yīng)分數(shù)值，有0～10分，分值越高表示其疼痛感越強列。兩次護理后均選擇50名獻血者作為調(diào)查對象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料（%）使用檢驗，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實行不同管理后的調(diào)查結(jié)果 研究組的不良事故發(fā)生率、一針穿刺率、無償獻血知識覆蓋率均高于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1

表1 實行不同管理后的調(diào)查結(jié)果（n/%）

2.2 實行不同管理后的調(diào)查評分 研究組的獻血者滿意評分及用血醫(yī)院滿意評分均高于對比組，且VAS評分更低于對比組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2

表2 實行不同管理后的調(diào)查評分（±s，分）

表2 實行不同管理后的調(diào)查評分（±s，分）

組別 例數(shù) 獻血者滿意評分 用血醫(yī)院滿意評分 VAS評分對比組 50 88.26±3.68 85.54±2.57 3.54±1.31研究組 50 96.26±2.06 95.65±1.87 1.32±0.26 t 4.26 7.66 3.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

一個全面的質(zhì)量管理制度是保證血站血液質(zhì)量的關(guān)鍵，而護理質(zhì)量則是體現(xiàn)護理技術(shù)和護理人員管理的水平[3]。本次護理質(zhì)量管理通過組建5個質(zhì)控小組，并由主任護師進行更系統(tǒng)的培訓(xùn)，讓每位小組成員在每天工作結(jié)束時堅持自查工作，這不但讓每位護理人員都參與到管理中，還充分激發(fā)其工作責(zé)任心，履行并完善自身職責(zé)。同時，通過自查工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)工作中是否存在問題，并對存在的問題進行記錄、匯報，通過開會、討論提出有效整改方案，這不但保證了血站工作的高質(zhì)量運行，避免不良事件的出現(xiàn)，故本文研究組的不良事故發(fā)生率高于對比組（P<0.05）。在護理質(zhì)量管理培訓(xùn)中，每個小組成員各司其職，并加強、提升護理操作技能，認真把關(guān)每一項工作，這大大提高了采血、貯藏、運輸、制備、感染的工作質(zhì)量，還能提高獻血者的舒適度和用血醫(yī)院的滿意度，故本文研究組的一針穿刺率、獻血者滿意評分、用血醫(yī)院滿意評分、VAS評分均優(yōu)于對比組（P<0.05）。無償獻血是一種無私奉獻的崇高行為，但普及率較低，而臨床用血卻容易出現(xiàn)緊缺現(xiàn)象，通過微信公眾號、媒體及獻血者朋友圈推廣等大力宣傳，能樹立良好的公益現(xiàn)象，起到正面宣傳作用，最終提高無償獻血知識的覆蓋率[4-5]。

綜上所述，將護理質(zhì)量管理運行到血站采供血工作中能有效避免不良事件的發(fā)生，提高血液質(zhì)量和無償獻血知識覆蓋率，更讓獻血者及用血醫(yī)院滿意。