吳情靜

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡室，安徽 合肥 230022）

消化內(nèi)鏡檢查屬常見圖像檢查手段，借助超聲、X線設備，獲取患者消化道、消化系統(tǒng)的影像資料，實現(xiàn)疾病的分析、診斷或排除。因內(nèi)鏡檢查屬侵入性操作，患者應激反應明顯且存在心理波動。分析認為常規(guī)護理對此作用有限，給予必要的健康教育路徑有助于上述問題控制。我院通過對照研究，獲取結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院2018年1月至2019年1月收治的消化內(nèi)鏡檢查患者中，選取126例隨機分為觀察組和對照組，每組63例。對照組：男37例，女26例，年齡 22～74 歲，平均年齡（48.8±6.7）歲。胃鏡檢查 22例、結(jié)腸鏡檢查18例、小腸鏡檢查5例、其他患者共18例。觀察組：男35例，女28例，年齡21～75歲，平均年齡（48.7±6.8）歲。胃鏡檢查 23 例、結(jié)腸鏡檢查 17例、小腸鏡檢查4例、其他患者共19例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，跟蹤患者病情，做好室內(nèi)溫度、濕度維持，監(jiān)測呼吸頻率、心率、血壓等重點指標。確定患者入路無外傷或狹窄等禁忌癥。觀察組在常規(guī)護理基礎上行健康教育路徑，即普遍教育、重點教育、針對性教育。（1）普遍教育。面向所有患者開展，強調(diào)告知患者消化內(nèi)鏡檢查的一般方式、流程、注意事項以及積極作用。如患者胃部長期疼痛，且存在消化、食欲不佳的情況。需告知患者，上述癥狀與慢性胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤均存在相似性，接受胃鏡檢查，可實現(xiàn)病情準確診斷，為治療提供依據(jù)。因患者普遍存在擔憂、焦慮心理，普遍教育也強調(diào)以柔性語言進行疏導，如告知患者“麻醉后檢查沒有疼痛感”、“檢查用時較短”等。（2）重點教育。重點教育面向所有患者，但需要結(jié)合患者個體特點。如中年患者對消化內(nèi)鏡檢查缺乏系統(tǒng)認知，擔憂檢查后需要住院治療、影響日常生活和工作。應告知患者，消化內(nèi)鏡檢查無異常當日即可出院，無需住院。而合并有低血壓問題的患者，擔憂麻醉后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，可告知患者局部麻醉僅針對檢查入路，不會嚴重影響機體生命活動。其他患者的重點教育思路與此相同。（3）針對性教育。針對性教育主要面向存在較多合并癥的患者、依從性較差的患者。如合并外傷的患者，侵入操作對患者的影響較為明顯，患者應激反應較多，應在檢查前首先進行外傷處理，在此過程中觀察患者反應，予以心理撫慰。如患者疑似存在內(nèi)出血，可告知患者“消化內(nèi)鏡檢查后，能夠根據(jù)影像完成準確診斷，您不必過于擔憂”。強調(diào)專業(yè)知識和柔性語言并用提升教育效果。

1.3 觀察指標 對比兩組患者焦慮評分、血管緊張素2水平在護理前后的變化，另對比患者護理滿意度。焦慮評分以SAS量表[1]表達，護理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個等級，以滿意和一般構成總滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學軟件為SpSS21.0。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料以x2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后患者焦慮評分、血管緊張素2水平 護理前兩組患者焦慮評分、血管緊張素2水平接近，護理后觀察組患者的焦慮評分、血管緊張素2水平均較低。見表1

表1 護理前后患者焦慮評分、血管緊張素2水平（±s）

表1 護理前后患者焦慮評分、血管緊張素2水平（±s）

組別 例數(shù)（n） 焦慮評分（前/后） 血管緊張素2（前/后）ng/L觀察組63（33.4±3.2）/（23.1±3.5）（53.7±8.1）/（45.6±6.9）對照組63（33.6±3.1）/（29.3±3.4）（54.1±7.8）/（52.3±7.2）t - 0.228/20.064 0.292/23.617 P - ＞0.05/＜0.05 ＞0.05/＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度 觀察組護理滿意度較高。見表2

表2 兩組患者護理滿意度

3 討論

消化內(nèi)鏡檢查可實現(xiàn)疾病的有效檢出、鑒別，是消化系統(tǒng)疾病診斷的重要技術之一。檢查過程中，需要借助患者口腔、鼻腔作為入路，對患者組織黏膜造成擾動，這種擾動多不會造成病理性變化，但患者仍可明顯產(chǎn)生不適感，心理波動和生理應激反應難以避免[3]。此前學者分析指出，常規(guī)護理下，患者的SAS焦慮評分可達到30左右[4]。血管緊張素2水平也偏高。給予患者高質(zhì)量的健康教育路徑，患者焦慮評分可下降10%~40%[5]。血管緊張素2水平也得到改善。此外，患者對護理的滿意程度也可升高到90%左右[6]。我院研究結(jié)果與此相似。

措施上看，我院推行了普遍教育、重點教育、針對性教育三項措施。以普遍教育滿足全體患者對護理工作的基礎需求，為患者和家屬搭建消化內(nèi)鏡檢查的基本認知框架，使其依從性得到保證，且心理態(tài)勢可以此為突破口逐步改善。重點教育則作為普遍教育的后繼措施，強調(diào)考慮患者的個體特點，使健康教育更具有針對性，降低負性情緒的作用，控制心理和生理層面的反應。針對性教育作為輔助，可提升對部分特殊患者的情緒疏導效果。結(jié)果上看，觀察組患者的情緒和應激反應情況較為理想。

綜上所述，健康教育路徑有助于控制消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒及生理應激反應，提升患者護理滿意度，可臨床推廣。