孫學(xué)慧

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230000）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，指甲狀腺腺體產(chǎn)生過多的甲狀腺激素引起的甲狀腺毒癥[1]。治療甲亢主要有三種方法：ATD藥物治療，手術(shù)，放射性131碘治療。131碘近年來廣泛應(yīng)用于臨床治療甲亢，利用甲狀腺具有極強的131碘攝取能力，131碘可以選擇性對甲狀腺濾泡進(jìn)行輻射，且有效半衰期較長，使甲狀腺腺泡萎縮、壞死、溶解及修復(fù)，并減少甲狀腺容積降低甲狀腺激素的合成和釋放，達(dá)到治療甲亢的目的[2-3]。健康教育護(hù)理小組是健康教育的一種形式，此形式針對學(xué)習(xí)對象的學(xué)習(xí)需求或相似問題進(jìn)行溝通、討論，以達(dá)到解決問題，共同提高的目的。我科對2017年12月至2018年3月接受放射性131碘治療的30例甲亢患者進(jìn)行護(hù)理小組式健康教育，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年3月在我科住院接受131碘治療的60例甲亢患者，將2017年9月至2017年11月的30例患者設(shè)為對照組，其中男11例，女19例，年齡18~74歲，平均年齡（38±13.99）；2017年12月至2018年3月的30例患者設(shè)為實驗組，其中男8例，女22例，年齡16~72歲，平均年齡（40.97±14.91）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為甲亢需行131碘治療患者，溝通交流均無障礙。兩組患者年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組按照常規(guī)的健康教育方法，由主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士利用查房時間及治療和護(hù)理時，隨機(jī)利用一切機(jī)會進(jìn)行健康宣教。實驗組采用小組討論式健康教育，在患者入院當(dāng)天，取得患者同意，由責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、患者組成健康教育小組，制定教育計劃。主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組長、副組長，負(fù)責(zé)組織實施。入院時，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士同時來到患者床旁進(jìn)行自我介紹，責(zé)任護(hù)士及時行入院宣教，包括環(huán)境飲食作息時間陪客制度等；醫(yī)生及時診治患者，詢問病史，提出初步治療方案，開具檢查化驗單，講解各項檢查化驗的目的，注意事項，并將6至8名年齡相仿、病情相對平穩(wěn)的甲亢患者組成1個小組，各組員之間互相交流，緩解焦慮情緒，增加歸屬感；第2~3天，責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生及時反饋檢查化驗結(jié)果；服131碘前，責(zé)任護(hù)士組織，主管醫(yī)生為患者進(jìn)行多媒體授課，講解甲亢病因治療方法轉(zhuǎn)歸等相關(guān)疾病知識、131碘治療的原理及前后的注意事項，邀請已完成131碘治療在院觀察的患者現(xiàn)身說法，消除未治療患者的恐懼情緒；第4~5天，服131碘后，責(zé)任護(hù)士以提問為主，評價患者對疾病相關(guān)知識掌握情況，并及時給予指導(dǎo)；出院前告知患者出院后注意事項、按時服藥、定期隨訪，發(fā)放出院指導(dǎo)及隨訪卡，指導(dǎo)患者填寫疾病相關(guān)知識調(diào)查問卷，并邀請患者加入我科建立的甲亢患者微信群，便于出院后隨訪和管理。

1.3 觀察與評價 采用疾病相關(guān)知識達(dá)標(biāo)率和患者滿意度兩項指標(biāo)進(jìn)行觀察和評價。疾病相關(guān)知識達(dá)標(biāo)率采用由我院內(nèi)分泌科多位專家共同設(shè)計的知識問卷，共10個問題，滿分為10分，答對一題得1分，答錯得0分，9至10分為良好，7至8分為合格，7分以下為差；患者滿意度采用我院自制的滿意度調(diào)查表對住院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行調(diào)查，分滿意、較滿意、一般、不滿意四個標(biāo)準(zhǔn)，以滿意、較滿意統(tǒng)計滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組疾病相關(guān)知識得分比較采用t檢驗，滿意病人數(shù)比較采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

兩組疾病相關(guān)知識得分比較結(jié)果。實驗組的疾病相關(guān)知識達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組（P<0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組病人滿意人數(shù)比較，實驗組的滿意人數(shù)多于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組的疾病相關(guān)知識達(dá)標(biāo)率和滿意度均優(yōu)于對照組。見表 1，表 2

3 討論

甲亢是由多種致病因素導(dǎo)致患者血液中甲狀腺激素異常增高[4]?；颊咝愿衩舾?，急躁、緊張、易怒，同時患者對核素知識的缺乏及誤解，使很多患者畏懼131碘治療[5]。應(yīng)用健康教育小組可以使健康教育內(nèi)容更加規(guī)范、系統(tǒng)，能提高患者學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果，促使其自覺遵從利于健康的行為，以促進(jìn)、維持健康。袁俊平[6]對41例老年糖尿病患者進(jìn)行小組健康教育并隨訪6個月至1年取得良好效果，患者血糖血脂控制令人滿意，生活質(zhì)量有顯著提高。本研究中表1顯示了采用護(hù)理小組對甲亢患者進(jìn)行教育后，實驗組的健康教育達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對照組，更能準(zhǔn)確地掌握甲亢及131碘治療的相關(guān)知識，樂于配合治療，提高患者依從性，促進(jìn)健康行為。出院前發(fā)放出院指導(dǎo)及隨訪卡，邀請有微信的患者進(jìn)入微信群，做好延續(xù)性護(hù)理。實施護(hù)理小組進(jìn)行健康教育明顯提高患者的滿意度。表2顯示兩組患者滿意度比較有顯著差異。小組健康教育要求醫(yī)護(hù)及時為患者進(jìn)行疾病知識宣教，貫穿整個治療及護(hù)理過程，確?；颊叩玫骄牡闹委熂白o(hù)理的同時掌握如何更好地自我管理，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。阿衣古麗.阿布來提等[7]報告小組式健康教育對護(hù)理人員健康教育能力提出更高要求。小組討論法要求組織者對主題設(shè)置、語言交流、引導(dǎo)、組織實施等各方面的能力要求均比較高，提示臨床各科室應(yīng)加強本專業(yè)領(lǐng)域高素質(zhì)健康教育人才的培養(yǎng)。

表1 兩組患者甲亢疾病相關(guān)知識評分比較

表2 兩組患者滿意度比較