鄧曉蘭

[摘要] 目的 研究護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率降低的影響以及評(píng)價(jià)。方法 該次研究對(duì)象選取時(shí)間為2017年10月—2018年10月，參與研究的對(duì)象是在該院進(jìn)行治療的180例患者。采用隨機(jī)抽取的方式，將180例患者分成兩個(gè)小組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各90例。對(duì)照組采用常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組采用護(hù)理質(zhì)量管理。對(duì)比兩組的不良事件發(fā)生率，以及護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在采用護(hù)理質(zhì)量管理后護(hù)理過程中的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量管理后的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率降低有顯著作用，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，改善護(hù)患關(guān)系，存在推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量;質(zhì)量管理;護(hù)理不良事件;發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0061-03

[Abstract] Objective To study the impact and evaluation of nursing quality management on the reduction of the incidence of nursing adverse events. Methods The subjects selected for this study were from October 2017 to October 2018. The subjects participating in the study were 180 patients treated in our hospital. Using random selection， 180 patients were divided into two groups， the control group and the experimental group were each 90 cases. The control group adopted routine management， and the experimental group adopted nursing quality management. The incidence of adverse events and the scores of quality of care were compared between the two groups. Results The incidence of adverse events in the nursing process of the experimental group was lower than that of the control group after the use of nursing quality management. After comparison， the difference was statistically significa（P<0.05）; the nursing quality of the experimental group after the nursing quality management was high In the control group， after comparison， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing quality management plays a significant role in reducing the incidence of adverse health care events， which is conducive to improving the nursing level of medical staff and improving the relationship between nurses and patients.

[Key words] Nursing management; Nursing quality; Quality Control; Nursing adverse events; Incidence

護(hù)理人員面臨著患者多、工作重、人員短缺等問題，同時(shí)患者的病情比較復(fù)雜，自我照顧能力比較薄弱，這也導(dǎo)致了護(hù)理不良事件時(shí)有發(fā)生。如果在護(hù)理過程中有護(hù)理不良事件發(fā)生，可能會(huì)給患者的治療過程帶來不好的影響，影響患者的康復(fù)效果導(dǎo)致患者康復(fù)出院的時(shí)間被延長，甚至可能會(huì)危害到患者的生命安全[1]。護(hù)理不良事件的發(fā)生，患者的家屬以及患者也可能會(huì)因此心生不滿，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致沖突、甚至影響到醫(yī)患之間的關(guān)系，造成無法挽回的后果[2]。該次研究就護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率降低的影響以及評(píng)價(jià)進(jìn)行了有效的研究分析?，F(xiàn)分析2017年10月—2018年10月間在該院進(jìn)行治療的180例患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對(duì)象是在該院進(jìn)行治療的180例患者，患者知曉該次研究的內(nèi)容并同意配合。采用隨機(jī)抽取的方式，將180例患者分成兩個(gè)小組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)小組各90例。對(duì)照組患者中，男患者41例，女患者49例，年齡在21～57歲之間，平均年齡（37.46±2.74）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男患者43例，女患者47例，年齡在20～58歲之間，平均年齡（38.28±2.87）歲。將兩組患者的基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析結(jié)果得出兩組患者情況基本均衡，情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以開展該次研究。

1.2? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)管理，對(duì)各科室護(hù)士進(jìn)行定期的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)以及實(shí)際操作能力培訓(xùn)，并進(jìn)行階段性能力考核。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理：第一步，先組建由醫(yī)院主管護(hù)理部門的領(lǐng)導(dǎo)為組長、各科室護(hù)士長為組員的護(hù)理質(zhì)量管理小組。由各位組員進(jìn)行各科室護(hù)士長收集科室內(nèi)護(hù)士的相關(guān)資料，資料包括護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)和實(shí)際操作能力的掌握程度，以及工作中出現(xiàn)的各種問題。匯總各科室收集完畢的資料后，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議討論各科室的情況，并從實(shí)際情況出發(fā)制定對(duì)應(yīng)的階段性培訓(xùn)計(jì)劃、階段性培訓(xùn)目標(biāo)、護(hù)士工作流程、護(hù)士日常工作規(guī)范以及護(hù)士管理制度[3]。然后由各科室護(hù)士長進(jìn)行會(huì)議內(nèi)容的傳達(dá)，確保信息傳遞到每一位護(hù)士[4]。第二步，對(duì)各科室的護(hù)士進(jìn)行以達(dá)到階段性目標(biāo)為宗旨的培訓(xùn)，針對(duì)工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論和總結(jié)，避免類似情況的發(fā)生。由各科室護(hù)士長為直接負(fù)責(zé)人，對(duì)科室內(nèi)護(hù)士的工作進(jìn)行監(jiān)督，保證護(hù)士在日常工作中遵循制定的護(hù)士工作流程，嚴(yán)格按照護(hù)士日常工作規(guī)范和護(hù)士管理制度進(jìn)行患者的護(hù)理工作[5]。同時(shí)由護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)各科室護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)抽查，以確保工作落實(shí)到實(shí)地不走形式[6]。第三步，各科室護(hù)士長定期對(duì)科室內(nèi)護(hù)士進(jìn)行工作能力考核，并進(jìn)行日常工作信息采集，考核成績和采集到的信息要保證其實(shí)時(shí)性和真實(shí)性。將考核成績和采集到的信息進(jìn)行匯總后，護(hù)理質(zhì)量管理小組組織階段性總結(jié)會(huì)議，檢查階段性培訓(xùn)取得的效果，將當(dāng)前的情況和預(yù)期階段性目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。期間由護(hù)理質(zhì)量管理小組對(duì)每一科室的工作情況進(jìn)行全面的檢查，檢查過程中針對(duì)于新出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，分析問題原因[7]。第四步，護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行階段性經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，總結(jié)新問題出現(xiàn)的原因和解決辦法，并將成功的經(jīng)驗(yàn)形成新的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)總結(jié)的內(nèi)容制定新的階段性培訓(xùn)計(jì)劃、階段性培訓(xùn)目標(biāo)，并對(duì)護(hù)士工作流程、護(hù)士日常工作規(guī)范以及護(hù)士管理制度進(jìn)行調(diào)整，以避免類似新問題的情況發(fā)生。護(hù)理質(zhì)量管理小組在整個(gè)過程中起到促進(jìn)作用，讓各科室互相促進(jìn)，進(jìn)行問題討論的過程中舉一反三，把工作內(nèi)容落實(shí)到每一位護(hù)理人員，從而推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量管理工作不斷完善。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組跌倒、意外拔管等護(hù)理不良事件的發(fā)生率，并進(jìn)行對(duì)比。

②調(diào)查對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量水平評(píng)分。問卷滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理質(zhì)量越優(yōu)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組跌倒、意外拔管等護(hù)理不良事件的發(fā)生率的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯較低，對(duì)照組的護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯偏高，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量水平評(píng)分的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量水平評(píng)分明顯較高，對(duì)照組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量水平評(píng)分明顯偏低，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理質(zhì)量管理不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的工作能力，也通過制定護(hù)士工作流程、護(hù)士日常工作規(guī)范以及護(hù)士管理制度的方式，將質(zhì)量管理工作落實(shí)到每一位護(hù)士的身上，從根本上對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，使得護(hù)理工作取得全面的提升，避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員和患者間的關(guān)系[8]。該次研究，通過對(duì)兩組研究對(duì)象不良事件發(fā)生率，以及護(hù)理質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分的對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過護(hù)理質(zhì)量管理后跌倒、意外拔管等護(hù)理不良事件的發(fā)生率為5.55%，明顯要低于對(duì)照組護(hù)理不良事件的發(fā)生率21.11%，實(shí)驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理、文件書寫、護(hù)理滿意度、?？谱o(hù)理各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量水平評(píng)分，顯著高于對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量水平評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組取得了更好的評(píng)價(jià)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以認(rèn)為，護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生率降低有顯著作用，有利于提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，改善醫(yī)患關(guān)系，存在推廣意義。

綜上所述，在護(hù)理工作中進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理可以有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，能夠保障護(hù)理工作的有效進(jìn)行，達(dá)到患者放心醫(yī)者開心的目標(biāo)，應(yīng)大力推廣護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-16）