張麗娥

【摘 要】 目的：探究心血管內(nèi)科教學(xué)中不同帶教模式的效果。方法：2018年9月至2019年8月，選擇本院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行研究，共50例，按姓氏拼音順序編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組和研究組，各25例，前者給予常規(guī)帶教模式，后者采取以案例為中心的帶教模式，比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師出科成績(jī)和帶教滿意度。結(jié)果：研究組理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，P<0.05;研究組帶教滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，P<0.05。結(jié)論：在心血管內(nèi)科教學(xué)中，以案例為中心的帶教模式較傳統(tǒng)模式應(yīng)用價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】 心血管內(nèi)科;帶教模式;傳統(tǒng)模式;以案例為中心模式

心血管內(nèi)科疾病種類較多，且疾病起病急、病情發(fā)展快，對(duì)臨床醫(yī)師技術(shù)操作水平和職業(yè)素養(yǎng)等均提出了較高要求，而醫(yī)師綜合素養(yǎng)直接影響治療效果，關(guān)系患者身體健康狀況，因此臨床重視醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，尤其對(duì)于剛步入工作崗位的實(shí)習(xí)醫(yī)師，采取有效措施提高其整體素養(yǎng)意義重大[1]。而帶教是培養(yǎng)臨床醫(yī)師的主要方式，提高帶教水平利于強(qiáng)化醫(yī)師素養(yǎng)，提高其工作能力，但目前帶教模式尚未達(dá)成共識(shí)，傳統(tǒng)模式以傳授理論知識(shí)為主，互動(dòng)性欠佳，多與臨床實(shí)際情況脫軌，教學(xué)效果欠佳，因此找尋更為高效的帶教模式尤為關(guān)鍵[2]。本文探究了傳統(tǒng)帶教模式、以案例為中心的帶教模式在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月至2019年8月，選擇本院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行研究，共50例，按姓氏拼音順序編號(hào)，利用抽簽法分對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組男12例，女13例，年齡19～24歲，平均（21.65±2.77）歲，其中本科10例，研究生15例;研究組男2例，女23例，年齡19～23歲，平均（21.34±2.92）歲，其中本科11例，研究生14例。兩組一般資料可比較（P>0.05）。

1.2 帶教方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)帶教模式，帶教教師事先了解實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)際情況，結(jié)合大綱要求制定教學(xué)方案，具體教學(xué)活動(dòng)以理論知識(shí)傳授為主，采取教師講解方式，實(shí)操課程由教師示范，實(shí)習(xí)醫(yī)師觀摩，課下設(shè)置答疑時(shí)間，實(shí)習(xí)醫(yī)師可根據(jù)自身實(shí)際情況與教師進(jìn)行交流探討;研究組采取以案例為中心的帶教模式，方法如下：1）小組教學(xué)。教師根據(jù)學(xué)生特質(zhì)分組，遵照“組間同質(zhì)，組內(nèi)異質(zhì)”原則，要求以小組為單位開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，選取組長(zhǎng)，與組長(zhǎng)交流，讓其明確自身職責(zé);2）做好課前準(zhǔn)備工作。教師事先在學(xué)習(xí)平臺(tái)上傳教學(xué)案例，要求小組事先預(yù)習(xí)，對(duì)案例后提出的問(wèn)題予以解答，查閱相關(guān)資料;3）課上強(qiáng)化知識(shí)學(xué)習(xí)。教師對(duì)案例進(jìn)行系統(tǒng)講解，并根據(jù)課前設(shè)定的問(wèn)題組織小組討論，以“心肌梗死治療”為案例，實(shí)習(xí)醫(yī)師在學(xué)習(xí)理論知識(shí)后，對(duì)教師提供的實(shí)際案例進(jìn)行分析總結(jié)，查閱資料，分析目前急診治療工作中可能存在的弊端，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行探究，教師組織實(shí)習(xí)醫(yī)師討論，就討論結(jié)果予以點(diǎn)評(píng);4）創(chuàng)新考核模式。教師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師表現(xiàn)予以評(píng)價(jià)，出科前進(jìn)行考試測(cè)評(píng)，此部分占據(jù)總成績(jī)的60%，引入實(shí)習(xí)醫(yī)師自評(píng)模式，組員相互打分、組間相互打分，組員自評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）出科成績(jī)?cè)u(píng)估比較，由科室權(quán)威專家編制出科考試試題，參照大綱內(nèi)容，包括理論、實(shí)操和病例分析三部分，每部分滿分均為100分，分值越高說(shuō)明成績(jī)?cè)郊?2）帶教滿意度評(píng)估，使用調(diào)查問(wèn)卷方式，于帶教結(jié)束時(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)師發(fā)放，評(píng)估其對(duì)教師態(tài)度、課堂氛圍、知識(shí)點(diǎn)講解方法等滿意情況，滿分100分，三個(gè)等級(jí)：非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，滿意度為前兩個(gè)等級(jí)占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師成績(jī)比較

研究組理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)、病例分析成績(jī)均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教滿意度比較

研究組帶教滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的76.00%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

心血管內(nèi)科帶教工作任務(wù)較重，帶教質(zhì)量直接影響醫(yī)師業(yè)務(wù)素養(yǎng)，因此臨床日漸重視心血管內(nèi)科帶教工作的創(chuàng)新與發(fā)展，主張結(jié)合科室實(shí)際需求和疾病特征，科學(xué)合理地選擇帶教模式，目前帶教模式較多，且不同帶教模式效果不盡相同，具體選擇尚無(wú)定論，值得進(jìn)一步探究[3-4]。

本次研究結(jié)果顯示：研究組出科成績(jī)和帶教滿意度均高于對(duì)照組，原因分析如下：傳統(tǒng)帶教模式以傳授理論知識(shí)為主，以教師為主導(dǎo)，教師講解知識(shí)，實(shí)習(xí)醫(yī)師處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，無(wú)法有效調(diào)動(dòng)其積極性，缺乏互動(dòng)精神和探索精神，不利于將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)操技能，實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí)后無(wú)法完全適應(yīng)臨床工作，效果欠佳。以案例為中心的帶教模式是一種新型帶教模式，主張以學(xué)生為中心，在教學(xué)中將理論知識(shí)與案例相聯(lián)系，融合小組討論、問(wèn)題探索等方法，切實(shí)提高了教學(xué)效果[5]。對(duì)于心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師，以案例為中心的帶教模式具有如下優(yōu)勢(shì)：1）調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)醫(yī)師積極性。教師將實(shí)習(xí)醫(yī)師分組，課前小組自主預(yù)習(xí)，查閱資料，積極探討，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，嘗試自行解決，無(wú)法解決的問(wèn)題遺留到課堂再深入探究，實(shí)習(xí)醫(yī)師成為學(xué)習(xí)的主體，積極性更高;2）教學(xué)內(nèi)容實(shí)踐化和形象化。在教學(xué)過(guò)程中引入具體案例，結(jié)合臨床實(shí)際分析，將理論知識(shí)與實(shí)踐信息融合，減輕抽象知識(shí)的難度，更利于學(xué)生理解，且課堂教學(xué)過(guò)程中注重討論與深入探究，激發(fā)了實(shí)習(xí)醫(yī)師的探索意識(shí);3）促進(jìn)實(shí)習(xí)醫(yī)師綜合發(fā)展。創(chuàng)新考核方式，引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師自主評(píng)估和互評(píng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢(shì)和短板，結(jié)合課程內(nèi)容予以彌補(bǔ)，聯(lián)系教師點(diǎn)評(píng)內(nèi)容，綜合評(píng)估自身狀況，進(jìn)而在日后工作中予以調(diào)整，從而提高綜合素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展，利于后續(xù)工作開(kāi)展。

綜上所述，在心血管內(nèi)科教學(xué)中，以案例為中心的帶教模式較傳統(tǒng)模式應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉靜，張鐵亮，黃定，等.情景模擬和參與式教學(xué)方法在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，32（10）：34-35.

[2] 米慶，邵江，楊建軍，等.雙導(dǎo)師制教學(xué)在心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（11）：1162.

[3] 王建旗，史旭波，李彥明，等.案例教學(xué)法與思維導(dǎo)圖相結(jié)合用于心血管疾病臨床教學(xué)的探討[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（04）：503-504.

[4] 張?bào)捩?，李菁，王勇，?情景模擬在心血管內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2018，17（09）：934-937.

[5] 曾曉聰，文宏，閉奇，等.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（19）：107-108.