顧雪娟
【摘 要】 目的:探討孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的臨床療效。方法:將2018年1月至2019年1月本院收治的98例哮喘患兒作為研究對象,根據(jù)用藥方案的不同分為研究組(n=49)以及對照組(n=49)。對照組采取普米克氣霧劑治療,研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療,對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果:研究組總有效率(95.52%)較對照組(81.63)更高,組間差異顯著(χ2=5.018,P=0.025);治療前,兩組患兒FEV1%水平無顯著差異(t=0.354,P=0.732);經(jīng)過治療,研究組FEV1%水平要高于對照組(t=4.135,P=0.001)。結(jié)論:孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床療效較優(yōu)。
【關(guān)鍵詞】 孟魯司特;普米克氣霧劑;小兒哮喘
小兒哮喘為小兒常見疾病,患兒會(huì)出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀,嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,更有甚者會(huì)誘發(fā)呼吸衰竭而危及其生命安全。小兒哮喘病程較長,易反復(fù)出現(xiàn),會(huì)對患兒正?;顒?dòng)產(chǎn)生較大影響,還會(huì)影響患兒生長發(fā)育。糖皮質(zhì)激素藥物是治療小兒哮喘的首選藥物,但長期使用可能會(huì)產(chǎn)生一定不良反應(yīng)或受耐藥性影響[1],使得實(shí)際療效受到限制。本院對49例哮喘患兒采取了孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療,效果較優(yōu),報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:選入患兒與小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,存在喘息、氣促等癥狀,部分患兒存在呼吸困難?;純杭议L自愿參與此次研究,已簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:呼吸衰竭者;藥物過敏者或過敏體質(zhì)者;存在免疫系統(tǒng)疾病者、肝腎等器官功能不全者。
對2018年1月至2019年1月本院兒科收治的98例哮喘患兒進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)該藥方案的不同分為研究組(n=49)以及對照組(n=49)。研究組中男29例,女20例,年齡為2~9歲,平均(5.04±2.33)歲,病程為1~4年,平均(2.04±0.64)年。對照組中男27例,女22例,年齡為2~8歲,平均(4.95±2.14)歲,病程為1~5年,平均(2.18±0.69)年。在性別、年齡以及病程等基礎(chǔ)資料方面研究組與對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性
1.2 方法
兩組患兒進(jìn)行常規(guī)治療,包括平喘、排痰、抗炎癥、止咳等,并予以吸氧。對照組采取普米克(布地奈德)氣霧劑治療(國藥準(zhǔn)字H20030410,阿斯利康制藥有限公司產(chǎn),規(guī)格:200μg/噴),400μg/次,2次/d,連續(xù)用藥4周后,降低劑量為200μg/次,連續(xù)用藥12周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特治療,(國藥準(zhǔn)字J20130053,Merck Sharp & Dohme Ltd公司產(chǎn),規(guī)格:4mg/片)治療,4mg/次,1次/d,傍晚口服,連續(xù)用藥12周。
1.3 療效判定
顯效:哮喘發(fā)作頻率明顯下降,喘息、氣促以及呼吸困難等癥狀基本消失,PEF以及FEV1上升幅度為25%~35%或達(dá)到60%~79%預(yù)計(jì)值;有效:哮喘發(fā)作頻率下降,有關(guān)癥狀得以改善,PEF或FEV1上升幅度為15%~24%,病情發(fā)作時(shí)需給予糖皮質(zhì)激素緩解。無效:未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。另外,比較兩組患兒FEV1%水平。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究當(dāng)中以Epidata 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙遍錄入,實(shí)施邏輯糾錯(cuò)。通過SPSS 17.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別行χ2以及t檢驗(yàn),P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療效果比較
研究組總有效率(95.52%)較對照組(81.63)更高,組間差異顯著(χ2=5.018,P=0.025)。見下表1所示。
2.2 兩組患兒FEV1%水平比較
治療前,兩組患兒FEV1%水平無顯著差異(t=0.354,P=0.732);經(jīng)過治療,研究組FEV1%水平要高于對照組(t=4.135,P=0.001)。如下表2所示。
3 討論
小兒哮喘為兒科呼吸系統(tǒng)常見病,病因相對復(fù)雜,且病情易反復(fù)。受病情影響,患兒正常呼吸會(huì)受到限制,氣道不暢,若病情未得到有效控制,還有可能誘發(fā)呼吸衰竭,不利于患兒發(fā)育成長。以往臨床治療小兒哮喘主要以糖皮質(zhì)激素為主,例如普米克即布地奈德便是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,它對組織胺釋放以及局部免疫反應(yīng)具有抑制作用,并可增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜、內(nèi)皮細(xì)胞穩(wěn)定性,可降低抗體合成,并減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過程,以此緩解哮喘病情。但也有研究表明[3],長期使用糖皮質(zhì)激素藥物,容易造成骨質(zhì)疏松、腎上腺皮質(zhì)功能下降等不良反應(yīng),影響實(shí)際療效。
此次研究當(dāng)中,研究組采取了孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療,結(jié)果表明研究組總有效率(95.52%)較對照組(81.63)更高(χ2=5.018,P=0.025)經(jīng)過治療;研究組FEV1%水平要高于對照組(t=4.135,P=0.001),與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑類藥物,在小兒哮喘長期性治療方面具有較好的適用性。孟魯司特可對半胱氨酰白三烯受體產(chǎn)生特異性抑制作用,以此緩解氣道炎癥,使患兒病情得以緩解[5]。同時(shí),該藥物可抑制抗肺纖維化與氣道重塑作用,并降低氣道高反應(yīng)性,緩解氣道阻塞[6]。
綜上所述,孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床效果較優(yōu),孟魯司特聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘可通過不同機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同作用,進(jìn)一步緩解患兒癥狀。
參考文獻(xiàn)
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