周海娟

[摘要] 目的 探究責任制整體護理在婦科腫瘤護生帶教中的臨床效果。方法 選取2017年9月—2018年2月間在該院腫瘤科實習的護生共60名作為實驗對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將其分為觀察組（30名）與對照組（30名），其中設定對照組接受常規(guī)護理帶教，設定觀察組接受責任制整體護理帶教，對比兩組教學效果。結果 觀察組護生實習考核理論成績與操作成績優(yōu)良率均顯著高于對照組護生（P<0.05）。結論 臨床給予婦科腫瘤護生應用責任制整體護理帶教法效果顯著，能夠顯著提高護生的臨床理論知識與操作水平，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 責任制整體護理;婦科腫瘤;護生;帶教

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of responsibility-based holistic nursing in the teaching of gynecological cancer nursing students. Methods A total of 60 nursing students who were interned in the oncology department of the hospital from September 2017 to February 2018 were selected as experimental subjects. They were divided into observation group （30 cases） and control group （30 cases） according to the digital random method， where the control group was set to receive routine nursing instruction， and the observation group was set to receive responsibility overall nursing instruction， and the teaching effects of the two groups were compared. Results The theoretical and practical performance of nursing students in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical application of the holistic nursing teaching method for the gynecological oncology nursing students in the clinical application has significant effects， which can significantly improve the clinical theoretical knowledge and operation level of the nursing students， and is worthy of clinical promotion.

[Key words] Responsibility-based holistic nursing; Gynecological tumors; Nursing students; Teaching

婦科護理在整個臨床護理工作中具有重要的地位，教師在進行婦科護理教學中主要的教學目標就是使學生掌握臨床婦科護理的基本理論知識及實踐技能，為社會培養(yǎng)出基礎扎實，提升發(fā)展空間巨大的現(xiàn)代化護理人員[1]。但是教師在進行實際的婦科護理教學中，受到傳統(tǒng)“灌輸式”“填鴨式”教學的影響，無法在教學模式上吸引學生，提高學生對婦科護理課程的學習熱情，往往導致教學效果不理想。為了探究責任制整體護理在婦科腫瘤護生帶教的臨床效果，該組試驗在2017年9月—2018年2月間該院腫瘤科進行實習的護生共60名作為實驗對象，將60名護生隨機按不同的婦科教學模式進行區(qū)分，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院腫瘤科進行實習的護生共60名作為實驗對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將其分為觀察組（30名）與對照組（30名），其中設定對照組接受常規(guī)護理帶教，設定觀察組接受責任制整體護理帶教。觀察組中有1名男性護生，29名女性護生;年齡范圍及平均年齡分別為20～23歲，平均（21.01±0.52）歲;對照組中全部為女性護生，年齡范圍及平均年齡分別為20～23歲，平均（20.82±0.73）歲。兩組試驗對象的臨床線性資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

兩組護生均進行為期1周的帶教實習。

設定對照組接受常規(guī)護理帶教，主要針對教材中護理的內(nèi)容進行教學，同時由帶教老師帶領護生進行常規(guī)查房、日常巡檢等內(nèi)容。

設定觀察組接受責任制整體護理帶教，根據(jù)教學大綱的要求，對教學內(nèi)容進行階段性拆分，制定階段性教學目標。首先召集學生進行教學計劃的溝通交流，使實習護生能夠?qū)π枰私獾淖o理知識及護理技能進行初步了解，并有針對性地開始預習。該期實習主要分為4個階段：第一階段主要使護生熟悉各科室的位置布局、科室內(nèi)的各項規(guī)章制度以及新入院患者的處理等，對科室各類醫(yī)療器械設備的名稱、位置、使用方法及保養(yǎng)方式進行學習，再對婦科科室內(nèi)各類針對腫瘤治療化療藥物的名稱、分類、臨床功能及存放、使用注意事項進行學習了解掌握;第二階段是學習腫瘤科室內(nèi)化療患者的基礎護理方法例如靜脈保護，學習放療患者的健康教育及腫瘤科室的職業(yè)防護技巧;第三階段主要學習癌癥患者的止痛護理方式，對應止痛藥物的使用方法，掌握腫瘤患者并發(fā)癥的誘發(fā)因素并有針對性地選取預防措施及護理方法;第四階段主要學習針對腫瘤患者的?？撇僮骷寄?，例如配置化療泵、PICC穿刺的操作方法及注意事項，患者的導管維護及換藥操作等[2]。在進行責任制整體護理教學時，帶教老師可將所要教學的內(nèi)容先以課件的形式向護生們進行授課，然后針對護生們在授課時遇到的問題進行針對性的解答，并與護生們共同交流，相互促進。然后在臨床實踐操作中，先由帶教老師進行護理操作示范，并在示范時向?qū)W生講解操作時的注意事項，然后再令護生們依次進行模擬操作，對護生在實踐操作過程中的不足之處進行評價，再指導其完成正確的護理操作，實現(xiàn)教學方法的不斷優(yōu)化，進一步提升護生們的護理水平;第四階段安排各護生負責1～2例患者，以患者為中心，從入院到出院由責任護士全面負責，運用護理程序，通過與患者的密切接觸，建立新型的護患關系，相互信任，在整個治療過程中，充分調(diào)動患者和家屬的積極性，從而扭轉(zhuǎn)了單純技術護理和機械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動局面。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組帶教效果。實習期結束后，由帶教教師組織護生進行實習考核，考核成績由理論成績與操作成績兩部分組成，評分包括優(yōu)、良、中、差4類，統(tǒng)計各評分護生人數(shù)[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 實習考核成績

觀察組護生實習考核理論成績優(yōu)良率均顯著高于對照組護生（P<0.05）。見表1。

2.2? 實習考核操作成績

觀察組護生實習考核操作成績優(yōu)良率均顯著高于對照組護生（P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理學作為一門實踐性很強的學科，實習的意義在于將護生在課堂內(nèi)所學的知識應用于臨床實踐中，在臨床實踐中體現(xiàn)其價值。臨床帶教質(zhì)量影響著護生以后的工作能力，因此，臨床帶教工作成為提高護生工作能力的關鍵。在傳統(tǒng)的臨床帶教中，帶教老師通常僅僅根據(jù)教學大綱來采取灌輸式的教學模式進行護理知識的傳授，護生在學習時往往不能親身參與到整個護理的實踐工作中，教學內(nèi)容并不能吸引學生的興趣，導致護生學習的效率較低，帶教效果并不理想，而利用責任制整體護理法進行帶教，責任制整體護理是一種新型護理方式，其特點是以患者為中心，由責任護士對患者的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。具體來講就是“實行責任包干，即每名責任護士均負責一定數(shù)量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務。這種工作模式對患者而言，在住院期間有1名責任護士負責;對護士而言，每名護士須負責一定數(shù)量的患者，因責任制整體護理具有充分的目的性和階段性，將帶教期間各個階段所要實現(xiàn)的教學目標展示在學生面前，更多地強調(diào)學生的實踐操作能力的提升[4]，因此該帶教方法可更充分地調(diào)動護生的自主學習、獨立思考的學習態(tài)度，并在親身的實踐護理操作中掌握更多的實踐操作技能，具有良好的教學效果。該帶教法通過在課前由護生們自行對臨床病例進行模擬分析，以小組的形式利用網(wǎng)絡資源、圖書資源對臨床病例進行護理方案的收集整理，充分提高了護生們的自主學習能力與團隊協(xié)作意識，而課前的模擬與課堂的實操訓練使護生對于兒科臨床護理的重點更加明確充分，對于臨床護理實踐操作更加熟練，在護理過程中更加注重禮儀重要性，使護生能夠站在患兒及其家屬的角度進行理解，充分考慮患兒及其家屬的心理狀態(tài)與護理需求，在提高護生們的兒科理論基礎知識的同時，將人文關懷能力與健康宣教能力融入兒科護理實踐操作中，充分縮短了課堂理論基礎與臨床實踐操作之間的距離，使護生們能夠盡早地融入到工作狀態(tài)，在完成學習任務的同時培養(yǎng)護理人員的責任意識與專業(yè)能力[5]。該次研究中：觀察組護生實習考核理論成績與操作成績優(yōu)良率均顯著高于對照組護生（P<0.05）。

綜上所述，臨床給予婦科腫瘤護生應用責任制整體護理帶教法效果顯著，能夠顯著提高護生的臨床理論知識與操作水平，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2020-01-12）