彭 建

（朝陽市第二醫(yī)院兒科一病房，遼寧 朝陽 122000）

高熱驚厥是發(fā)生在小兒階段較為嚴(yán)重的一種呼吸道感染疾病，其發(fā)病較突然，在兒科中的發(fā)病率高，一般臨床中將患兒體溫超出39 ℃且出現(xiàn)驚厥狀態(tài)的癥狀稱之為高熱驚厥，對患兒的成長發(fā)育具有較大的不利影響。臨床中對于此病在治療過程中，以護(hù)理措施協(xié)助配合，所突顯的臨床護(hù)理效果非常理想[1]，特別是實施循證護(hù)理措施，下文將具體分析研究此護(hù)理措施在患兒疾病治療中的應(yīng)用效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次回顧性分析的研究資料為我院收治的高熱驚厥的患兒，選取于2018年2月至2019年2月從中抽取68例作為研究主體展開詳細(xì)調(diào)查，以電腦隨機數(shù)字選取的方法為分組依據(jù)，均勻分為兩組，分別是對照組34例，男性18例，女性16例，患兒年齡上限為4歲，下限為3個月，平均（2.11±0.12）歲，病情程度：輕度13例，中度15例，重度為6例，病情持續(xù)時間為（3.21±0.24）min；觀察組中34例，男性20例，女性14例，患兒年齡上限為4歲，下限為5個月，平均（2.24±0.23）歲，病情程度：輕度15例，中度12例，重度為7例，病情持續(xù)時間為（3.41±0.31）min。患兒的基本資料無研究性，P＞0.05，可展開后文觀察研究。

1.2 護(hù)理方法：對照組患兒接受普通護(hù)理措施，入院后接受基本檢查，采用基本的降溫措施進(jìn)行退熱處理，加強抗感染治療等，而觀察組患兒則接受循證護(hù)理措施，具體的護(hù)理流程為：①尋找文獻(xiàn)證詞。先對疾病提出問題，根據(jù)問題在各大文獻(xiàn)下載器中搜索關(guān)鍵詞查詢想要的內(nèi)容，如在知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù)、維普等數(shù)據(jù)庫中搜索高熱、驚厥、護(hù)理等詞，結(jié)合臨床經(jīng)驗從文獻(xiàn)中一一找出問題的最佳答案[2]，對收集的內(nèi)容進(jìn)行整理、總結(jié)并制定護(hù)理實施方案。②病房環(huán)境護(hù)理。在患兒入院后，對病房內(nèi)的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)整，及時的開窗通風(fēng)，為住院患兒提供新的床單被套[3]，每天對病房衛(wèi)生進(jìn)行清掃、消毒，為避免患兒發(fā)生墜床，可將病床兩側(cè)的防護(hù)欄安置固定好。③高熱驚厥處理。指導(dǎo)患兒保持平臥位，在頭下方放置軟墊，解開患兒的衣物，使用舌鉗輕輕牽拉患兒舌頭，以免舌后墜，給予患兒吸氧操作[4]，在患兒驚厥發(fā)作持續(xù)時應(yīng)按壓人中穴位，加強外界刺激，必要情況下給予患兒服用抗驚厥藥物治療；高熱不退的患兒按熱以冷降，冷以溫降的物理降溫的原則，為患兒進(jìn)行溫水擦浴，在額頭上放置冰袋，或者打退燒針、降溫藥進(jìn)行急救[5]。④心理疏導(dǎo)。對于有意識的患兒，發(fā)生驚厥癥狀會感到害怕和恐懼，而對于年齡小的患兒一般都表現(xiàn)為哭鬧、極端焦躁情緒，此時患兒的家屬也會感到傷心和驚慌失措，進(jìn)而易發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，為此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)提前給患兒家屬做好思想準(zhǔn)備工作，講解該疾病的病因、治療方法和效果[6]，保持真誠的態(tài)度獲得家屬的足夠信任，并指導(dǎo)家屬做好配合工作，積極引導(dǎo)患兒，在患兒接受治療中給予表揚和鼓勵，并對于表現(xiàn)好的患兒發(fā)放小禮物來平復(fù)不良情緒，讓患兒良好配合治療[7]。⑤基本護(hù)理。日常生活護(hù)理中，因為發(fā)熱容易消化體內(nèi)大量水分，多鼓勵指導(dǎo)患兒飲水，可補充體內(nèi)水分，避免水電解質(zhì)發(fā)生失衡，為患兒制定合理、健康的飲食計劃[8]，告知家屬多引導(dǎo)患兒吃熱量、蛋白、維生素等高的食物，進(jìn)食時調(diào)整患兒的體位，保持坐或半坐位，避免發(fā)生嗆咳，進(jìn)食結(jié)束后，使用生理鹽水漱口，及時清理口腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，以防分泌物誤吸導(dǎo)致窒息發(fā)生，若患兒呼吸不順時給予霧化吸入治療，促進(jìn)排痰，必要時輕輕拍打患兒的背部[9]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患兒的發(fā)熱消退時間、驚厥消失時間、住院時間、哭鬧情緒持續(xù)時間的數(shù)據(jù)，并詳細(xì)做好筆記；護(hù)理工作評價：可使用本醫(yī)院自制的護(hù)理工作滿意問卷調(diào)查表，將此表下發(fā)給患兒家屬進(jìn)行填寫，最后將評分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計整理，評分在80分以上的為非常滿意，評分在79～65分的評價一般，低于60分的為不滿意，計算評估其滿意評價情況；并發(fā)癥：觀察患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，如口腔炎、分泌物誤吸、水電解質(zhì)紊亂等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次調(diào)查中涉及到的對比數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS23.0版本進(jìn)行整理計算，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來描述持續(xù)型變量資料，其結(jié)果采用t執(zhí)行檢驗，以百分比%表示定性資料，其結(jié)果以χ2檢驗，將P＜0.05作為檢驗和衡量是否有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)變化情況：觀察組患兒的住院時間、發(fā)熱消退時間、驚厥消失時間、哭鬧情緒持續(xù)時間均明顯短于對照組，數(shù)據(jù)對比有顯著差異，P＜0.05，見表1。

2.2 護(hù)理滿意評價及并發(fā)癥情況對比：觀察組患兒家屬與導(dǎo)致患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度評價有明顯的差異，觀察組的明顯更優(yōu)；觀察組患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥中有1例出現(xiàn)口腔炎、1例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，而對照組中有4例出現(xiàn)口腔炎3例出現(xiàn)分泌物誤吸，有4例出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其并發(fā)癥率為32.35%，很明顯觀察組的較少于對照組，對比差異有顯著性研究意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)變化情況（±s）

表2 兩組患者護(hù)理評價結(jié)果及并發(fā)癥情況（n）

3 討 論

小兒高熱驚厥的治病原因較多，且自身有呼吸疾病或感染性疾病的患兒發(fā)病率相對較高，在臨床中的常見癥狀為全身肌肉突發(fā)性抽搐、兩眼斜視、向上翻白眼、瞳孔無神、意識模糊不清楚，對于病癥較輕者，采用有效措施可緩解疾病癥狀，有良好的預(yù)后效果，對于病情較嚴(yán)重者，若處理不當(dāng)或耽誤疾病治療，則會引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅影響患兒的生命安危，還會造成患兒智力障礙。由于治療對象的年齡較特殊[10]，意識水平受限，一般的護(hù)理措施在臨床治療中的效果并不理想，容易遺漏有些問題，甚至還會引發(fā)其他病癥，加重疾病治療，而實施循證護(hù)理措施在臨床中取得的護(hù)理效果更值得借鑒[11]。

循證護(hù)理是一種根據(jù)患兒的基本病癥而實施的科學(xué)護(hù)理干預(yù)，此護(hù)理措施參考有價值的理論依據(jù)，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗通過總結(jié)評估而得出的一種護(hù)理方案，護(hù)理決策真實可靠，特別適用于特殊年齡階段的患兒，其護(hù)理思想以人為本，力求為患者提供滿意優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[12]。從研究得出，觀察組患兒護(hù)理干預(yù)后的并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對照組，患兒家屬對護(hù)理的滿意評價較高于對照組，相比住院時間、發(fā)熱消退時間、驚厥消失時間、哭鬧情緒持續(xù)時間，觀察組患兒時間更短，從此說明，實施循證護(hù)理更有利于降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，幫助患兒的疾病得到較好恢復(fù)。

綜合上述，對高熱驚厥的患兒實施循證護(hù)理所突顯出的護(hù)理價值較顯著，值得醫(yī)院大力推廣。