周 丹

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

支氣管哮喘是由T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞與細(xì)胞組分參與氣道炎性引起的異質(zhì)性疾病，此病癥的發(fā)生與氣道高反應(yīng)異有直接關(guān)系，通?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)氣促、咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量與身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。在支氣管哮喘臨床治療中，因患者對(duì)疾病不了解，現(xiàn)加上病痛對(duì)機(jī)體的影響，在護(hù)理中易出現(xiàn)生理、心理應(yīng)激反應(yīng)，從而影響治療與預(yù)后效果[3-4]。因此，在支氣管哮喘患者治療中，給予科學(xué)的臨床護(hù)理路徑干預(yù)至關(guān)重要。本次研究針對(duì)臨床護(hù)理路徑用于支氣管哮喘的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，取60例患者開(kāi)展研究，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2016年12月至2018年7月時(shí)段內(nèi)抽取凌源市中心醫(yī)院收治的120例支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有病例資料進(jìn)行分析，根據(jù)分組依據(jù)（不同的護(hù)理措施）將研究對(duì)象分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組（n=60）：女性患者27例、男性患者33例，年齡在21～78歲，平均年齡（44.93±10.20）歲；病程2～15年，平均病程（8.55±2.31）年。觀察組（n=60）：女性患者26例、男性患者34例，年齡在22～77歲，平均年齡（44.57±10.17）歲；病程2～14年，平均病程（8.05±2.11）年。對(duì)觀察組、對(duì)照組基本資料（平均年齡、平均病程等）進(jìn)行對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本次研究。①診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[5]。②納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；在研究前患者與家屬均知情，并已簽署同意書(shū)。③排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能?chē)?yán)重障礙者；合并其他呼吸道疾病者；不愿參與研究者。

1.2 方法：入院后，快速實(shí)施相關(guān)檢查，明確病情后，均給予針對(duì)性治療干預(yù)，同時(shí)對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，即專(zhuān)科常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上，觀察組增加臨床護(hù)理路徑，方法如下：①制定臨床護(hù)理路徑表：根據(jù)醫(yī)療行為臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，由護(hù)士長(zhǎng)及5年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師及護(hù)理人員共同制定臨床護(hù)理路徑表，在制定表時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況，做好相應(yīng)的細(xì)節(jié)護(hù)理修改，遵守以患者為中心的護(hù)理理念。護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理路徑表流程，同時(shí)評(píng)估患者病情，每完成一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，在相應(yīng)的位置做好標(biāo)記，并及時(shí)告知接班護(hù)理人員末完成的護(hù)理工作[6-7]。②臨床護(hù)理路徑的實(shí)施：患者入院當(dāng)天，由護(hù)士長(zhǎng)為患者指派專(zhuān)職的護(hù)理人員，并帶領(lǐng)患者與家屬了解相關(guān)科室位置與治療室等，并向其講解注意事項(xiàng)，了解患者病情發(fā)作情況、健康狀況、服用藥物等基本信息，為臨床護(hù)理路徑的實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)。入院第二天，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一健康教育，講解治療設(shè)備與流程、藥物作用、注意事項(xiàng)等，說(shuō)明各種儀器使用注意事項(xiàng)，讓其了解不良反應(yīng)有哪些，同時(shí)指導(dǎo)不良反應(yīng)預(yù)防措施。入院第3～4天，向患者介紹支氣管哮喘疾病的相關(guān)知識(shí)，講解反復(fù)發(fā)作的原因與危害，指導(dǎo)治療措施使用方法與藥物服用方法[8]。入院第5～6天，指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)，叮囑患者多食用易消化、清淡類(lèi)食物，保證高蛋白、維生素的食用，不可攝入過(guò)多的脂肪與膽固醇，多食用水果，遵循少食多餐的進(jìn)食原則[9]。入院第7天時(shí)，做好心理護(hù)理指導(dǎo)，為治療療效不顯著的患者講解原則，消除疑慮；同時(shí)采用轉(zhuǎn)移方法分散患者注意力，幫助患者調(diào)整好心態(tài)[10]。

1.3 分析指標(biāo)：對(duì)比疾病知曉程度、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、復(fù)發(fā)率（治療24周后）。疾病知曉程度采用本院自制表評(píng)價(jià)，包括發(fā)病機(jī)制、治療措施、并發(fā)癥預(yù)防措施、自護(hù)措施等，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高患者疾病知曉程度越高。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制量表實(shí)施評(píng)價(jià)，針對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、病情管理、健康教育、心理護(hù)理等進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)10分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0，計(jì)量資料（包括：疾病知曉程度、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度）用t、平方差（±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示；計(jì)數(shù)資料（包括：復(fù)發(fā)率）以卡方（χ2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P＜0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 疾病知曉程度比較觀察組疾病知曉程度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 住院時(shí)間比較觀察組的住院時(shí)間為（12.11±2.30）d，顯著短于對(duì)照組（18.11±4.20）d，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=9.7057，P=0.0000。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組疾病知曉程度比較（±s）

表1 兩組疾病知曉程度比較（±s）

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s）

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較（±s）

2.4 復(fù)發(fā)率比較：觀察組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)患者，對(duì)照組出現(xiàn)9例復(fù)發(fā)患者。觀察組的復(fù)發(fā)率為3.33%，低于對(duì)照組的15%，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=4.9040，P=0.0268。

3 討 論

支氣管哮喘屬于臨床最典型的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高等優(yōu)點(diǎn)，且支氣管哮喘不僅會(huì)引起支氣管損傷，還會(huì)隨著病情的進(jìn)展增加肺部、心臟病變，加重患者病情，增加治療難度，對(duì)患者生活質(zhì)量與生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[11-12]。臨床實(shí)踐表明，在支氣管哮喘治療中，給予有效、科學(xué)的護(hù)理措施，對(duì)控制支氣管哮喘發(fā)病次數(shù)、輔助提高臨床療效具有積極作用[13-14]。

臨床護(hù)理路徑表具有較高的護(hù)理針對(duì)性與專(zhuān)業(yè)性，用于臨床疾病的護(hù)理中，可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，輔助提高治療效果。將臨床護(hù)理路徑表用于支氣管哮喘患者中，通過(guò)針對(duì)性、全面的護(hù)理服務(wù)，促使患者病情盡快康復(fù)。在臨床護(hù)理路徑開(kāi)展時(shí)，先對(duì)患者病情為基礎(chǔ)，制定個(gè)性的、全面的護(hù)理措施，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)性的同時(shí)讓患者體會(huì)到個(gè)性的護(hù)理服務(wù)，從而提高護(hù)理依從性；在臨床護(hù)理路徑實(shí)施過(guò)程中，從患者入院開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理，向其介紹治療與護(hù)理環(huán)境、相關(guān)注意事項(xiàng)，減輕患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，從而提高身心舒適度。在護(hù)理過(guò)程中，以不同時(shí)段對(duì)患者開(kāi)展不同的護(hù)理措施，讓其了解治療與護(hù)理流程，明確以上措施的重要性與必要性，有效提高患者健康知識(shí)知曉程度，進(jìn)一步提高臨床療效，縮短住院時(shí)間[15-16]。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑通過(guò)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、提高及保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)實(shí)施循證醫(yī)學(xué)護(hù)理，以患者為中心實(shí)施護(hù)理，提高患者信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高護(hù)理滿(mǎn)意度。本次研究示：觀察組疾病知曉程度、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可知，臨床護(hù)理路徑可作為支氣管哮喘患者最常用的一種護(hù)理模式，對(duì)保使患者病情盡快康復(fù)有積極作用。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑用于支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理中，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。