沈 瑤

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

藥房是醫(yī)院中的重要組成部分，是整個(gè)就醫(yī)流程中不可或缺的環(huán)節(jié)，藥房的形象定位與服務(wù)質(zhì)量直接反映出了醫(yī)院的水平和實(shí)力，同時(shí)也影響著醫(yī)院的社會(huì)定位，對(duì)就診量也會(huì)產(chǎn)生間接的影響。藥學(xué)服務(wù)對(duì)于醫(yī)院的改革有著推動(dòng)和促進(jìn)性作用，能夠改善藥師在醫(yī)院中的地位，以改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良現(xiàn)象，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1-4]。藥學(xué)監(jiān)護(hù)、調(diào)劑管理具備一定的專業(yè)性、經(jīng)濟(jì)性和管理性，在藥房藥品管理中優(yōu)勢(shì)較為突出，不僅可以提高臨床用藥的準(zhǔn)確性、提升藥房工作質(zhì)量，同時(shí)也可以讓醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象，更有利于醫(yī)院的全面發(fā)展，可提升醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)水平。本次研究建立在以往研究和報(bào)道的基礎(chǔ)上，旨在進(jìn)一步評(píng)估調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在醫(yī)院藥房藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的觀察組研究對(duì)象是2018年1月至2018年12月在我院接受治療的200例患者，其中包括男性患者108例，女性患者92例；患者年齡從2～87歲，平均年齡為（45.53±3.28）歲。本文的對(duì)照組研究對(duì)象是2016年8月至2017年8月在我院接受治療的200例患者，其中包括男性患者107例，女性患者93例；患者年齡從3～88歲，平均年齡為（45.84±3.37）歲。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入觀察組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)一般資料，發(fā)現(xiàn)組間比較無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法。對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)藥房藥品管理，將藥品進(jìn)行常規(guī)分類儲(chǔ)存，定期對(duì)藥品的存放情況進(jìn)行檢查，及時(shí)清理過保質(zhì)期的藥品。觀察組：在常規(guī)藥房藥品管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施調(diào)劑管理、藥學(xué)監(jiān)護(hù)：①網(wǎng)絡(luò)化管理。在藥房藥品管理中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)和計(jì)算機(jī)技術(shù)，涉及到網(wǎng)絡(luò)管理的內(nèi)容主要包括條形碼系統(tǒng)、藥品庫存管理以及藥品的動(dòng)態(tài)管理。條形碼是對(duì)有效信息的整合，能夠減少一些中間環(huán)節(jié)，節(jié)省人力資源，提高工作效率；藥品動(dòng)態(tài)管理是側(cè)重于對(duì)藥品的數(shù)量、使用期限、是否過期等進(jìn)行管理；庫存管理則可以及時(shí)統(tǒng)計(jì)藥房中某一種藥品的具體數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充庫存，為藥品的購入和管理提供直接依據(jù)。②運(yùn)用開放式分區(qū)的方式進(jìn)行調(diào)劑管理：根據(jù)藥品的使用途徑把藥房劃分成口服區(qū)和注射區(qū)，對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)放置，并使用不同顏色進(jìn)行標(biāo)記。一些特殊類型的藥品則要分開保存，同類或治療同種疾病的藥品要集中放置。③對(duì)藥品調(diào)劑進(jìn)行規(guī)范化管理。綜合我院藥房的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃，搜集藥品調(diào)劑、藥學(xué)監(jiān)護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，將搜索到的信息與我院藥房管理情況相結(jié)合，制定嚴(yán)格的調(diào)劑管理制度，對(duì)工作人員的工作內(nèi)容進(jìn)行具體規(guī)劃，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)。計(jì)量指標(biāo)：對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的取藥等候時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間以及藥品盤點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)觀察組與對(duì)照組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生情況，錯(cuò)誤用藥情況主要包括漏藥、調(diào)劑錯(cuò)誤、錯(cuò)拿藥物，計(jì)算并比較兩組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中的所有資料和對(duì)比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計(jì)量指標(biāo)均表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式，而檢驗(yàn)方法均選擇獨(dú)立樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組對(duì)比中涉及到計(jì)數(shù)指標(biāo)用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗(yàn)方法為獨(dú)立樣本卡方。若統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較觀察組與對(duì)照組患者的取藥等候、調(diào)劑、藥品盤點(diǎn)時(shí)間：經(jīng)比較觀察組與對(duì)照組患者的取藥等候、調(diào)劑、藥品盤點(diǎn)時(shí)間指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)相比于對(duì)照組，觀察組患者的取藥等候時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間、藥品盤點(diǎn)時(shí)間均相對(duì)較短，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者的取藥等候、調(diào)劑、藥品盤點(diǎn)時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

表1 觀察組與對(duì)照組患者的取藥等候、調(diào)劑、藥品盤點(diǎn)時(shí)間指標(biāo)比較（±s）

2.2 比較觀察組與對(duì)照組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率：經(jīng)比較觀察組與對(duì)照組的用藥錯(cuò)誤率，發(fā)現(xiàn)觀察組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著藥房藥品管理模式的革新，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象已經(jīng)逐漸淡化，臨床用藥的安全性備受重視，臨床用藥的合理性也不斷提高。以往的藥房藥品管理模式適用于傳統(tǒng)的診療方法，雖然具備一些現(xiàn)代管理模式不可比擬的優(yōu)勢(shì)，但是以往藥房藥品管理模式的缺點(diǎn)也較為突出，難以適當(dāng)現(xiàn)今醫(yī)院藥房藥品的管理需求[5-8]。鑒于此，我院對(duì)藥房藥品管理模式進(jìn)行了改革，改革建立在以往管理模式的基礎(chǔ)之上，保留了傳統(tǒng)管理模式的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)調(diào)劑管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)。首先，在藥房藥品管理中引入計(jì)算機(jī)管理的模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥房的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并采用條形碼，取消劃價(jià)的流程，可以縮短患者的取藥等候時(shí)間，以及藥劑師的調(diào)劑時(shí)間，能夠提高藥品的發(fā)放速度和效率[9-11]。其次，運(yùn)用分區(qū)調(diào)配的方法，對(duì)不同用藥途徑的藥品進(jìn)行分類和標(biāo)志，更有利于藥房工作人員進(jìn)行取藥和藥品清理，能夠縮短藥劑師的調(diào)劑時(shí)間。在此基礎(chǔ)上，最后實(shí)施規(guī)劃化管理，建立在醫(yī)院實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，醫(yī)院的管理層制定藥房藥品的管理制度，制度的制定以醫(yī)院具體情況為基礎(chǔ)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的培訓(xùn)，可以確保管理制度的順利實(shí)施，同時(shí)可提升工作人員的綜合素養(yǎng)[12-13]。

本次研究顯示，與實(shí)施常規(guī)藥房藥品管理相比，在藥房藥品管理中實(shí)施調(diào)劑管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)可獲得理想效果，主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，可以縮短取藥等候時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間以及藥品盤點(diǎn)時(shí)間，優(yōu)化各流程和環(huán)節(jié)的所用時(shí)間，提高藥房管理的工作效率。第二，可以降低臨床用藥的錯(cuò)誤發(fā)生率，實(shí)施調(diào)劑管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，漏藥、調(diào)劑錯(cuò)誤、錯(cuò)拿藥物的發(fā)生率均相對(duì)較低，說明實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)、調(diào)劑管理，可以提高臨床用藥的安全性和合理性，降低臨床用藥的錯(cuò)誤發(fā)生率，大大提高了藥房和藥品管理的工作質(zhì)量。本次研究得出的結(jié)果與以往報(bào)道中的研究結(jié)果存在一定的相似性[14-15]，這也說明本次研究得出的結(jié)果是具備科學(xué)性和可信性的，再次體現(xiàn)了藥學(xué)監(jiān)護(hù)、調(diào)劑管理在藥房藥品管理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)和臨床價(jià)值。但在日常工作中，醫(yī)院用藥管理仍然存在用藥錯(cuò)誤的情況，因此要通過多種方式不斷提高藥房從業(yè)人員的工作意識(shí)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任感，提升其對(duì)處方的審核能力，培訓(xùn)其計(jì)算機(jī)相關(guān)知識(shí)，提升其綜合素質(zhì)，以提高藥房的工作效率。

綜上所述，在藥房藥品管理中實(shí)施調(diào)劑管理和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，一方面可以縮短取藥等候、調(diào)劑、藥品盤點(diǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，另一方面，能夠降低臨床用藥的錯(cuò)誤發(fā)生率，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。