徐艷

摘要 目的：針對(duì)腰椎管狹窄患者術(shù)后舒適性護(hù)理的整體睡眠質(zhì)量效果進(jìn)行探討。方法：選取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的腰椎管狹窄手術(shù)患者156例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。手術(shù)后對(duì)照組患者仍采取傳統(tǒng)護(hù)理方法，在此基礎(chǔ)上觀察組患者增加了舒適性護(hù)理方法。然后對(duì)2組患者的睡眠質(zhì)量與護(hù)理效果加以比較分析。結(jié)果：針對(duì)睡眠的質(zhì)量。潛伏期、持續(xù)性、紊亂、效率、藥物與日間功能紊亂等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。若2組間相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適性護(hù)理對(duì)于腰椎管狹窄患者術(shù)后睡眠具有很強(qiáng)的改善性作用，可有效降低這類人群的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病幾率，具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 腰椎管狹窄;術(shù)后護(hù)理;舒適護(hù)理;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To investigate the effect of postoperative comfort nursing on overall sleep quality in patients with lumbar spinal stenosis.Methods：A total of 156 patients with lumbar spinal stenosis admitted to the third people′s hospital of bengbu from June 2018 to July 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 78 patients in each group.After the operation，the patients in the control group still took the traditional nursing methods.On this basis，the observation group patients added the comfort nursing methods.Then the sleep quality and nursing effect of the two groups of patients were compared and analyzed.Results：For the quality of sleep.The data of latency，persistence，disorder，efficiency，medication and diurnal dysfunction were compared and analyzed.If relevant data were compared between the two groups，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing can improve the postoperative sleep of patients with lumbar spinal stenosis，effectively reduce the incidence of postoperative complications，and has a strong clinical value.

Keywords Lumbar spinal stenosis; Postoperative nursing; Comfort care; The quality of sleep

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.062

腰椎管狹窄屬于較常見(jiàn)疾病，該病多因腰椎管、神經(jīng)根管以及椎間孔狹窄引發(fā)的神經(jīng)根和馬尾部位出現(xiàn)壓迫性癥狀。采取手術(shù)治療易造成創(chuàng)傷大、術(shù)后痛感明顯或臥床時(shí)間較長(zhǎng)等癥狀，若采取減壓融合術(shù)會(huì)引發(fā)節(jié)段繼發(fā)性退變或節(jié)段運(yùn)動(dòng)功能的喪失[1]。這勢(shì)必影響到患者的術(shù)后睡眠及后續(xù)康復(fù)效果。本研究選取我院收治的腰椎管狹窄手術(shù)患者156例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年7月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的腰椎管狹窄手術(shù)患者156例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組78例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者術(shù)前均存在腰腿疼等癥狀，且手術(shù)前的影像資料證實(shí)患者體征與相關(guān)癥狀和狹窄節(jié)段基本一致，且通過(guò)內(nèi)科傳統(tǒng)治療無(wú)明顯效果，病經(jīng)患者同意采取相關(guān)的治療與研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）若患者存在精神性疾病或存在思想意識(shí)方面的障礙;2）患者在腰椎等部位存在手術(shù)史或曾經(jīng)做過(guò)腰椎部位手術(shù)，以及經(jīng)檢查腰椎部位節(jié)段間存在不穩(wěn)定或不宜手術(shù)的患者[2]。

1.4 護(hù)理方法

對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了如下舒適護(hù)理內(nèi)容：1）體位：當(dāng)患者平臥時(shí)盡量使其保持膝部微屈狀態(tài)，病在腰部增加墊塊保證后背與床面的接觸。當(dāng)采取側(cè)臥時(shí)，可增加枕頭增加腿部的舒適度。同事按照2 h/次的頻率進(jìn)行翻身，避免患者壓迫到患者的引流管;2）心理：增加責(zé)任護(hù)士的巡視頻率，及時(shí)詢問(wèn)并觀察患者傷口情況、生命體征以及患者的運(yùn)動(dòng)與四肢感覺(jué)，并注意引流管引流狀況。通過(guò)護(hù)理和溝通讓患者感覺(jué)到護(hù)理的舒適性[3];3）飲食：此類患者的飲食可按照流食→半流食→普食的順序加以調(diào)整。通過(guò)枕頭對(duì)患者的體位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，確?；颊呱w

征穩(wěn)定且引流暢通，以及無(wú)腦脊液的流出，若患者出現(xiàn)腸鳴則可給予一些引用水，然后方可協(xié)助其進(jìn)食（營(yíng)養(yǎng)粉→半流質(zhì)→普食）。通常患者首次進(jìn)食在術(shù)后1～2小時(shí)之后;4）疼痛：患者術(shù)后均會(huì)存在疼痛感，通過(guò)疼痛評(píng)估并與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通后，協(xié)助患者服用相應(yīng)的止痛類藥物;5）康復(fù)：患者術(shù)后需及時(shí)開(kāi)展康復(fù)鍛煉。

1.5 觀察指標(biāo) 本次研究以睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對(duì)患者的整體睡眠質(zhì)量進(jìn)行記錄分析，通過(guò)分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)患者睡眠質(zhì)量等相關(guān)數(shù)據(jù)指數(shù)的效度與信度較好，相關(guān)條目中包含患者睡眠的質(zhì)量、潛伏期、持續(xù)性、效率、紊亂、藥物、功能紊亂等相關(guān)考核因素。以上考核維度積分為0～3分，所有各項(xiàng)累計(jì)后獲得總分（PSQI）。在0～21分區(qū)間內(nèi)，分?jǐn)?shù)高低代表患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)與劣。患者相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥主要包括：硬膜損傷、棘突骨折、腰椎間盤突出、腦脊液漏出、頑固性僵硬或腰痛等等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠數(shù)據(jù)比較 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于觀察組，在總分比較上觀察組（14.75±2.34）分也明顯優(yōu)于對(duì)照組（9.65±2.01）分，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥 本次研究中觀察組中未出現(xiàn)有并發(fā)癥的患者（0%），對(duì)照組中有8例患者出現(xiàn)并發(fā)生癥（10.26%），2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

從臨床上來(lái)看，腰椎管狹窄的術(shù)后患者多因傷口、麻醉及臥位或臥床時(shí)間等，直接影響到患者的生理與心理變化。大部分患者會(huì)因疼痛感影響到其睡眠質(zhì)量。通過(guò)相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的睡眠質(zhì)量直接決定于疾病的康復(fù)狀況。同時(shí)，患者的睡眠質(zhì)量又作用于其免疫力、內(nèi)分泌、傷口愈合情況。

綜上所述，腰椎管狹窄患者術(shù)后易出現(xiàn)各種癥狀和并發(fā)癥，由此影響到患者的睡眠質(zhì)量。采取舒適性護(hù)理能降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，并有效提升患者的整體睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]張麗平.腰椎管狹窄患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理干預(yù)效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2018，5（A2）：149，151.

[3]史少巖.腰椎管狹窄單純減壓與減壓融合術(shù)再手術(shù)率的Meta分析[D].西安：西安醫(yī)學(xué)院，2018.