黃曉暉

摘要 目的：探析尿微量白蛋白檢測于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）患者早期腎損傷評估中的應(yīng)用價值。方法：選取2018年5月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的OSAHS患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組44例，對照組40例，比較2組患者臨床治療與呼吸睡眠監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：2組的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、身高、性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組尿微量白蛋白（UMA）、睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）顯著高于對照組，而最低脈氧飽和度（LSaO2）、平均脈氧飽和度（MSaO2）則明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：OSAHS患者的UMA水平可用于判斷患者是否存在早期腎損傷。

關(guān)鍵詞 尿微量白蛋白;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;腎損傷

Abstract Objective：To evaluate the value of urinary microalbumin in early renal injury assessment in patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome（OSAHS）.Methods：A total of 84 OSAHS patients admitted to the second affiliated hospital of fujian medical university were selected as the study objects，and were randomly divided into the observation group and the control group，including 44 cases in the observation group and 40 cases in the control group.The clinical treatment and respiratory and sleep monitoring indexes of the two groups were compared.Results：Diastolic blood pressure（DBP），systolic blood pressure（SBP），body mass index（BMI），height，gender and age of the two groups showed no significant difference（P>0.05）.The urinary microalbumin（UMA）and sleep apnea index（AHI）in group A were significantly higher than those in group B，while the lowest pulse oxygen saturation（LSaO2）and average pulse oxygen saturation（MSaO2）were significantly lower than those in group B（P<0.05）.Conclusion：UMA level in OSAHS patients can be used to determine whether there is early renal injury.

Keywords Urinary microalbumin; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Kidney injury

中圖分類號：R338.63;R714.253文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.067

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征即指與睡眠中因上氣道狹窄造成患者低通氣或呼吸暫停，從而出現(xiàn)高碳酸血癥、低氧血癥、鼾聲等，引發(fā)糖尿病、高血壓等癥狀的一類征候群[1]。此外，OSAHS還可對腎功能造成損傷。為進(jìn)一步驗證OSAHS對患者腎功能的影響，本研究對我院44例例阻礙性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者與40例單純單純鼾癥患者展開了研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的OSAHS患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組44例，對照組40例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)臨床診斷確診為OSAHS;2）依從性較好;3）患者與其家屬均同意且知情本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在糖尿病、冠心病、腎小球疾病者;2）有感染性、風(fēng)濕性疾病者;3）惡性腫瘤者;4）研究前3月內(nèi)有外傷史、手術(shù)史者。

1.4 研究方法 記錄2組患者測量舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、性別及年齡。尿液采集和檢測：叮囑受試者檢測前不宜過度運動，并禁止食用高蛋白食物;通過免疫比濁法對清晨尿液實施檢測，測定尿微量白蛋白，正常值小于20 mg/L。呼吸檢測：通過多導(dǎo)睡眠儀對患者睡眠呼吸進(jìn)行檢測，受檢當(dāng)天，所有受試者應(yīng)禁用藥物、茶、酒、煙、咖啡、鎮(zhèn)靜劑，呼吸睡眠監(jiān)測時間應(yīng)超過7 h。依據(jù)中國OSAHS診治指南[2]，將低通氣與平均每小時呼吸暫停次數(shù)作為睡眠呼吸暫停指數(shù)，即AHI，當(dāng)AHI超過30時，視為重度OSAHS，當(dāng)AHI在30～15之間時，為中度;當(dāng)AHI在14～5之間時，為輕度;當(dāng)AHI小于5時，便不是OSAHS。

1.5 觀察指標(biāo) 1）觀察2組一般資料情況;2）比較2組呼吸睡眠監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果，包括：尿微量白蛋白（UMA）、最低脈氧飽和度（LSaO2）、平均脈氧飽和度（MSaO2）及睡眠呼吸暫停指數(shù)（AHI）。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者一般資料比較 2組患者DBP、SBP、BMI、年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2組患者呼吸睡眠監(jiān)測指標(biāo)結(jié)果比較 觀察組UMA、AHI明顯高于對照組，LSaO2、MSaO2則顯著低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

OSAHS屬于睡眠呼吸障礙疾病，成年人發(fā)病率為4%左右，且多伴有糖尿病、腦卒中、心律失常、冠心病、高血壓病等多器官損傷，嚴(yán)重危害著患者身體健康。于睡眠狀態(tài)下，OSAHS患者會頻繁出現(xiàn)低通氣與呼吸暫停而引發(fā)的高碳酸血癥與低氧血癥，可累及腎臟損傷，臨床癥狀表現(xiàn)為腎功能、蛋白尿受損等[3]。現(xiàn)階段臨床上較為低估OSAHS對腎功能的損失，有關(guān)研究表示，OSAHS患者腎小管分泌與重吸收功能、腎小球過濾能力均會受到不同程度的損害，而如何于早期檢查出OSAHS對腎功能的損害，目前仍是臨床上有待解決的難題等[4]。

總而言之，UMA檢測可有效評估出OSAHS患者是否出現(xiàn)早期腎損傷，有助于相關(guān)治療工作的開展，并能有效降低該病癥的危害性，防止患者病情進(jìn)一步發(fā)展;對此，在臨床評估OSAHS患者早期腎功能情況時，可觀察其UMA水平變化。

參考文獻(xiàn)

[1]張帆.血清sCysC和β_2-MG的檢測在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者腎功能損害早期發(fā)現(xiàn)中的意義[J].武漢大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2017，38（6）：1002-1004.

[2]鄭洪飛，張慶，龐桂芬，等.未接受治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠監(jiān)測隨訪研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（20）：2480-2484.

[3]鄭國君，巫小燕，施正賢，等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并2型糖尿病患者血清Nesfatin-1的變化及意義[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2017，24（5）：258-261.

[4]徐創(chuàng)新.UA、TG、LDL水平在腦卒中合并OSAHS患者中的變化及其臨床意義[J].卒中與神經(jīng)疾病，2018，25（6）：37-41.