司莉召

摘要 目的：探討支持性心理干預(yù)對塵肺病患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年1月至2018年12月淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院雙山分院收治的塵肺病患者92例作為研究對象，按照入院時(shí)間分為觀察組（2018年1～12月）與對照組（2017年1～12月），每組46例。對照組給予常規(guī)心理護(hù)理，觀察組聯(lián)合支持性心理干預(yù)。干預(yù)2周后，比較2組患者不良情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;入睡時(shí)間及覺醒次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;睡眠時(shí)間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支持性心理干預(yù)有助于緩解塵肺病患者的不良情緒，進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 塵肺病;支持性心理干預(yù);不良情緒;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To study the effect of supportive psychological intervention on the negative emotion and sleep quality of patients with pneumoconiosis.Methods：A total of 92 patients with pneumoconiosis admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the study objects.According to the time of admission，they were divided into the observation group（from January 2018 to December 2018）and the control group（from January 2017 to December 2017），with 46 cases in each group.The control group was given routine psychological care，while the observation group was combined with supportive psychological intervention.After two weeks of intervention，the bad mood and sleep quality of the two groups were compared..Results：The SAS，SDS scores of the observation group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the sleep time and awakening times were significantly lower than those of the control group（P<0.05），and the sleep time of the observation group was significantly longer than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Supportive psychological intervention is helpful to alleviate the negative emotion of patients with pneumoconiosis and further improve the quality of sleep.

Keywords Pneumoconiosis; Supportive psychological intervention; Negative emotion; Sleep quality

中圖分類號：R135.2;R338.63;R749.055文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.037

塵肺病是一類因粉塵吸入且滯留肺內(nèi)所致的肺部疾病[1]，是臨床最常見的一種職業(yè)病。由于該病呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展，可引起肺組織彌漫性纖維化，影響患者勞動能力和生命質(zhì)量，給患者帶來了巨大的心理壓力，多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，加之患者肺功能不同程度受損，常伴有呼吸困難，影響夜間睡眠質(zhì)量[2]。故探尋有效的心理干預(yù)措施以改善塵肺病患者不良情緒及睡眠質(zhì)量，一直是臨床護(hù)理關(guān)注重點(diǎn)。本研究探討支持性心理干預(yù)對塵肺病患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月淄礦集團(tuán)中心醫(yī)院雙山分院收治的塵肺病患者92例作為研究對象，按照入院時(shí)間分為觀察組（2018年1～12月）與對照組（2017年1～12月），每組46例，均為男性。對照組中年齡32～61歲，平均年齡（43.51±8.46）歲;塵肺分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。觀察組中年齡35～62歲，平均年齡（43.86±8.71）歲;塵肺分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期17例，Ⅲ期12例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院宣教、塵肺病知識教育、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)、心理護(hù)理及呼吸功能鍛煉等。在此基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合支持性心理干預(yù)：1）傾聽：當(dāng)患者述說內(nèi)心狀態(tài)、希望或抱怨時(shí)，護(hù)理人員認(rèn)真傾聽其傾訴，同時(shí)配合目光、點(diǎn)頭、握手、微笑等肢體語言表達(dá)對患者傾訴內(nèi)容的同情和理解，讓患者感受到來自醫(yī)護(hù)人員的尊重、關(guān)愛和支持。2）移情：引導(dǎo)患者閱讀勵(lì)志書籍、觀看正能量勵(lì)志電視劇、欣賞音樂或與他人分享自身經(jīng)歷，以轉(zhuǎn)移患者注意力。3）同伴支持：邀請心態(tài)樂觀、表達(dá)能力強(qiáng)、病情穩(wěn)定的病友同伴向患者分享自身治病經(jīng)歷及心路歷程，讓患者在潛移默化中感染病友的開朗性格，增強(qiáng)治病信心。4）積極心理暗示：護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)性心理特征及具體病情，設(shè)計(jì)具有積極效應(yīng)的語言、行為、技術(shù)等暗示手段，以自然的方式向患者傳遞某種積極信念。發(fā)現(xiàn)患者正確的遵醫(yī)行為及健康生活方式，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)予以表揚(yáng)，肯定其正向行為，激發(fā)和促使患者主動選擇趨于自身康復(fù)的行為。此外護(hù)理人員自身并告知其家屬，盡量避免向患者傳遞不良事件及其他負(fù)性信息，避免消極暗示。5）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)冥想放松訓(xùn)練、深呼吸訓(xùn)練、肌肉松弛訓(xùn)練等放松技術(shù)，有利于緩解不良情緒體驗(yàn)，緩解焦慮情緒。1～2次/d，10～15 min/次。6）社會支持：了解患者的家庭、單位等人際關(guān)系情況，幫助患者有效識別并充分利用有益于自身康復(fù)的支持性資源。積極接受來自家人、同事、朋友間的支持和幫助。2組患者均干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo) 1）不良情緒：采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估2組患者焦慮、抑郁程度，SAS≥50分、SDS≥53分表示患者存在焦慮或抑郁。分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。2）睡眠質(zhì)量：通過值班護(hù)士觀察、患者自述或他人評估，比較2組患者入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及睡眠時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.5統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒 干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)2周后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量 觀察組入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)明顯少于對照組，睡眠時(shí)間明顯長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，塵肺治療仍缺乏特異性技術(shù)，治療原則以延緩病情進(jìn)展，控制并發(fā)癥為主。塵肺病的無法治愈及預(yù)后不良，加之失去勞動能力，均導(dǎo)致患者承受著沉重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力，多數(shù)患者伴有明顯焦慮、抑郁情緒，而不良情緒往往是睡眠障礙的重要誘因，而睡眠障礙則會繼續(xù)加重不良情緒[3]，二者相互影響，增加患者痛苦的同時(shí)，也影響了患者治療的積極性。

常規(guī)心理護(hù)理形式單一，效果常不盡人意。與常規(guī)護(hù)理比較，支持性心理干預(yù)更富有人性化，通過運(yùn)用傾聽、暗示、移情等心理治療技術(shù)幫助慢性病患者疏導(dǎo)不良情緒，提供強(qiáng)有力的情感支持，激發(fā)患者積極治療的信心[4]。本研究對觀察組患者實(shí)施包括傾聽、移情、同伴支持、積極心理暗示等多種心理支持手段在內(nèi)的支持性心理干預(yù)，傾聽可以表達(dá)護(hù)理人員對患者的關(guān)注和尊重，維持患者的自尊心，結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，充分說明支持性心理干預(yù)有助于緩解塵肺病患者的焦慮、抑郁程度。除肺功能受損所致呼吸困難外，不良情緒也是導(dǎo)致塵肺病患者睡眠障礙的因素，隨著不良情緒的逐漸緩解，觀察組入睡時(shí)間及覺醒次數(shù)明顯較對照組減少，而睡眠時(shí)間則較對照組延長，說明支持性心理干預(yù)有利于縮短塵肺病患者入睡時(shí)間，減少覺醒次數(shù)，延長睡眠總時(shí)間。

綜上所述，支持性心理干預(yù)有助于緩解塵肺病患者的不良情緒，進(jìn)一步改善睡眠質(zhì)量，是一種行之有效的心理干預(yù)措施，適合推廣應(yīng)用。

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