王俊

摘要 目的：探討圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局的改善效果。方法：選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院收治的妊高癥患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給與圍生期綜合護(hù)理干預(yù)治療，統(tǒng)計(jì)記錄2組患者對(duì)護(hù)理治療的滿意度、接受護(hù)理治療后不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及PSQI評(píng)分和HAMA評(píng)分，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：2組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理治療，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及PSQI評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍生期綜合護(hù)理的應(yīng)用能改善患者心理狀態(tài)，提高患者患后生命質(zhì)量，減少患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，避免大量醫(yī)患矛盾，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 圍生期綜合護(hù)理干預(yù);妊高癥;睡眠質(zhì)量;妊娠結(jié)局

Abstract Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention in the perinatal period on the improvement of sleep quality and pregnancy outcome in pregnant patients with pregnancy-induced hypertension.Methods：A total of 100 patients with preeclampsia admitted to gucheng county people′s hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group，with 50 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，and the observation group received perinatal comprehensive nursing intervention on this basis.The satisfaction of the two groups with nursing treatment，the incidence of adverse pregnancy outcomes after receiving nursing treatment，and PSQI score and HAMA score were recorded，and the comparative analysis was conducted.Results：After nursing treatment，the nursing satisfaction of patients in the observation group was higher than that of patients in the control group，the incidence of adverse pregnancy outcome and PSQI score and HAMA score were lower than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The application of perinatal comprehensive nursing can improve patients′ psychological state，improve their quality of life，reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes，and avoid a large number of doctor-patient conflicts.

Keywords Perinatal comprehensive nursing intervention; Pih; Sleep quality; Pregnancy outcomes

中圖分類號(hào)：R338.63;R248.3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.022

妊高癥是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，其主要指發(fā)生在女性妊娠期間的高血壓癥狀，該疾病病發(fā)極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、子癇等癥狀，病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)最終引發(fā)不良的妊娠結(jié)局。隨著我國(guó)妊娠率不斷增高，該疾病病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)女性的健康水平。本文選取我院收治的妊高癥患者100例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月谷城縣人民醫(yī)院收治的妊高癥患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者年齡27～35歲，平均年齡（31.3±2.5）歲，平均體質(zhì)量（56.3±4.7）kg，平均孕期（27.6±3.4）周。對(duì)照組患者年齡27～35歲，平均年齡（31.5±2.7）歲，平均體質(zhì)量（63.5±4.9）kg，平均孕期（27.4±3.8）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）2組患者均符合WHO中關(guān)于妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);2）2組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）有臟器管疾病者;2）有精神疾病者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組給與常規(guī)護(hù)理 具體包括健康知識(shí)宣傳、孕檢護(hù)理、體征檢測(cè)，健康知識(shí)宣傳：患者入院后由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者一般資料，并對(duì)其行疾病知識(shí)宣傳，通過(guò)對(duì)疾病病發(fā)原因、病程、疾病危害等方面進(jìn)行闡述，幫助患者及其家屬提高疾病認(rèn)知度。此外還可結(jié)合成功治療案例或治療方法的科學(xué)性和合理性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。孕檢護(hù)理：護(hù)理人員需叮囑患者定期接受孕檢，對(duì)胎兒狀態(tài)進(jìn)行觀察，護(hù)理人員需實(shí)時(shí)記錄每次孕檢的相關(guān)指標(biāo)參數(shù)，當(dāng)患者孕檢指標(biāo)波動(dòng)異?；蛱籂顟B(tài)不佳時(shí)，護(hù)理人員需立即告知醫(yī)務(wù)人員，對(duì)具體癥狀展開(kāi)治療，確保母嬰安全。體征檢測(cè)：護(hù)理人員需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者生命體征，并對(duì)其體征指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，在其體征指標(biāo)波動(dòng)較大時(shí)，需立即聯(lián)系相關(guān)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)治療。

1.4.2 觀察組行圍生期綜合護(hù)理干預(yù) 具體可使用心理護(hù)理干預(yù)、生理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、病床護(hù)理。心理護(hù)理：孕婦病發(fā)妊高癥后，極有可能出現(xiàn)各種不良情緒，甚至心理疾病，因此護(hù)理人員需針對(duì)患者出現(xiàn)的不同心理疾病進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒時(shí)，護(hù)理人員可先采用24 h陪護(hù)的方式獲取患者信任，隨后給于患者鼓勵(lì)，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者舒緩消極情緒。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁、急躁等激進(jìn)情緒時(shí)，護(hù)理人員需聯(lián)合患者家屬立即展開(kāi)心理教育干預(yù)，及時(shí)糾正患者不良情緒。生理護(hù)理：患者患后需嚴(yán)格控制日常飲食，護(hù)理人員可依據(jù)患者日常飲食習(xí)慣，制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，叮囑患者避免高糖、高脂、高碘類食物的過(guò)量攝入，盡量以清淡、纖維食物為主，嚴(yán)格要求患者不可食用刺激性重的食物。此外，還需叮囑患者保持一定的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)少量的運(yùn)動(dòng)保持身體功能不退化，運(yùn)動(dòng)可以散步等輕度運(yùn)動(dòng)為主。環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)格控制治療室內(nèi)環(huán)境，定期清掃治療室地面，保持地面整潔，嚴(yán)格控制室內(nèi)外噪聲，保持室內(nèi)安靜的治療環(huán)境，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度和濕度，其中溫度控制在25 ℃最佳，濕度控制在80%即可，此外還需保持室內(nèi)空氣流動(dòng)，盡量營(yíng)造舒適的空間。用藥護(hù)理：護(hù)理人員在患者首次使用藥物后，需采用24 h監(jiān)護(hù)的方式觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，在患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后，護(hù)理人員需立即停止用藥，并聯(lián)系相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)救治。病床護(hù)理：臨床妊高癥患者通常需要臥床接受治療，因此護(hù)理人員需對(duì)患者行病床護(hù)理。定期更換病床被套，保持病床干凈，幫助患者更換臥姿，防止壓瘡病發(fā)。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式展開(kāi)，滿分100分，以90分以上為滿意，89分至60分為一般，59分以下為不滿意。觀察患者接受護(hù)理治療后早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及子癇等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。觀察患者接受護(hù)理治療后PSQI評(píng)分和HAMA評(píng)分，其中PSQI評(píng)分7分以下為睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)，7分至14分為睡眠質(zhì)量良好，14分以上為睡眠質(zhì)量差，HAMA評(píng)分10分以內(nèi)為情緒良好，10分至30分為情緒一般，30分以上為情緒差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度比較 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者滿意度為滿意和一般的比例高于對(duì)照組患者，其滿意度為不滿意的比例低于對(duì)照組患者，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者接受護(hù)理治療后早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)以及子癇等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者PSQI評(píng)分和HAMA評(píng)分比較 經(jīng)過(guò)治療后統(tǒng)計(jì)得知，觀察組患者接受治療后PSQI評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

妊高癥是妊娠期女性高發(fā)疾病之一，該疾病病發(fā)不僅會(huì)導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降，還會(huì)對(duì)其妊娠結(jié)局造成負(fù)面影響。該疾病病因頗為駁雜，據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，不良的生活習(xí)慣、不良的飲食習(xí)慣、腎臟疾病、肥胖等均易導(dǎo)致該疾病病發(fā)，患者臨床癥狀表現(xiàn)為血壓升高、惡心，部分病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐、水腫、蛋白尿等臨床癥狀。目前針對(duì)該疾病主要采用藥物控制治療的方式進(jìn)行治療，患者在接受治療后其血壓通常能夠得到很好的控制，輕癥患者的治療有效率往往比重癥患者高[1-3]。

圍生期綜合護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理中常見(jiàn)的護(hù)理模式，其主要應(yīng)用在妊娠預(yù)產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理治療中，該護(hù)理模式的應(yīng)用，能針對(duì)性的改善患者妊娠質(zhì)量，提高其順產(chǎn)率和患者治療體驗(yàn)。將其應(yīng)用在妊高癥的臨床護(hù)理治療中，其通過(guò)一系列干預(yù)措施，能幫助患者更好的控制血糖增長(zhǎng)，改善患者圍產(chǎn)期的生理狀態(tài)，促進(jìn)患者能夠以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩。其中心理護(hù)理能確?；颊吡己玫木裥睦?，生理護(hù)理能提高患者身體功能，環(huán)境護(hù)理和用藥護(hù)理能提高臨床治療有效率，使藥物治療效果最大化。圍生期綜合護(hù)理的應(yīng)用，能大幅度減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，以此避免醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4-6]。

本文研究結(jié)果顯示，行圍生期綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其滿意度、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率以及PSQI評(píng)分和HAMA評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，2組不比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將圍生期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在妊高癥的臨床治療中，能有效改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者患后生命質(zhì)量，減少患者不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，提高其妊娠質(zhì)量，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，進(jìn)一步促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的建立[7]，因此，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳宵云.圍生期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者睡眠質(zhì)量及妊娠結(jié)局的改善效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018.154（2）：336-337.

[2]林敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥圍產(chǎn)期患者的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（15）：2857-2858.

[3]杜穩(wěn)俠，李佰成，王榮.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并糖尿病患者圍生期血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（19）：2934-2936.

[4]程道靜，楊華美，冷靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓孕婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（3）：18-20.

[5]李悅儀，盧雪珍，戴傳英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)生育期癲癇女性妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響及依從性觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018.178（10）：164-166.

[6]陸鏡明.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊高癥患者產(chǎn)后結(jié)局的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（10）：191-193.

[7]趙秀芳，張金霞，王翠榮.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者負(fù)性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（2）：304-306.