羅玉梅 黃炫杰 桑子洋

摘要 目的：觀察與分析急診創(chuàng)傷骨科患者應(yīng)用強(qiáng)化疼痛護(hù)理對(duì)疼痛程度與睡眠質(zhì)量的影響效果。方法：選取2017年8月至2019年8月中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院收治的急診創(chuàng)傷骨科患者104例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組合觀察組，每組52例。對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理，觀察組利用強(qiáng)化疼痛護(hù)理，對(duì)2組患者的疼痛程度與睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組干預(yù)前后的疼痛評(píng)分與對(duì)照組均得到了明顯降低，同時(shí)觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分（3.57±0.73）分顯著低于對(duì)照組（6.41±1.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組均得到了明顯降低，同時(shí)觀察組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分（3.88±1.15）分顯著低于對(duì)照組（5.78±1.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行強(qiáng)化疼痛護(hù)理，可以使患者的疼痛程度得以減輕，提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者的生命質(zhì)量有所提升，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞 疼痛護(hù)理;急診;創(chuàng)傷骨科;疼痛程度;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To observe and analyze the effect of intensive pain nursing on the degree of pain and sleep quality in emergency trauma orthopedics patients.Methods：A total of 104 emergency trauma orthopedics patients who were treated in our hospital from August 2017 to August 2019 were randomly divided into control group and observation group，with 52 cases in each group.The control group received conventional nursing，while the observation group used intensive pain nursing.Patients in the group were compared with their sleep quality.Results：The pain score of the observation group before and after the intervention was significantly reduced compared with the control group.At the same time，the pain score of the observation group（3.57±0.73）was significantly lower than that of the control group（6.41±1.28）.And the sleep quality score of the observation group before and after the intervention was significantly lower than that of the control group.At the same time，the sleep quality score of the observation group（3.88±1.15）was significantly lower than that of the control group（5.78±1.29）（P<0.05）.Conclusion：Intensive pain care for emergency trauma orthopedics patients can reduce the pain of patients，improve the quality of sleep and improve the quality of life of patients，which is worthy of clinical application and promotion.

Keywords Pain care; Emergency department; Trauma orthopedics; Pain degree; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R641;R473.6;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.006

在醫(yī)院創(chuàng)傷骨科接診的對(duì)象中，大部分都是急診患者，而其存在著相對(duì)復(fù)雜的創(chuàng)傷原因，通常情況下患者的病情都比較危急[1]。大部分患者都為肌肉收縮和骨骼受傷等情況，會(huì)使患者生命受到嚴(yán)重影響[2]。由于患者存在劇烈疼痛的情況，所以會(huì)導(dǎo)致患者的心率快速增加，并且血壓存在明顯升高，甚至?xí)斐苫颊叩乃劳鯷3]。因此就需要在患者進(jìn)行治療的過程中，對(duì)其實(shí)施更加有效的護(hù)理干預(yù)，使患者的疼痛感得以下降，從而使治愈率明顯提升[4]?；诖?，本次研究針對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施強(qiáng)化疼痛護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2019年8月中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院收治的急診創(chuàng)傷骨科患者104例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組合觀察組，每組52例。對(duì)照組中男28例，女24例;年齡22～65歲，平均年齡（38.9±1.2）歲.觀察組中男27例，女25例;年齡23～66歲，平均年齡（39.1±1.1）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組利用常規(guī)護(hù)理（疼痛護(hù)理、創(chuàng)傷處理、各項(xiàng)檢查、藥物止痛），觀察組利用強(qiáng)化疼痛護(hù)理，具體如下：1）心理護(hù)理：首先就需要護(hù)理人員充分了解患者的各方面情況，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟∏榻榻B，使患者對(duì)自身情況具有更加深入的了解，使患者可以積極配合醫(yī)護(hù)人員，使患者建立較強(qiáng)的信念[5]。2）無痛或低痛傷口護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員在處理患者創(chuàng)面和傷口過程中，要對(duì)操作力度進(jìn)行合理控制，把握好改變患者體位時(shí)的力度，保證操作動(dòng)作相對(duì)穩(wěn)定，避免增強(qiáng)患者創(chuàng)面和傷口的痛感[6]。3）轉(zhuǎn)移患者疼痛感：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行合理引導(dǎo)，使患者可以深入了解和掌握轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法與技巧[7]。4）合理利用藥物止痛：護(hù)理人員要結(jié)合患者實(shí)際情況，應(yīng)用合理有效的止痛藥物，使患者疼痛感得到最大程度的降低，并且要使其藥劑量最小，保證其治療效果相對(duì)滿意。5）疼痛教育：要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁唇逃?，使患者及其家屬?duì)鎮(zhèn)痛知識(shí)具有深入的了解與掌握，可以正確的表達(dá)自身疼痛感受，從而輔助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施更加準(zhǔn)確的治療，使其治療方案具有針對(duì)性。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組患者的疼痛程度及睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較。應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale，VAS）作為評(píng)價(jià)工具，對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中0分為無痛，10分為最痛，要求患者結(jié)合自身的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高就代表疼痛越嚴(yán)重。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作為評(píng)價(jià)工具，對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度比較 觀察組干預(yù)前后的疼痛評(píng)分（9.43±1.41）分、（3.57±0.73）分與對(duì)照組（9.40±1.39）分、（6.41±1.28）分均得到了明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組干預(yù)后疼痛評(píng)分（3.57±0.73）分顯著低于對(duì)照組（6.41±1.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量評(píng)分（9.33±1.91）分、（3.88±1.15）分與對(duì)照組（9.29±1.93）分、（5.78±1.29）分均得到了明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組干預(yù)后的睡眠質(zhì)量評(píng)分（3.88±1.15）分顯著低于對(duì)照組（5.78±1.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

創(chuàng)傷骨科患者在臨床上疼痛為主要癥狀，由于患者患者肢體骨骼和肌肉受創(chuàng)，從而導(dǎo)致患者存在比較持久的疼痛感，使患者的心率增加，血壓明顯升高，使患者的心理波動(dòng)較大，使其治療效果受到一定程度的影響，甚至影響到患者的術(shù)后恢復(fù)情況。同時(shí)疼痛還會(huì)影響到患者的睡眠質(zhì)量，患者睡眠質(zhì)量不佳就容易影響到患者情緒，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加。因此對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者實(shí)施強(qiáng)化疼痛護(hù)理干預(yù)，可以使患者的疼痛程度得到降低，使患者具有相對(duì)較好的睡眠，有效提高治療效果，其具有良好的臨床意義。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行強(qiáng)化疼痛護(hù)理，可以使患者的疼痛情況明顯減輕，并且患者的睡眠質(zhì)量較好，其護(hù)理干預(yù)模式比常規(guī)護(hù)理模式具有更高的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)急診創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行強(qiáng)化疼痛護(hù)理，可以使患者的疼痛程度得以減輕，提高患者的睡眠質(zhì)量，使患者的生命質(zhì)量有所提升，值得在臨床上應(yīng)用與推廣。

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